糖尿病的知识试题及答案

糖尿病的知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下关于1型糖尿病的描述，正确的是：A.多见于中老年人群B.发病主要与胰岛素抵抗相关C.患者体内可检测到胰岛β细胞自身抗体D.口服降糖药可有效控制血糖答案：C解析：1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛β细胞被自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏，患者体内常存在胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）等自身抗体；胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制；1型糖尿病需依赖外源性胰岛素治疗，口服降糖药无效。2.糖尿病诊断的金标准是：A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/LB.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%答案：C解析：糖尿病诊断需满足以下任意一条：①典型症状（多饮、多食、多尿、体重下降）+随机血糖≥11.1mmol/L；②FPG≥7.0mmol/L；③OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%（需在无急性应激状态下检测）。其中OGTT是评估糖代谢状态的金标准，尤其适用于空腹血糖正常但可疑糖尿病的患者。3.2型糖尿病患者最常见的急性并发症是：A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷答案：B解析：2型糖尿病患者因多存在不同程度的胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗，且常合并脱水、感染等诱因，更易发生高渗高血糖综合征（HHS）；DKA多见于1型糖尿病或2型糖尿病严重胰岛素缺乏时；乳酸酸中毒主要与双胍类药物（尤其是苯乙双胍）使用不当相关；低血糖昏迷常见于降糖治疗过度的患者。4.以下哪种药物属于胰岛素增敏剂？A.二甲双胍B.格列齐特C.罗格列酮D.达格列净答案：C解析：罗格列酮属于噻唑烷二酮类（TZD）药物，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）改善胰岛素敏感性；二甲双胍主要通过抑制肝糖输出、改善外周组织对葡萄糖的利用发挥作用；格列齐特为磺脲类药物，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；达格列净为SGLT-2抑制剂，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收降低血糖。5.糖尿病患者的理想糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标通常为：A.<5.5%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%答案：B解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2021年版）》，多数成年2型糖尿病患者的HbA1c控制目标为<7.0%，若患者病程短、预期寿命长、无并发症，可更严格控制至<6.5%；老年患者或有严重并发症者可适当放宽至<8.0%~8.5%。6.糖尿病足Wagner分级中，“全层皮肤缺失，无骨、肌腱暴露”属于：A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B解析：Wagner分级标准：0级（无开放性病变，但有高危因素）；1级（表浅溃疡，无感染，无深部组织破坏）；2级（溃疡深达肌腱、关节，但无脓肿或骨感染）；3级（深部脓肿或骨髓炎）；4级（局限性坏疽）；5级（全足坏疽）。7.关于糖尿病视网膜病变，以下描述错误的是：A.非增殖期以微血管瘤、硬性渗出为特征B.增殖期可出现视网膜新生血管C.是2型糖尿病患者失明的首要原因D.定期眼底检查应从确诊糖尿病后立即开始答案：D解析：1型糖尿病患者确诊后5年需开始定期眼底检查；2型糖尿病患者确诊时即应进行首次眼底检查，之后每年复查；妊娠糖尿病患者需在孕期及产后1年内检查。8.糖尿病肾病Ⅲ期的典型表现是：A.尿白蛋白排泄率（UAE）正常（<30mg/24h）B.UAE30~300mg/24h（微量白蛋白尿）C.UAE>300mg/24h（大量白蛋白尿）D.血肌酐升高，肾小球滤过率（eGFR）下降答案：B解析：糖尿病肾病分期（Mogensen分期）：Ⅰ期（肾小球高滤过，UAE正常）；Ⅱ期（静息时UAE正常，运动后升高）；Ⅲ期（微量白蛋白尿，UAE30~300mg/24h）；Ⅳ期（大量白蛋白尿，UAE>300mg/24h，伴水肿、高血压）；Ⅴ期（肾衰竭，eGFR<60ml/min·1.73m²）。9.以下哪种情况需立即启动胰岛素治疗？A.新诊断的2型糖尿病患者，HbA1c7.2%B.妊娠糖尿病患者饮食控制后空腹血糖5.8mmol/LC.