急性脑卒中急救流程标准操作指南

急性脑卒中急救流程标准操作指南前言急性脑卒中，俗称“中风”，是一种起病急骤、病情凶险的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。在脑卒中发生后的黄金时间窗内，及时、规范的急救措施对于改善患者预后、降低致残率和死亡率至关重要。本指南旨在为公众及非专业急救人员提供一套清晰、实用、科学的急性脑卒中急救操作流程，以期最大限度地争取救治时间，为患者赢得生机。一、快速识别：FAST原则牢记心脑卒中的急救，首先在于快速识别。当发现身边有人出现疑似脑卒中症状时，请立即运用国际通用的“FAST”原则进行判断：*F(Face面部下垂)：请患者微笑。观察其是否出现一侧面部下垂、口角歪斜的情况。*A(Arm肢体无力)：请患者双臂平举。观察其是否出现一侧手臂无力、无法抬起或保持平衡的现象。*S(Speech言语障碍)：请患者重复一句简单的话。倾听其是否言语不清、表达困难或无法理解他人讲话。*T(Time及时就医)：一旦发现上述任何一种症状，即使症状轻微或短暂缓解，也应立即拨打急救电话。时间就是大脑，每一秒都至关重要。此外，还需警惕其他可能的脑卒中症状，如突发的剧烈头痛、视物模糊或复视、行走不稳、眩晕伴恶心呕吐、意识障碍等。二、立即行动：争分夺秒拨打急救电话在确认或高度怀疑脑卒中后，应立即拨打当地的急救电话。通话时，请保持冷静，清晰、准确地向调度员说明以下信息：*具体地点：尽可能详细，包括街道名称、门牌号、标志性建筑或易于寻找的位置。*事件性质：明确告知“疑似脑卒中”或“中风”。*主要症状：简要描述患者的典型表现，如“一侧肢体不能动”、“说不出话”、“嘴角歪了”等。*患者基本情况：年龄、性别，以及是否有呼吸、意识障碍等。*联系方式：保持电话畅通，以便急救人员随时联系。挂断电话后，应立即返回患者身边，进行下一步的现场照护。三、现场初步处理与等待：科学照护，避免不当操作在等待急救人员到来的这段时间，正确的现场处理对患者至关重要，错误的操作可能加重病情。1.确保环境安全：将患者转移至安全、通风的环境，避免阳光直射、寒冷或高温刺激。远离火源、电源等危险物品。2.保持合适体位：*若患者意识清醒：可协助其取平卧位，头肩部略垫高（约15-30度），以减轻脑水肿。如有呕吐，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。*若患者意识不清：应将其置于侧卧位（复苏体位），即一只手臂向上伸直，另一只手臂弯曲置于胸前，下方腿伸直，上方腿弯曲，头部自然向前倾斜，以保持呼吸道通畅，便于呕吐物排出。3.监测生命体征：密切观察患者的意识状态、呼吸、脉搏等情况。如患者呼吸心跳停止，应立即开始心肺复苏（CPR），直至专业人员到达。4.保持呼吸道通畅：及时清除患者口腔内的呕吐物、痰液或异物。如有假牙，应取出。解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利呼吸。5.避免不当行为：*禁止喂食、喂水、喂药：脑卒中患者可能存在吞咽困难，喂食喂水极易导致呛咳、窒息。在明确诊断前，切勿随意给患者服用任何药物，包括降压药、阿司匹林等。*禁止剧烈搬动或摇晃患者：尤其是怀疑脑出血时，剧烈搬动可能加重出血。*禁止过度刺激患者：避免大声呼唤、拍打或用力掐按患者。*禁止盲目给予降压治疗：脑卒中急性期血压升高多为机体代偿反应，盲目降压可能加重脑缺血。6.记录重要信息：尽量记录患者的发病时间、最初出现的症状、症状变化情况、既往重要病史（如高血压、糖尿病、心脏病等）以及近期用药情况，以便向急救人员准确提供。四、配合专业急救与转运：信息准确，积极协助急救人员到达后，应主动、清晰地向其提供患者的相关信息，包括发病时间、主要症状、已采取的措施、既往病史及近期用药等。积极配合急救人员的检查和救治工作。在转运过程中，应继续观察患者病情变化，如有异常及时告知医护人员。五、重要提示与注意事项*时间就是大脑：急性缺血性脑卒中患者在发病后尽早接受静脉溶栓或动脉取栓治疗，可显著改善预后。因此，“快”是核心原则。*切勿抱有侥幸心理：即使症状轻微或自行缓解，也可能是短暂性脑缺血发作（TIA），这往往是脑卒中的预警信号，需立即就医检查。*学习急救知识：建议公众积极学习包括脑卒中识别、心肺复苏等在内的基本急救知识，关键时刻能挽救生命。*强调专业救治：本指南所述为现场初步急救措施，最终的诊断和治疗必须在具备条件的医疗机构内进行。结语急性脑卒中的急救是一场与时间的赛跑。每一位公民都应了解