急诊呼吸衰竭患者的应急急救预案演练脚本2025培训版（2篇）

急诊呼吸衰竭患者的应急急救预案演练脚本2025培训版)（2篇）脚本一角色：1.患者：李大爷，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史10年，因呼吸困难加重入院。2.护士A：急诊室责任护士，经验丰富。3.护士B：协助护士A进行急救工作。4.医生：急诊科主治医生，医术精湛。5.家属：患者儿子，焦急万分。场景一：患者入院（急诊室，护士A正在整理病历，突然救护车呼啸而至，担架上抬下一位面色紫绀、呼吸急促的患者。护士B赶紧上前协助。）护士A：（快速上前）患者什么情况？急救人员：患者叫李大爷，68岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10年，在家中呼吸困难突然加重，已经持续半小时了。护士A：（迅速将患者转移到抢救床上）测生命体征，建立静脉通道。护士B：（熟练地操作）血压160/90mmHg，心率120次/分，呼吸35次/分，血氧饱和度70%。护士A：（一边记录一边说）通知医生马上过来。（医生匆匆赶来。）医生：（查看患者情况）患者呼吸衰竭症状明显，马上进行氧疗，先给予高流量面罩吸氧。护士A：（迅速取来面罩吸氧装置）医生，吸氧装置已连接，氧流量调至10L/min。医生：（听诊肺部）双肺呼吸音减弱，有明显的哮鸣音。抽血急查血气分析、血常规、电解质。护士B：（准备抽血）好的，医生。（这时，患者家属匆忙赶到。）家属：（焦急地抓住护士A的手）我爸怎么样了？护士A：（安慰道）您先别着急，我们正在全力抢救。请您在旁边稍等一下，有情况我们会及时跟您沟通。家属：（无奈地点点头）好，你们一定要救救我爸。场景二：病情评估与诊断（护士B抽血完毕后，将血标本送往检验科。护士A继续密切观察患者的生命体征。）护士A：（向医生汇报）医生，患者心率稍微下降到110次/分，但呼吸还是很急促，血氧饱和度上升到75%。医生：（查看监护仪）氧疗有一定效果，但还是不理想。等血气分析结果出来再调整治疗方案。（半小时后，护士B拿着血气分析报告回来。）护士B：（递给医生）医生，血气分析结果出来了，pH7.25，PaO₂45mmHg，PaCO₂70mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭。医生：（思考片刻）结合患者病史和检查结果，目前诊断明确为慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭。给予呼吸兴奋剂兴奋呼吸中枢，同时给予支气管扩张剂和糖皮质激素缓解气道痉挛和炎症。护士A：（迅速执行医嘱）医生，呼吸兴奋剂、支气管扩张剂和糖皮质激素已经通过静脉通道输入。医生：（再次查看患者情况）密切观察患者的反应和生命体征变化，有情况随时汇报。护士A：（点头）好的，医生。场景三：病情恶化与调整治疗方案（过了一段时间，患者病情突然恶化，出现烦躁不安、意识模糊的症状。）护士A：（紧张地喊道）医生，患者情况不好，出现烦躁、意识模糊，血氧饱和度又下降到70%了。医生：（赶紧过来查看）患者出现肺性脑病的表现，目前常规治疗效果不佳，需要进行无创正压通气。护士A：（准备无创通气设备）医生，无创通气设备已准备好。医生：（指导护士操作）将面罩正确佩戴在患者面部，调节合适的压力参数，初始吸气压力10cmH₂O，呼气压力4cmH₂O。护士A：（按照医生的指导操作）医生，无创通气已开始。（然而，经过一段时间的无创通气，患者的病情仍未得到改善。）护士A：（焦急地说）医生，无创通气效果不好，患者的呼吸还是很困难，意识障碍加重了。医生：（果断地说）立即进行有创机械通气。通知麻醉科医生过来协助气管插管。护士A：（通知麻醉科）麻醉科医生，急诊有一位呼吸衰竭患者需要紧急气管插管，请马上过来。（几分钟后，麻醉科医生赶到。）麻醉科医生：（查看患者情况）准备好气管插管的物品，我马上进行操作。护士B：（迅速准备好气管插管所需物品）准备好了。（麻醉科医生熟练地进行气管插管操作，成功插入气管导管。护士A连接呼吸机，设置参数。）护士A：（向医生汇报）医生，气管插管成功，呼吸机参数设置为潮气量450ml，呼吸频率16次/分，吸呼比1:2。医生：（查看呼吸机参数和患者情况）密切观察患者的气道压力、潮气量和生命体征，根据情况及时调整呼吸机参数。护士A：（点头）好的，医生。场景四：机械通气管理与并发症预防（在机械通气过程中，护士A时刻关注着患者的情况。）