护理骨科试题及答案

护理骨科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项是骨折特有的体征？A.局部肿胀B.功能障碍C.异常活动D.压痛明显答案：C2.骨牵引患者护理中，预防足下垂的关键措施是？A.每日按摩足部B.保持踝关节背伸位C.定期活动脚趾D.抬高床尾1530cm答案：B3.石膏固定后，若患者主诉固定部位持续性疼痛，最可能的原因是？A.石膏过紧导致压迫B.骨折端移位刺激C.肌肉组织缺血D.神经末梢敏感答案：A4.股骨颈骨折患者最易发生的并发症是？A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.股骨头缺血性坏死D.深静脉血栓答案：C5.腰椎间盘突出症患者急性期最有效的缓解措施是？A.腰背肌锻炼B.绝对卧床休息C.推拿按摩D.牵引治疗答案：B6.髋关节置换术后早期（术后13天）的主要康复目标是？A.恢复正常步态B.达到90°屈曲活动度C.预防关节脱位D.完全负重行走答案：C7.关于Colles骨折的典型畸形，正确的描述是？A.餐叉样畸形（侧面观）和枪刺样畸形（正面观）B.内收内旋畸形C.缩短外旋畸形D.方肩畸形答案：A8.骨筋膜室综合征最早出现的症状是？A.肢体远端脉搏减弱B.皮肤苍白C.剧烈疼痛且与创伤程度不相符D.感觉异常答案：C9.颈椎病中最常见的类型是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：A10.闭合性骨折转运前最重要的处理是？A.应用止痛药B.固定伤肢C.检查生命体征D.抬高患肢答案：B11.骨盆骨折患者最危险的并发症是？A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.失血性休克答案：D12.牵引患者护理中，若发现牵引针孔处有脓性分泌物，正确的处理是？A.立即拔针重新穿刺B.用75%酒精消毒后覆盖无菌敷料C.增加抗生素剂量D.扩大针孔引流答案：B13.股骨干骨折行骨牵引时，牵引重量一般为体重的？A.1/101/7B.1/151/12C.1/51/3D.1/201/15答案：A14.化脓性骨髓炎患者最典型的实验室检查异常是？A.白细胞计数降低B.红细胞沉降率减慢C.C反应蛋白升高D.血小板减少答案：C15.人工膝关节置换术后，为预防深静脉血栓，最有效的非药物措施是？A.弹力袜加压B.早期被动活动C.间歇性气压治疗D.踝泵运动答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.骨折早期并发症包括？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.坠积性肺炎D.关节僵硬E.血管神经损伤答案：ABE2.牵引患者的护理要点包括？A.保持牵引锤悬空，滑车灵活B.每日检查牵引针孔处皮肤C.观察患肢末梢血液循环D.指导患者进行肌肉等长收缩训练E.牵引重量可根据患者感觉自行调整答案：ABCD3.石膏固定患者的健康指导内容包括？A.保持石膏清洁干燥，避免碰撞B.若石膏内有瘙痒，可用棉签轻挠C.观察患肢远端皮肤颜色、温度D.抬高患肢促进静脉回流E.石膏未干时用手指托扶答案：ACD4.腰椎间盘突出症患者术后护理措施正确的是？A.术后24小时内密切观察伤口渗血情况B.轴线翻身每2小时1次C.术后第1天开始直腿抬高训练D.早期下床活动以预防粘连E.指导进行腰背肌锻炼（如五点支撑法）答案：ABCE5.髋关节置换术后禁忌的体位包括？A.髋关节屈曲超过90°B.下肢内收超过身体中线C.患侧卧位D.交叉双腿E.坐矮凳（高度低于膝关节）答案：ABDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨筋膜室综合征的临床表现及处理原则。答案：临床表现：①疼痛：进行性加重，与创伤程度不匹配，被动牵拉痛（最早期且最敏感的症状）；②感觉异常：肢体远端麻木、刺痛；③苍白或发绀：皮肤温度降低；④运动障碍：肌肉无力或瘫痪；⑤无脉：晚期表现（出现较晚）。