糖尿病酮症酸中毒患者D.2型糖尿病患者合并轻度上呼吸道感染答案：C解析：胰岛素治疗的绝对适应症包括：1型糖尿病；糖尿病急性并发症（如DKA、HHS）；严重慢性并发症（如肾衰竭）；妊娠糖尿病经饮食运动控制不佳（空腹>5.3mmol/L或餐后2小时>6.7mmol/L）；新诊断2型糖尿病HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L；应激状态（如大手术、严重感染）。10.低血糖的定义是血糖值低于：A.2.8mmol/L（非糖尿病患者）或3.9mmol/L（糖尿病患者）B.3.0mmol/L（非糖尿病患者）或3.9mmol/L（糖尿病患者）C.3.9mmol/L（非糖尿病患者）或2.8mmol/L（糖尿病患者）D.4.0mmol/L（所有人群）答案：A解析：非糖尿病患者低血糖定义为血糖<2.8mmol/L；接受降糖治疗的糖尿病患者，血糖≤3.9mmol/L即需警惕低血糖，属于“临床低血糖”。11.以下哪种运动方式最适合2型糖尿病患者？A.高强度间歇训练（HIIT）B.短跑C.太极拳D.举重答案：C解析：糖尿病患者宜选择中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、太极拳），每周至少150分钟，可结合抗阻运动（如轻量举重）。高强度运动可能导致血糖波动，不适合血糖控制不稳定者；短跑、举重等无氧运动需谨慎。12.糖尿病患者每日碳水化合物摄入量应占总热量的：A.20%~30%B.30%~40%C.45%~60%D.65%~75%答案：C解析：根据《中国2型糖尿病防治指南》，碳水化合物应占总热量的45%~60%，优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆），避免精制糖。13.关于糖尿病神经病变，以下描述正确的是：A.周围神经病变最常见，表现为手套-袜套样感觉异常B.自主神经病变不会影响心血管系统C.运动神经病变多于感觉神经病变D.急性痛性神经病变多见于老年患者答案：A解析：糖尿病周围神经病变（DPN）是最常见的慢性并发症，以远端对称性多发性神经病变为主，表现为肢体远端麻木、刺痛、感觉减退（手套-袜套样分布）；自主神经病变可累及心血管（如直立性低血压）、胃肠道（如胃轻瘫）、泌尿生殖系统（如尿潴留）；感觉神经病变多于运动神经病变；急性痛性神经病变多见于血糖控制突然改善的患者，而非老年患者。14.以下哪种药物可降低糖尿病患者心血管事件风险？A.格列本脲B.阿卡波糖C.恩格列净D.瑞格列奈答案：C解析：SGLT-2抑制剂（如恩格列净、达格列净）和GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）被证实具有心血管获益，可降低主要不良心血管事件（MACE）风险；格列本脲为磺脲类药物，可能增加心血管风险；阿卡波糖主要降低餐后血糖，无明确心血管获益；瑞格列奈为非磺脲类促泌剂，对心血管影响中性。15.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，以下建议错误的是：A.胰岛素强化治疗患者每日4~7次B.稳定期2型糖尿病患者每周2~4次C.调整降糖方案期间每日监测5~7次D.空腹血糖控制达标但餐后高者无需监测餐后血糖答案：D解析：SMBG应根据治疗方案和血糖控制情况调整：胰岛素强化治疗（如基础+餐时胰岛素）需监测空腹、三餐前、餐后2小时、睡前及夜间血糖（每日4~7次）；稳定期患者可每周2~4次；调整药物或出现低血糖时需增加频率；空腹达标但餐后高者需重点监测餐后2小时血糖（从第一口饭开始计时）。16.妊娠糖尿病（GDM）的诊断标准是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L，或OGTT1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/LC.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%答案：A解析：GDM采用75gOGTT诊断：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断。17.以下哪种情况不属于糖尿病的“典型症状”？A.多饮B.多食C.体重增加D.多尿答案：C解析：糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻；体重增加常见于胰岛素抵抗明显或治疗后血糖控制改善的患者，并非典型症状。18.关于糖尿病患者的血压控制目标，正确的是：A.所有患者均应控制在<130/80mmHgB.老年患者可放宽至<150/90mmHgC.合并肾病者应控制在<140/90mmHgD.无需特别关注血压，仅需控制血糖答案：B解析：糖尿病患者血压控制目标：一般患者<130/80mmHg；老年（>65岁）或伴严重冠心病者可放宽至<140/90mmHg；合并慢性肾病（尿蛋白>1g/d）者应<130/80mmHg；需同时关注血糖、血压、血脂综合管理。19.以下哪种胰岛素属于超短效胰岛素类似物？A.门冬胰岛素B.精蛋白锌重组人胰岛素（NPH）C.