护士A：（每隔一段时间向医生汇报）医生，患者气道压力正常，潮气量稳定，心率下降到90次/分，呼吸逐渐平稳，血氧饱和度上升到90%。医生：（满意地点点头）目前情况有所好转，继续维持机械通气治疗。注意做好气道护理，预防呼吸机相关性肺炎等并发症。护士A：（回答道）好的，医生。我会定期给患者吸痰，保持气道通畅，同时严格遵守无菌操作原则。（护士A准备好吸痰装置，对患者进行吸痰操作。）护士A：（操作过程中轻声对患者说）大爷，我给您吸痰，可能会有点不舒服，请您忍耐一下。（吸痰完毕后，护士A观察吸出物的性状。）护士A：（向医生汇报）医生，吸出少量黄色黏稠痰液，气道还是比较通畅的。医生：（叮嘱）要密切观察痰液的量、颜色和性状变化，如果有异常及时处理。同时，要注意患者的口腔护理，防止口腔感染。护士A：（记录医嘱）好的，医生。我会按照要求做好护理工作。（这时，家属又来到床边。）家属：（看着患者插着气管导管，心疼地说）我爸怎么还没好啊？护士A：（耐心解释）您父亲病情比较严重，目前机械通气有一定效果，但还需要一段时间的治疗和观察。我们会24小时守护在他身边，您放心。家属：（感激地说）谢谢你们，你们辛苦了。场景五：病情好转与撤机评估（经过几天的治疗，患者的病情逐渐好转。）护士A：（向医生汇报）医生，患者意识清醒，自主呼吸增强，生命体征稳定，心率80次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度95%，已经能够配合我们的治疗。医生：（查看患者情况）看来治疗效果不错。可以考虑进行撤机评估了。（医生和护士A一起对患者进行撤机评估，包括呼吸频率、潮气量、自主呼吸能力等指标。）医生：（评估后说）患者具备撤机的条件，可以先进行自主呼吸试验。护士A：（准备相关设备）好的，医生。我马上准备自主呼吸试验所需的设备。（护士A调整呼吸机参数，进行自主呼吸试验。）护士A：（观察患者的反应）医生，患者在自主呼吸试验过程中，呼吸平稳，心率、血压和血氧饱和度都没有明显变化。医生：（满意地说）这说明患者自主呼吸能力良好，可以考虑撤机。护士A：（兴奋地说）太好了，医生。那接下来怎么做？医生：（指导）撤机后，给予面罩吸氧，继续观察患者的呼吸情况和生命体征。同时，加强呼吸功能锻炼，促进患者早日康复。护士A：（按照医生的指示操作）好的，医生。我会做好后续的护理工作。（撤机后，患者的呼吸仍然保持平稳，家属看到父亲病情好转，脸上露出了欣慰的笑容。）家属：（感激地对医生和护士们说）谢谢你们，是你们给了我爸第二次生命。医生：（微笑着说）这是我们应该做的，患者能康复就是对我们最大的回报。后续患者还需要一段时间的康复治疗，希望你们积极配合。家属：（坚定地点头）我们一定会配合的。脚本二角色：1.患者：张大妈，72岁，有哮喘病史20年，因突发严重呼吸困难入院。2.护士C：急诊室资深护士。3.护士D：新入职护士，协助护士C工作。4.医生甲：急诊科副主任医师。5.医生乙：呼吸内科会诊医生。6.家属：患者女儿，非常担心母亲的病情。场景一：患者送达急诊（夜晚，急诊室灯火通明，护士C正在处理一份病历。突然，一辆救护车驶入急诊室门口，担架上抬下一位呼吸困难、面色苍白的老年女性患者。护士D赶紧上前帮忙。）护士C：（快速走向担架）患者什么情况？急救人员：患者叫张大妈，72岁，有哮喘病史20年，在家中突发严重呼吸困难，持续了一个多小时，自行使用沙丁胺醇气雾剂后症状无缓解。护士C：（迅速将患者转移到抢救床上）测生命体征，给予鼻导管吸氧，氧流量5L/min。护士D：（立即行动）好的，护士C。（护士D测量生命体征，护士C仔细观察患者的症状。）护士D：（汇报）血压150/95mmHg，心率130次/分，呼吸40次/分，血氧饱和度65%。护士C：（记录并向医生甲汇报）医生，患者生命体征情况是这样，目前呼吸困难非常严重。医生甲：（匆匆赶来查看患者）患者哮喘急性发作并呼吸衰竭可能性大。立即给予雾化吸入短效β₂受体激动剂和抗胆碱能药物，同时静脉滴注糖皮质激素。护士C：（执行医嘱）好的，医生。护士D，准备雾化吸入装置和糖皮质激素。护士D：（迅速准备药物和设备）马上就好。（这时，患者女儿赶到急诊室。）家属：（哭着扑到床边）妈，你怎么了？护士C：（安慰道）您先冷静一下，我们正在全力救治您母亲。请您在旁边稍等，不要影响我们的抢救工作。家属：（抹着眼泪）好，你们一定要救救我妈。场景二：初步治疗与病情观察（护士D准备好雾化吸入装置和糖皮质激素后，护士C为患者进行雾化吸入治疗，并将糖皮质激素通过静脉通道输入。）