白城市人民医院超声引导穿刺考核

白城市人民医院超声引导穿刺考核一、单选题（每题2分，共20题）1.超声引导穿刺最常见的并发症是？A.气胸B.血肿C.穿刺点感染D.穿刺道迷走神经损伤E.滞留针芯2.进行甲状腺细针穿刺时，首选的进针角度是？A.15°～20°B.30°～45°C.60°～70°D.90°～100°E.0°～10°3.超声引导下乳腺麦默通穿刺术后，穿刺点按压时间一般为？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟E.30分钟4.超声引导下肝脓肿穿刺时，为减少出血风险，应首选？A.穿刺前局部注射肾上腺素B.穿刺前使用止血药C.选择较大脓腔中心进针D.使用粗针穿刺E.穿刺后立即压迫止血5.超声引导下肾穿刺活检，通常选择哪个肾盏进针？A.上肾盏B.中肾盏C.下肾盏D.肾盂E.任意肾盏6.进行超声引导下甲状腺结节穿刺时，若怀疑囊性病变，应首选？A.穿刺前注射生理盐水B.穿刺前注射利多卡因C.尽量抽吸囊液D.使用粗针穿刺E.避免穿刺囊性部分7.超声引导下肺穿刺活检，为减少气胸风险，应首选？A.穿刺前屏气B.穿刺前使用止血药C.选择病灶边缘进针D.使用细针穿刺E.穿刺后立即缝合胸膜8.超声引导下前列腺穿刺活检，通常穿刺次数为？9.超声引导下胆囊穿刺引流，若引流不畅，可能的原因是？A.针头位置不当B.胆囊壁过厚C.胆囊颈结石嵌顿D.引流管堵塞E.以上都是10.超声引导下腹水穿刺定位，首选的超声标志是？A.肝脏边缘B.脾脏边缘C.肾脏边缘D.腹主动脉E.腹壁脂肪层二、多选题（每题3分，共10题）1.超声引导穿刺前，患者准备包括哪些？A.穿刺部位皮肤消毒B.患者签署知情同意书C.穿刺前禁食水D.测量生命体征E.穿刺前使用镇静药物2.超声引导下乳腺麦默通穿刺的适应症包括？A.导管内乳头状瘤B.活动性乳腺炎C.微小钙化灶活检D.乳腺癌术后复发E.乳腺囊肿抽吸3.超声引导下肝脓肿穿刺的禁忌症包括？A.肝硬化患者B.凝血功能障碍者C.脓腔过小（<1cm）D.患者无法配合E.脓腔壁过薄4.超声引导下肾穿刺活检的并发症包括？A.出血B.气胸C.感染D.肾周血肿E.穿刺道狭窄5.超声引导下甲状腺结节穿刺的标本处理方法包括？A.立即涂片染色B.石蜡包埋切片C.直接送病理科D.冷冻切片快速诊断E.囊液细胞学检查6.超声引导下肺穿刺活检的术前准备包括？A.胸片或CT检查B.测量肺功能C.穿刺前使用抗生素D.患者签署知情同意书E.测量凝血功能7.超声引导下前列腺穿刺活检的穿刺路径包括？A.经直肠路径B.经会阴路径C.经尿道路径D.经腹路径E.经大腿路径8.超声引导下胆囊穿刺引流术后注意事项包括？A.定期复查超声B.观察引流液性状C.预防感染D.持续负压吸引E.调整饮食9.超声引导下腹水穿刺定位时，应避免哪些情况？A.腹水过少B.腹壁过厚C.脏器位置异常D.穿刺点有皮肤感染E.患者肥胖10.超声引导下乳腺麦默通穿刺术后并发症包括？A.穿刺点出血B.感染C.皮下积液D.导管堵塞E.乳癌播散三、判断题（每题1分，共10题）1.超声引导穿刺时，进针角度越大，穿刺成功率越高。（×）2.超声引导下甲状腺结节穿刺，细针穿刺细胞学（FNA）是首选方法。（√）3.超声引导下肝脓肿穿刺，应尽量抽尽脓液。（√）4.超声引导下肾穿刺活检，术后需卧床休息24小时。（√）5.超声引导下肺穿刺活检，若穿刺部位有出血倾向，应避免穿刺。（√）6.超声引导下前列腺穿刺活检，通常穿刺6～12个病灶。（√）7.超声引导下胆囊穿刺引流，引流液呈脓性可能提示感染加重。（√）8.超声引导下腹水穿刺定位，应选择腹水最厚处进针。（√）9.超声引导下乳腺麦默通穿刺，术后需观察3个月有无复发。（×）10.超声引导穿刺时，患者屏气可减少气胸风险。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述超声引导下甲状腺结节穿刺的步骤。2.简述超声引导下肝脓肿穿刺的注意事项。3.简述超声引导下肾穿刺活检的并发症及处理方法。4.简述超声引导下乳腺麦默通穿刺的适应症。