处理原则：①立即解除外部压迫（如过紧的石膏、绷带）；②禁止抬高患肢（避免加重缺血）；③避免热敷或冷敷（影响局部血运判断）；④一旦确诊，需在6小时内行筋膜切开减压术，防止肌肉神经坏死。2.简述颈椎病神经根型的典型症状及护理要点。答案：典型症状：①颈肩痛向上肢放射（沿神经根分布区）；②上肢麻木、无力，手指精细动作困难；③压头试验（Spurling征）阳性；④臂丛牵拉试验阳性。护理要点：①保持正确体位（避免长时间低头，睡眠时使用低枕）；②指导颌枕带牵引（重量26kg，每日12次，每次30分钟）；③物理治疗（热敷、超短波）缓解肌肉痉挛；④疼痛明显时遵医嘱使用非甾体抗炎药；⑤指导颈部功能锻炼（如米字操，避免剧烈旋转）。3.列出股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后的护理重点。答案：①体位管理：保持患肢外展1530°中立位，穿防旋鞋，禁止内收、内旋、屈曲＞90°；②伤口护理：观察敷料渗血及引流液量（24小时引流量＞400ml警惕出血）；③并发症预防：a.深静脉血栓（术后6小时开始踝泵运动，使用低分子肝素抗凝）；b.感染（监测体温，保持切口清洁）；c.关节脱位（避免坐矮凳、交叉腿）；④康复训练：术后第1天股四头肌等长收缩；术后23天助行器辅助下部分负重行走；术后46周逐步过渡到完全负重。4.简述闭合性骨折患者的现场急救步骤。答案：①评估生命体征：优先处理休克、颅脑损伤等危及生命的合并伤；②止血：加压包扎为主，大血管出血可用止血带（记录时间，每1小时放松12分钟）；③固定：使用木板、硬纸板等临时固定伤肢（固定范围包括骨折上下关节）；④转运：平托搬运，避免骨折端移动加重损伤；⑤镇痛：口服或肌注止痛药（无禁忌证时）。5.对比皮牵引与骨牵引的适用范围及护理注意事项。答案：适用范围：①皮牵引：适用于儿童（＜12岁）、老年人（骨质疏松）、下肢短时间牵引（如股骨骨折术前准备），重量≤5kg；②骨牵引：适用于成人长骨骨折（如股骨干、胫腓骨）、需要较大牵引力（重量为体重的1/101/7）。护理注意事项：皮牵引需观察皮肤有无压疮、过敏（每2小时检查一次），避免牵引带滑移；骨牵引需每日用75%酒精消毒针孔（2次/日），观察针孔有无渗液、红肿，保持牵引弓与骨面垂直，避免牵引针左右移动。四、案例分析题（15分）患者男性，45岁，因“车祸致左大腿疼痛、畸形、活动受限2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP100/65mmHg；左大腿肿胀明显，局部可见瘀斑，反常活动（+），骨擦音（+），左足背动脉搏动减弱，足趾皮肤苍白、感觉减退。X线示左股骨干中下段粉碎性骨折。医生拟行骨牵引+切开复位内固定术。问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？（5分）2.骨牵引期间需重点观察哪些内容？（5分）3.术后预防深静脉血栓的具体措施有哪些？（5分）答案：1.护理问题：①急性疼痛：与骨折刺激、局部组织损伤有关；②有外周神经血管功能障碍的危险：与骨折端压迫、牵引不当有关；③潜在并发症：失血性休克（股骨骨折出血量约5001000ml）、骨筋膜室综合征、深静脉血栓；④躯体活动障碍：与骨折固定、疼痛有关；⑤焦虑：与创伤打击、担心预后有关。2.骨牵引期间观察内容：①牵引有效性：检查牵引锤是否悬空，滑车是否灵活，牵引绳是否与肢体纵轴一致；②患肢血液循环：观察足背动脉搏动、皮肤颜色（苍白/发绀）、温度（皮温降低提示缺血）、毛细血管充盈时间（＞2秒异常）；③神经功能：询问足趾感觉（麻木/刺痛）、活动（能否背伸/跖屈）；④针孔护理：观察牵引针孔处有无渗液、红肿、脓性分泌物（正常为少量血性渗液）；⑤疼痛评估：若出现持续性剧烈疼痛且与牵引前无缓解，警惕骨筋膜室综合征。3.术后预防深静脉血栓措施：①机械预防：术后6小时开始踝泵运动（主动背伸跖屈，每小时1015次）；使用间