2025年护理本科生临床护理操作技术与患者安全护理考核试题及答案解析

2025年护理本科生临床护理操作技术与患者安全护理考核试题及答案解析考试时长：120分钟满分：100分考核目标：检验基础护理操作规范性、专科护理处置能力及患者安全管理意识一、单项选择题（每题2分，共20分）密闭式周围静脉输液时，止血带应扎在穿刺点上方的适宜距离是（）A.2-4cmB.4-6cmC.6-8cmD.8-10cm无菌盘铺好后，其有效使用期限为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时经鼻高流量氧疗（HFNC）的湿化温度适宜设置为（）A.28-32℃B.32-34℃C.34-37℃D.37-40℃急性广泛前壁心肌梗死患者行PCI术前，需重点评估的穿刺部位指标是（）A.皮肤温度B.Allen试验结果C.毛发分布D.感觉功能静脉输液时发现患者穿刺部位肿胀、疼痛，推注药液阻力大，可能的原因是（）A.针头斜面紧贴血管壁B.针头刺入过深穿破血管壁C.针头堵塞D.输液速度过快使用无菌持物钳时，下列操作错误的是（）A.钳端闭合向下B.取放时避免触及容器口边缘C.可夹取无菌油纱布D.不可跨越无菌区域PCI术中预防迷走神经反射的关键措施不包括（）A.充分局部麻醉B.过度压迫穿刺部位C.及时补充血容量D.密切监测生命体征患者使用HFNC期间出现腹胀，最可能的原因是（）A.湿化温度过高B.氧浓度过高C.流量过低D.鼻塞与鼻腔密合度差无菌技术操作中，若怀疑无菌物品被污染，正确的处理方式是（）A.紫外线消毒后继续使用B.立即更换C.擦拭消毒后使用D.降低使用标准静脉输液排气时，茂菲氏滴管内液面应保持在（）A.1/4-1/3B.1/3-1/2C.1/2-2/3D.2/3-3/4二、简答题（每题10分，共30分）简述密闭式周围静脉输液的核心无菌操作要点及患者安全保障措施。列出经鼻高流量氧疗（HFNC）操作前的评估内容及设备准备要点。急性心肌梗死患者行PCI术前，护理人员需完成哪些关键准备措施？三、案例分析题（每题25分，共50分）案例一患者女性，72岁，因“肺部感染”入院，医嘱予0.9%氯化钠注射液100ml+头孢哌酮舒巴坦钠3.0g静脉滴注。护士准备操作时，发现患者腕带信息为“张某，床号302，年龄72岁”，输液卡信息为“李某，床号303，年龄68岁”。此时护士应立即采取哪些措施？（10分）结合该案例，分析静脉输液中如何防范患者身份识别错误风险？（15分）案例二患者男性，65岁，诊断为“急性呼吸衰竭”，动脉血气分析示PaO252mmHg，SpO286%，医嘱予HFNC治疗，设置流量50L/min，FiO260%。治疗1小时后，患者主诉鼻腔疼痛，SpO2降至83%。分析患者出现上述症状的可能原因。（10分）针对该情况，护理人员应采取哪些干预措施？（15分）答案解析一、单项选择题答案：C解析：静脉输液时止血带需扎在穿刺点上方6-8cm处，松紧以能阻断静脉血流但不影响动脉血流为宜，过近易导致血管充盈不足，过远则增加操作难度。答案：B解析：无菌盘铺好后有效使用期限≤4小时，超过期限易滋生细菌，增加感染风险，需重新铺盘。答案：C解析：HFNC湿化温度设置34-37℃可维持气道黏膜正常生理功能，减少干燥、刺激，温度过低易导致气道痉挛，过高可能造成黏膜烫伤。答案：B解析：Allen试验用于判断桡动脉侧支循环情况，阳性提示侧支循环良好，可选择桡动脉作为穿刺部位，降低术后缺血风险，是PCI术前穿刺部位评估的核心指标。答案：B解析：穿刺部位肿胀、疼痛且推注阻力大，多为针头刺入过深穿破血管壁，药液渗入皮下组织所致；针头紧贴血管壁表现为滴速减慢但无肿胀，堵塞时推注无回血且阻力极大。