5.简述超声引导下腹水穿刺的禁忌症。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，50岁，超声发现左乳腺结节，大小1.2cm×1.0cm，边界清，回声稍低。临床怀疑乳腺癌，拟行超声引导下麦默通穿刺活检。请问：（1）穿刺前需做哪些准备？（2）穿刺术后注意事项有哪些？2.患者男，65岁，超声发现右肝占位性病变，大小4.5cm×3.8cm，内部呈低回声，CDFI显示血流不明显。临床怀疑肝脓肿，拟行超声引导下穿刺引流。请问：（1）穿刺前需评估哪些风险？（2）穿刺术后如何预防并发症？答案与解析一、单选题1.B解析：超声引导穿刺最常见的并发症是出血或血肿，尤其是肝脏、肾脏等实质性器官穿刺时。2.B解析：甲状腺细针穿刺时，进针角度30°～45°可减少喉返神经损伤风险。3.D解析：乳腺麦默通穿刺术后，穿刺点按压时间一般为20分钟，防止出血。4.A解析：穿刺前局部注射肾上腺素可收缩血管，减少出血风险。5.B解析：中肾盏位置相对表浅，穿刺路径短，出血风险低。6.C解析：囊性病变穿刺时，尽量抽吸囊液可减少复发风险。7.D解析：细针穿刺可减少气胸风险，适用于肺穿刺活检。8.4次解析：前列腺穿刺活检通常沿12、3、6、9点位穿刺4次，提高诊断率。9.E解析：引流不畅可能由针头位置、胆囊壁过厚、结石嵌顿、引流管堵塞等多种原因引起。10.A解析：超声引导下腹水穿刺首选肝脏边缘作为标志，定位更准确。二、多选题1.ABDE解析：患者准备包括消毒、知情同意、测量生命体征、使用镇静药物。禁食水仅适用于麻醉穿刺。2.ACD解析：麦默通穿刺适用于导管内乳头状瘤、微小钙化灶活检、乳腺癌复发。乳腺炎不适合穿刺。3.BCD解析：肝硬化、凝血功能障碍、脓腔过小、患者无法配合均为禁忌症。4.ABCD解析：肾穿刺活检并发症包括出血、气胸、感染、肾周血肿。穿刺道狭窄是长期并发症，但较少见。5.ABDE解析：标本处理包括涂片染色、石蜡包埋、冷冻切片、囊液细胞学检查。直接送病理科需明确送检要求。6.ABDE解析：术前准备包括胸片/CT、肺功能、凝血功能、知情同意。抗生素使用需根据情况决定。7.ABC解析：前列腺穿刺通常经直肠、会阴或尿道路径。经腹或大腿路径不常用。8.ABCE解析：术后注意事项包括复查超声、观察引流液、预防感染、调整饮食。持续负压吸引不适用于所有情况。9.ABCD解析：应避免腹水过少、腹壁过厚、脏器位置异常、穿刺点感染。肥胖需评估穿刺难度。10.ABC解析：术后并发症包括穿刺点出血、感染、皮下积液。导管堵塞是操作问题，乳癌播散是罕见并发症。三、判断题1.×解析：进针角度过大可能增加出血和神经损伤风险。2.√解析：FNA是甲状腺结节诊断的金标准。3.√解析：尽量抽尽脓液可减轻炎症。4.√解析：肾穿刺术后需卧床休息减少出血。5.√解析：出血倾向者应避免穿刺或谨慎操作。6.√解析：标准穿刺为6～12个病灶。7.√解析：脓性引流液提示感染加重。8.√解析：腹水最厚处定位更准确。9.×解析：术后观察期一般为1个月。10.√解析：屏气可减少呼吸运动导致的气胸风险。四、简答题1.甲状腺结节穿刺步骤：（1）患者准备：消毒、铺巾、局麻；（2）超声定位：显示结节位置、大小、边界；（3）进针：选择合适角度进针，避免喉返神经；（4）抽吸：负压抽吸细胞学标本；（5）拔针：观察穿刺点有无出血；（6）标本处理：涂片、固定、送检。2.肝脓肿穿刺注意事项：（1）评估凝血功能；（2）避开血管和主要脏器；（3）术中无菌操作；（4）术后观察有无出血和感染；（5）必要时置管引流。3.肾穿刺并发症及处理：并发症：出血、气胸、感染、血肿。处理：止血、抗感染、卧床休息、必要时手术干预。4.乳腺麦默通穿刺适应症：（1）微小钙化灶活检；（2）导管内乳头状瘤；（3）乳腺癌复发；（4）术前诊断。5.腹水穿刺禁忌症：（1）凝血功能障碍；（2）肝性脑病；（3）穿刺点皮肤感染；（4）妊娠晚期。五、案例分析题1.乳腺结节穿刺案例：（1）穿刺前准备：-患者签署知情同意书；-测量凝血功能；-预防性使用抗生素（若需）；-局麻准备。（2）术后注