预检分诊流行病调查表电子模板

预检分诊流行病调查表电子模板一、电子模板设计的核心原则设计预检分诊流行病调查表电子模板，需在满足公共卫生信息采集规范的前提下，充分考虑临床实际操作的便捷性与数据管理的安全性。1.信息全面性与必要性平衡原则：模板应涵盖识别潜在风险所需的关键信息，如基本身份信息、流行病学史、症状体征等，同时避免无关冗余内容，以减轻填写者负担，提高完成效率。2.流程便捷性与逻辑性原则：界面设计应直观友好，问题设置应遵循认知逻辑，重要或高风险问题可适当突出或前置。操作流程应尽可能简化，如通过下拉菜单、单选/多选按钮、日期选择器等控件减少手动输入。3.数据规范性与标准化原则：对疾病名称、症状描述、地区名称等应采用标准化词汇或预设选项，确保数据的一致性，便于后续统计分析和跨机构信息互通。4.隐私保护与数据安全原则：严格遵守相关法律法规，明确数据收集、存储、使用和销毁的规范。电子模板应具备必要的加密和访问控制功能，保护个人隐私信息不被泄露或滥用。5.动态调整与可扩展性原则：考虑到疫情形势和防控要求的变化，模板应具备一定的灵活性，可根据最新的防控指南和本地实际情况，方便地对调查项目进行增删或修改。二、电子模板的核心内容模块一个结构清晰、内容完善的电子模板通常包含以下核心模块，各模块既相对独立又相互关联，共同构成完整的流行病学信息链。（一）基本信息模块此模块旨在快速识别受检者身份，并建立初步联系。*姓名：受检者的真实姓名。*性别：男/女/其他（根据实际情况设置）。*出生日期：便于计算年龄，了解易感风险。*联系电话：确保关键信息需进一步核实或出现异常情况时能够及时联系。*居住地址：详细到社区/村，便于追踪和区域风险评估。*职业/身份：如医护人员、教师、学生、餐饮从业者等，某些职业可能提示特定暴露风险。（二）流行病学史调查模块这是判断受检者感染风险的关键依据，需细致周全。*近期旅行史：*过去特定时间段内（根据当时疫情防控要求设定，如7天、14天）是否有境内中高风险地区旅居史。*过去特定时间段内是否有境外旅居史，具体到国家或地区。*可疑暴露史：*过去特定时间段内是否接触过确诊病例、疑似病例或无症状感染者。*是否接触过来自中高风险地区或境外的人员。*是否有聚集性发病史（如家庭、工作单位、学校等集体中出现类似症状者）。*是否接触过可能被污染的物品或环境（如冷链食品、进口货物等，根据疫情特点调整）。*是否有到过人群密集场所（如农贸市场、大型商超、娱乐场所等）且未做好个人防护。（三）症状与体征模块及时发现潜在的感染迹象。*当前主要症状：发热（可设置体温记录项）、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、结膜炎、呼吸困难等，采用勾选方式，并可添加“其他”项及文本框供补充。*症状出现时间：了解症状发展进程。*是否已就医或服药：如已就医，可记录就诊机构；如已服药，可记录药物名称（非必须，视管理需求而定）。（四）既往健康状况模块了解基础疾病情况，评估重症风险。*是否有基础疾病：如高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病、慢性肺部疾病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷等，可多选。*是否为孕产妇或哺乳期女性。*近期是否接种过相关疫苗：如新冠病毒疫苗，包括接种剂次、末次接种时间（此项可根据疫苗接种普及情况和防控需求调整）。（五）其他需说明情况*一个开放性文本框，供受检者补充填写上述模块未涵盖但认为需要说明的特殊情况。（六）知情同意与提交模块*信息真实性声明：提示受检者承诺所提供信息真实准确，如有隐瞒需承担相应责任。*提交按钮：点击后完成信息上报。*数据使用说明：简要告知受检者所填信息仅用于疫情防控目的，会严格保密。三、电子模板的应用与管理要点电子模板的有效应用离不开规范的管理和持续的优化。*推广与培训：确保医护人员、预检分诊人员熟悉模板的使用方法和各项指标的含义，能够指导有需要的受检者正确填写。*设备与网络支持：提供稳定的电子设备（如自助填报终端、扫码填写的移动设备）和网络环境，保障填报过程顺畅。*数据审核与流转：设置专人对填报信息进行初步审核，对高风险信息及时按照预案进行处置和上报。电子数据应能与医院信息系统或区域公共卫生信息平台进行对接或导出。*隐私保护：严格执行数据安全管理规定，对收集的个人信息进行加密存储和严格授权访问，防止信息泄露。*定期评估与更新：根据国家和地方发布的最新疫情防控指南及本地疫情流行特征，定期对电子模板的内容进行评估和动态调整，确保其科学性和适用性。例如，在特定疫情阶段，某些流行病学史问题的权重或选项需要调整。*多语言支持（可选）：对于涉外机构或有外籍人士就诊较多的场所，可考虑增加主要外语版本。四、结语预检分诊流行病调查表电子模板是现代智慧医疗在公共卫生应急响应中的具体应用。通过科学设计、规范使用和精细管理，能够有效提升预检分诊工作的精准度和效率，为早期发现病例、阻断传播