二年级护理题库大全及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页二年级护理题库大全及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于主观资料的是（）。

（）A.血压120/80mmHg

（）B.患者自述“头痛伴恶心”

（）C.肺部有湿啰音

（）D.心率72次/分

2.给予患者鼻饲时，正确的操作是（）。

（）A.每次鼻饲量不超过200ml

（）B.注入食物前先抽吸胃液确认胃管在位

（）C.鼻饲液温度应低于40℃

（）D.每日鼻饲次数不少于4次

3.长期卧床患者预防压疮的关键措施是（）。

（）A.每日使用防压疮床垫

（）B.每小时更换体位一次

（）C.保持皮肤清洁干燥

（）D.使用弹性绷带固定肢体

4.护理诊断“急性疼痛：胸痛”属于（）。

（）A.行为性诊断

（）B.器官系统性诊断

（）C.健康性诊断

（）D.功能性诊断

5.术后患者出现发热、寒战，首先应考虑（）。

（）A.肺部感染

（）B.切口感染

（）C.术后应激反应

（）D.输液反应

6.静脉输液时发生空气栓塞，首选的体位是（）。

（）A.平卧位

（）B.头低脚高位

（）C.半卧位

（）D.头高脚低位

7.采集患者静脉血标本时，用于肝功能检查的采血时间是（）。

（）A.晨起空腹

（）B.饭后2小时

（）C.静脉注射后30分钟

（）D.任何时间均可

8.护理风险分级中，“高风险”患者需采取的措施是（）。

（）A.每日巡视一次

（）B.安排专人护理

（）C.减少液体入量

（）D.口头告知注意事项

9.使用胰岛素治疗糖尿病时，错误的操作是（）。

（）A.每次注射前检查胰岛素是否过期

（）B.餐前15分钟皮下注射

（）C.避免在同一部位反复注射

（）D.注射后立即进食

10.患者张某，意识障碍，生命体征平稳，护理等级应为（）。

（）A.特别护理

（）B.一级护理

（）C.二级护理

（）D.三级护理

11.指导患者进行腹式呼吸时，正确的要点是（）。

（）A.吸气时腹部内陷

（）B.呼气时腹部内陷

（）C.吸气时胸部扩张

（）D.呼气时胸部扩张

12.患者女性，28岁，产后3天，主诉“伤口疼痛加重”，可能的并发症是（）。

（）A.乳腺炎

（）B.产褥感染

（）C.尿路感染

（）D.败血症

13.胰头癌患者进行EN支管引流时，错误的护理是（）。

（）A.每日记录引流量及性质

（）B.引流液需经无菌处理后再排放

（）C.每周更换引流袋一次

（）D.鼓励患者多饮水

14.评估患者皮肤压疮风险时，Norton评分法中“活动能力”项得分为（）。

（）A.0分（完全依赖他人）

（）B.1分（需协助）

（）C.2分（部分活动）

（）D.3分（完全独立）

15.患者男性，68岁，心功能III级，正确的护理措施是（）。

（）A.鼓励每日行走5000步

（）B.静脉滴注利尿剂

（）C.每日摄盐量不超过5g

（）D.安排平卧位休息

16.护理记录中，描述患者“面色苍白，冷汗”属于（）。

（）A.主观资料

（）B.客观资料

（）C.评估结论

（）D.护理措施

17.静脉补钾时，错误的操作是（）。

（）A.钾浓度不超过40mmol/L

（）B.静脉滴注速度不超过20mmol/h

（）C.需稀释后静脉输注

（）D.餐后立即给药

18.患者女性，妊娠32周，出现阴道流液，护理措施首选是（）。

（）A.立即给予抗生素

（）B.安抚情绪并报告医生

（）C.立即停止活动

（）D.备好紧急剖宫产用品

19.使用胰岛素笔注射时，错误的操作是（）。

（）A.每次使用前检查笔帽是否完好

（）B.同一部位可重复注射

（）C.注射后用棉签按压针眼

（）D.避免冷藏保存胰岛素笔

20.护理查对制度中，“三查七对”不包括（）。

（）A.对床号

（）B.对姓名

（）C.对剂量

（）D.对用法

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理评估中，属于客观资料的内容包括（）。

（）A.患者自述“头晕”