答案：C解析：无菌持物钳不可夹取无菌油纱布，因油剂会黏附于钳端，影响灭菌效果且易导致交叉感染。答案：B解析：过度压迫穿刺部位会刺激迷走神经，诱发迷走神经反射，操作中应保持压迫力度适中，以能触及动脉搏动为宜。答案：D解析：鼻塞与鼻腔密合度差时，气体易进入胃肠道导致腹胀，需选择合适型号鼻塞（为鼻孔直径的70%-80%）并调整头带松紧度。答案：B解析：无菌操作中若怀疑物品污染，需立即更换，不可消毒后继续使用，以防交叉感染，这是无菌观念的核心要求。答案：C解析：茂菲氏滴管内液面保持1/2-2/3可有效防止空气进入血管，同时便于观察滴速，液面过低易出现气泡，过高则不利于排气。二、简答题答案：（1）核心无菌操作要点：①操作前洗手戴口罩，检查液体（有效期、澄明度、瓶身无裂痕）及输液器（有效期、包装无破损）；②常规消毒瓶塞，直径≥5cm；③消毒皮肤以穿刺点为中心，直径≥5cm，待干30秒；④排气时避免药液污染，穿刺时保持针尖无菌。（6分）（2）患者安全保障措施：①双人核对患者身份（腕带+床头卡+询问姓名）；②根据患者年龄、病情调节滴速（成人40-60滴/分，儿童、老年人酌减）；③穿刺后观察有无渗漏，输液中加强巡视，及时发现过敏反应、空气栓塞等并发症；④告知患者勿自行调节滴速，出现不适及时呼叫。（4分）答案：（1）操作前评估内容：①患者评估：意识状态（能否配合）、鼻腔情况（有无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻出血）、呼吸频率及节律、SpO2、动脉血气分析结果；②设备评估：流量传感器、氧浓度传感器校准状态，湿化罐水量，管路有无漏气。（6分）（2）设备准备要点：①连接空氧混合器与中心供氧/氧气瓶，设置FiO2至医嘱值；②安装湿化罐，加入灭菌注射用水至MAX刻度线；③连接呼吸管路，检查无打折扭曲；④选择合适型号鼻塞，确保尺寸适配。（4分）答案：①紧急处理：绝对卧床休息，持续心电监护，高流量吸氧（4-6L/min），建立2条静脉通路；（3分）②药物准备：遵医嘱顿服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg（或替格瑞洛180mg），静脉注射普通肝素；（3分）③皮肤准备：清洁双侧桡动脉穿刺部位，标记动脉搏动点；（2分）④物品准备：除颤仪、临时起搏器、急救药品（硝酸甘油、胺碘酮）备用；（1分）⑤心理护理：解释手术流程，缓解焦虑；（1分）三、案例分析题案例一答案：①立即停止操作，避免错误给药；（2分）②再次核对输液卡与医嘱单，确认信息匹配性；（2分）③查找302床张某的正确输液医嘱，核对303床李某的用药信息；（3分）④与医生、药房沟通，确认是否存在医嘱转录或配药错误，重新准备正确的输液用品；（3分）答案：①执行双人核对制度：输液前由两名护士共同核对患者腕带、床头卡与输液卡信息（姓名、床号、住院号），并询问患者姓名（意识清晰者）；（4分）②规范腕带管理：确保腕带信息清晰、佩戴牢固，患者转床或更名后及时更新腕带；（3分）③使用信息化核对工具：通过PDA扫描腕带与输液标签二维码，实现信息自动匹配，减少人工核对误差；（3分）④强化流程管控：将身份识别纳入输液操作前的必查项，未核对或核对不符时严禁操作，建立操作后核查记录；（3分）⑤加强培训教育：提升护士风险意识，掌握身份识别错误的应急处理流程。（2分）案例二答案：①鼻腔疼痛：可能因鼻塞型号不合适（过大压迫黏膜或过小导致气体刺激）、湿化温度过高/过低、湿化水量不足导致气道干燥；（5分）②SpO2下降：可能因管路漏气导致实际流量/氧浓度不足、鼻塞移位或脱落、患者病情进展（如肺部感染加重）。（5分）答案：①鼻腔疼痛干预：更换合适型号鼻塞（为鼻孔直径的70%-80%），调整湿化温度至34-37℃，补充湿化罐