护士C：（一边操作一边说）张大妈，做雾化的时候尽量深呼吸，这样药物效果会更好。患者：（虚弱地点点头）好……（护士C和护士D密切观察患者的生命体征和症状变化。）护士D：（过了一会儿汇报）护士C，患者呼吸频率稍微下降到35次/分，心率还是130次/分，血氧饱和度上升到70%。护士C：（向医生甲汇报）医生，患者情况有一点改善，但还是很不乐观。医生甲：（查看患者情况）继续观察，等药物起效可能会有更明显的效果。同时，完善胸部CT、血常规、C反应蛋白等检查，进一步明确病因。护士D：（准备开检查单）好的，医生。（护士D开好了检查单，准备带患者去做检查。）护士C：（叮嘱）护士D，带患者去检查的时候一定要注意安全，保持吸氧和生命体征监测。护士D：（点头）好的，护士C。我会小心的。（护士D带着患者去做检查，家属也跟着一起去了。）场景三：病情反复与专家会诊（检查完毕后，患者被送回急诊室。护士C继续观察患者的生命体征。）护士C：（向医生甲汇报）医生，患者做完检查回来后，呼吸又变得急促了，血氧饱和度下降到68%。医生甲：（查看患者情况）看来病情有反复，先加大氧流量到8L/min，同时联系呼吸内科会诊。护士C：（执行医嘱）好的，医生。我马上联系呼吸内科。（护士C打电话联系呼吸内科，不久后，医生乙赶到急诊室。）医生乙：（查看患者的检查报告和生命体征）胸部CT显示肺部有炎症渗出，结合患者病史和症状，考虑哮喘急性发作合并肺部感染导致的呼吸衰竭。目前治疗方案可以继续使用支气管扩张剂和糖皮质激素，同时加用抗生素控制感染。医生甲：（认同地点点头）同意您的意见，医生。那抗生素选用哪种比较合适？医生乙：（思考片刻）可以先选用三代头孢菌素，等痰培养结果出来后再调整抗生素。医生甲：（对护士C说）按照医生乙的建议调整治疗方案，尽快给予抗生素治疗。护士C：（记录医嘱）好的，医生。我马上执行。（护士C准备好抗生素，为患者进行静脉滴注。）家属：（焦急地问护士C）我妈怎么又不好了？是不是病情很严重？护士C：（耐心解释）您母亲病情比较复杂，哮喘发作合并了肺部感染，目前我们已经调整了治疗方案，会尽力控制病情的。请您相信我们。家属：（无奈地点点头）好吧，希望你们能治好我妈。场景四：呼吸支持治疗的选择（经过一段时间的治疗，患者的病情仍然没有明显改善，呼吸依旧急促，血氧饱和度在70%左右徘徊。）医生甲：（与医生乙讨论）患者目前常规治疗效果不佳，是否考虑进行有创机械通气？医生乙：（思考后说）有创机械通气虽然能有效改善呼吸功能，但也有一定的并发症风险。可以先尝试无创正压通气，如果效果不好再考虑有创机械通气。医生甲：（对护士C说）准备无创正压通气设备，尝试无创通气治疗。护士C：（准备设备）好的，医生。我马上准备。（护士C和护士D一起为患者佩戴无创通气面罩，调节参数。）护士C：（对患者说）张大妈，这个面罩有点紧，但为了您能呼吸得更好，请您忍耐一下。患者：（艰难地点点头）好……（开始无创通气后，护士C密切观察患者的反应和生命体征。）护士C：（半小时后汇报）医生，患者使用无创通气后，呼吸频率稍微下降到30次/分，但血氧饱和度还是没有明显上升，还是在70%左右。医生甲：（与医生乙再次讨论）无创通气效果不理想，为了挽救患者生命，需要立即进行有创机械通气。医生乙：（同意）同意，马上进行气管插管，连接呼吸机。护士C：（向家属沟通）您母亲目前病情危急，无创通气效果不好，需要进行有创机械通气治疗。这是一种有创的治疗方法，可能会有一些并发症，但如果不进行治疗，患者的生命会有危险。您看是否同意？家属：（犹豫了一下）我听你们的，只要能救我妈，我同意。护士C：（让家属签字）请您在这里签字确认。（医生甲和医生乙迅速进行气管插管操作，护士C和护士D协助。气管插管成功后，连接呼吸机，设置合适的参数。）医生甲：（对护士C说）密切观察患者的气道压力、潮气量和生命体征，及时调整呼吸机参数。护士C：（点头）好的，医生。场景五：后续治疗与康复指导（在机械通气治疗过程中，护士C和护士D精心护理患者，定期为患者吸痰、进行口腔护理和翻身拍背等操作。）护士C：（每天向医生甲和医生乙汇报患者的情况）医生，患者气道压力和潮气量稳定，生命体征逐渐平稳，体温也恢复正常，说明抗生素治疗有效果。医生甲：（查看患者情况）继续维持目前的治疗方案，加强营养支持，促进患者恢复。护士C：（记录医嘱）好的，医生。我会安排营养师为患者制定营养方案。（经过一段时间的治疗，患者的病情明显好转，具备了撤机的条件。医生们再次对患者进行撤机评估。）医生乙：（评估后说）患者自主呼吸能力良好