（）B.体温38.5℃

（）C.肌张力减弱

（）D.胸部有压痛

22.胃癌患者术后早期进食时，正确的指导是（）。

（）A.从流质开始逐渐过渡

（）B.每次进食后平卧30分钟

（）C.避免过冷、过热食物

（）D.餐后立即进行腹部按摩

23.长期使用激素的患者，需重点监测（）。

（）A.血糖水平

（）B.血压变化

（）C.伤口愈合情况

（）D.体重变化

24.护理风险因素中，属于患者自身因素的有（）。

（）A.年龄>65岁

（）B.意识障碍

（）C.合并3种慢性病

（）D.既往有跌倒史

25.肺癌患者进行胸腔闭式引流时，需观察的内容包括（）。

（）A.引流量及性质

（）B.水封瓶波动情况

（）C.患者呼吸困难程度

（）D.伤口敷料干燥情况

26.护理记录中，需要体现法律效力的内容有（）。

（）A.护理措施执行时间

（）B.患者主诉疼痛程度

（）C.医嘱执行情况

（）D.患者拒绝治疗声明

27.患者男性，糖尿病酮症酸中毒，错误的护理是（）。

（）A.立即给予高渗葡萄糖

（）B.静脉滴注胰岛素

（）C.立即行导尿术

（）D.鼓励多饮水

28.使用约束带时，正确的护理措施是（）。

（）A.每小时放松约束带

（）B.约束时间不超过2小时

（）C.定时评估皮肤状况

（）D.使用宽胶布固定约束带

29.护理质量改进中，常用的方法包括（）。

（）A.PDCA循环

（）B.根本原因分析

（）C.流程图绘制

（）D.横轴图统计

30.心脏骤停患者抢救时，正确的措施有（）。

（）A.立即行心肺复苏

（）B.开放气道

（）C.高压通气

（）D.静脉推注肾上腺素

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估中，主观资料是指患者的主观感受。（）

32.静脉输液时发生空气栓塞，应立即将患者置于头低脚高位。（）

33.患者发热时，应首选物理降温。（）

34.护理记录中，所有内容必须由本人书写，不得涂改。（）

35.使用胰岛素时，应避免在同一部位反复注射。（）

36.胰头癌患者术后早期进食的主要并发症是倾倒综合征。（）

37.患者意识障碍时，应禁用鼻饲。（）

38.护理风险分级中，“高风险”患者需安排专人护理。（）

39.静脉补钾时，应避免空腹给药。（）

40.护理查对制度中，“三查七对”不包括对床号。（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理评估的基本方法是______、______、______、______。

42.肺癌患者进行胸腔闭式引流时，水封瓶应位于患者______水平面以下。

43.患者张某，意识障碍，生命体征平稳，护理等级应为______。

44.静脉输液时发生空气栓塞，首选的体位是______。

45.使用胰岛素治疗糖尿病时，错误的操作是______。

46.护理记录中，描述患者“面色苍白，冷汗”属于______资料。

47.患者女性，妊娠32周，出现阴道流液，护理措施首选是______。

48.护理查对制度中，“三查七对”不包括______。

49.护理质量改进中，常用的方法包括______。

50.心脏骤停患者抢救时，正确的措施有______。

五、简答题（共15分，每题5分）

51.简述长期卧床患者预防压疮的三个主要措施。

52.结合临床案例，分析术后患者发生切口感染的常见原因及预防措施。

53.护理记录中，哪些内容需要体现法律效力？

54.护理风险分级中，“高风险”患者需采取哪些特殊护理措施？

六、案例分析题（共30分）

55.案例背景：

患者李某，女，65岁，诊断为“2型糖尿病合并肾功能不全”，长期口服胰岛素治疗。今日因“急性阑尾炎”入院手术，术后医嘱：静脉补液、抗感染、皮下注射胰岛素。护士小王在执行医嘱时发现患者胰岛素笔针头未更换，且上次使用时间为3天前。患者主诉“腹部疼痛，食欲下降”。

问题：

（1）分析护士小王操作中存在哪些风险？

（2）针对上述风险，应采取哪些改进措施？

（3）总结该案例对护理工作的启示。

参考答案及解析

一、单选题

1.B解析：主观资料是指患者的主观感受或描述，如“头痛伴恶心”。A、C、D为客观资料。

2.B解析：鼻饲时需先抽吸胃液确认胃管在位，防止误入气管。A错误，每次鼻饲量不超过150ml；C错误，鼻饲液温度应为38-40℃；D错误，每日鼻饲次数不宜过多。

3.B解析：长期卧床患者预防压疮的关键是定时翻身，一般每2小时翻身一次。A、C、D为辅助措施。

4.B解析：急性疼痛属于器官系统性诊断，如胸痛、腹痛等。A行为性诊断关注患者行为；C健康性诊断关注整体健康状态；D功能性诊断关注器官功能。

5.B解析：术后发热、寒战首先考虑切口感染。A肺部感染常伴咳嗽咳痰；C术后应激反应一般体温不高；D输液反应常伴皮疹。

6.B解析：空气栓塞时，头低脚高位可增加心脏回流，减少空气进入肺动脉。A、C、D体位无助于改善。

7.A解析：肝功能检查需空腹采血，避免食物影响结果。B饭后2小时血糖检查；C静脉注射后需间隔30分钟以上；D任何时间均不可空腹采血。

8.B解析：高风险患者需安排专人护理，确保及时发现并处理问题。A、C、D为常规护理措施。

9.A解析：胰岛素应冷藏保存（2-8℃），室温放置超过30分钟即失效。B餐前30分钟皮下注射；C正确；D正确。

10.A解析：意识障碍患者需特别护理，确保生命安全。B、C、D护理等级依次降低。

11.B解析：腹式呼吸时呼气时腹部内陷，吸气时腹部扩张。A、C、D错误。

12.B解析：产后发热伴伤口疼痛可能为产褥感染。A乳腺炎常伴乳房红肿；C尿路感染常伴尿频尿急；D败血症常伴全身症状。

13.B解析：引流液无需无菌处理，直接排放即可。A、C、D正确。

14.D解析：Norton评分法中“活动能力”项得分为3分（完全独立），0分（完全依赖）。

15.B解析：心功能III级患者需限制活动，避免加重心脏负担。A、C、D错误。

16.B解析：面色苍白、冷汗属于客观观察到的体征，属于客观资料。

17.A解析：静脉补钾浓度不超过40mmol/L，否则易发生高钾血症。B、C、D正确。

18.B解析：阴道流液可能为胎膜早破，需立即报告医生并观察病情。A、C、D错误。

19.B解析：胰岛素笔针头应每次使用后更换，避免交叉感染。A、C、D正确。

20.D解析：“三查七对”包括对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

二、多选题

21.BC解析：客观资料包括体温、血压、体征等。A主观资料；D主观资料。

22.AC解析：早期进食需从流质开始，避免过冷过热食物。B错误，平卧30分钟易反流；D错误，按摩可能加重出血。

23.ABCD解析：长期使用激素易影响血糖、血压、伤口愈合、体重。

24.ABD解析：年龄、意识障碍、跌倒史为患者自身因素。C合并3种慢性病属于疾病因素。

25.ABCD解析：需观察引流量、波动、呼吸困难、伤口情况。

26.ACD解析：护理措施执行时间、医嘱执行情况、拒绝治疗声明具有法律效力。B主观感受不具有法律效力。

27.AC解析：糖尿病酮症酸中毒应给予胰岛素，避免高渗葡萄糖。A错误；B正确；C错误；D正确。

28.ACD解析：约束带应定时放松、评估皮肤、避免过紧。B错误，约束时间需根据医嘱，一般不超过2小时。

29.ABCD解析：PDCA、根本原因分析、流程图、横轴图均为常用方法。

30.ABD解析：心肺复苏、开放气道、静脉推注肾上腺素为抢救措施。C高压通气错误，应人工呼吸。

三、判断题

31.√解析：主观资料是患者的主观感受或描述。

32.√解析：头低脚高位可增加心脏回流，减少空气进入肺动脉。

33.×解析：发热时可根据体温选择物理或药物降温。

34.√解析：护理记录需本人书写，不得涂改，确需修改需划线签名。

35.√解析：同一部位反复注射易导致局部组织损伤。

36.×解析：胰头癌术后早期进食的主要并发症是腹胀、腹泻。

37.×解析：意识障碍患者需鼻饲，但需确保胃管在位。

38.√解析：高风险患者需专人护理，确保及时发现并处理问题。

39.√解析：空腹补钾易发生高钾血症。

40.×解析：“三查七对”包括对床号