甘精胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素答案：A解析：超短效胰岛素类似物（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）起效时间10~15分钟，峰值1~2小时，持续4~6小时；中效胰岛素（NPH）起效2~4小时，峰值4~10小时，持续12~18小时；长效胰岛素（甘精胰岛素、地特胰岛素）起效2~3小时，无明显峰值，持续24小时。20.糖尿病患者出现手足麻木、刺痛，最可能的并发症是：A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足答案：C解析：手足麻木、刺痛是糖尿病周围神经病变的典型表现；视网膜病变以视力下降为主；肾病以蛋白尿、水肿为主；糖尿病足以足部溃疡、坏疽为主。21.以下哪种食物升糖指数（GI）最低？A.白米饭B.燕麦片（生）C.葡萄糖D.烤土豆答案：B解析：GI值：葡萄糖（100）>白米饭（73）>烤土豆（78）>燕麦片（生，55）。低GI食物（GI≤55）有助于延缓血糖上升。22.糖尿病患者使用胰岛素后出现体重增加，主要原因是：A.胰岛素促进脂肪合成B.血糖控制后食欲增加C.胰岛素导致水钠潴留D.以上均是答案：D解析：胰岛素可促进脂肪合成、抑制脂肪分解，同时改善高血糖后患者食欲恢复，可能增加热量摄入；部分胰岛素（如NPH）可能引起水钠潴留，共同导致体重增加。23.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是：A.立即静脉输注普通胰岛素（0.1U/kg·h）B.快速大量补液（第1小时1000~2000ml生理盐水）C.补碱（碳酸氢钠）纠正酸中毒D.监测血钾，及时补钾答案：C解析：DKA治疗关键是补液（先快后慢，生理盐水为主）、小剂量胰岛素持续输注（0.1U/kg·h）、纠正电解质紊乱（尤其是低钾）；仅在严重酸中毒（pH<7.1）时谨慎补碱，避免加重脑水肿。24.以下哪种情况提示糖尿病患者需调整运动方案？A.运动前血糖5.6mmol/LB.运动中出现心慌、手抖、出汗C.运动后血糖较运动前下降1.2mmol/LD.运动后无明显疲劳感答案：B解析：运动中出现心慌、手抖、出汗是低血糖的表现，需立即停止运动并补充含糖食物；运动前血糖应控制在5.0~10.0mmol/L，<5.0mmol/L需加餐；运动后血糖轻度下降是正常现象；运动后无疲劳感说明强度适宜。25.糖尿病患者合并高胆固醇血症时，首选的调脂药物是：A.贝特类（如非诺贝特）B.他汀类（如阿托伐他汀）C.烟酸类D.胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）答案：B解析：糖尿病患者以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高为主，他汀类药物是降低LDL-C的首选；贝特类主要用于高甘油三酯血症；烟酸类因副作用较多已少用；依折麦布常与他汀联用。26.关于糖尿病患者的足部护理，错误的是：A.每日用温水（<40℃）泡脚10~15分钟B.修剪趾甲时横向修剪，避免损伤甲周皮肤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.出现足部水疱时自行挑破答案：D解析：足部水疱需由医护人员无菌操作处理，自行挑破可能导致感染；其他选项均为正确护理措施。27.以下哪种药物禁用于严重肾功能不全（eGFR<30ml/min·1.73m²）的糖尿病患者？A.二甲双胍B.达格列净C.胰岛素D.格列喹酮答案：A解析：二甲双胍通过肾脏排泄，严重肾功能不全时易蓄积导致乳酸酸中毒，需禁用；SGLT-2抑制剂（如达格列净）在eGFR<30时效果减弱且增加风险，需停用；胰岛素无需调整剂量；格列喹酮主要经胆道排泄，轻中度肾衰可使用。28.糖尿病患者的HbA1c反映的是近多长时间的平均血糖水平？A.2~3周B.4~6周C.2~3个月D.6~12个月答案：C解析：HbA1c是血红蛋白与葡萄糖结合的产物，红细胞寿命约120天，故HbA1c反映近2~3个月的平均血糖水平。29.以下哪种情况不属于糖尿病的高危人群？A.年龄≥40岁B.体重指数（BMI）≥24kg/m²C.有妊娠糖尿病史D.每日规律运动30分钟答案：D解析：糖尿病高危人群包括：年龄≥40岁；BMI≥24或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）；有糖尿病家族史；妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史；高血压、高血脂、心脑血管疾病患者；久坐少动者。规律运动可降低糖尿病风险。30.关于糖尿病患者的心理管理，错误的是：A.焦虑、抑郁会影响血糖控制B.无需关注患者心理状态，仅需控制血糖C.可通过健康教育缓解患者焦虑D.严重心理问题需转诊至精神科答案：B解析：心理因素（如焦虑、抑郁）可通过应激激素（皮质醇、肾上腺素）升高影响血糖，需关注患者心理状态，必要时进行干预。二、判断题（每题1分，共20题）1.所有糖尿病患者都会出现“三多一少”症状。（）答案：×解析：约50%的2型糖尿病患者无典型症状，仅在体检时发现血糖升高。2.糖尿病患者可以吃水果，建议选择低GI水果并在两餐之间食用。（）答案：√解析：糖尿病患者可适量食用低GI水果（如苹果、梨），建议每次100~200g，在两餐之间（如上午10点、下午3点）食用，避免餐后立即吃水果。3.胰岛素治疗会导致“成瘾”，因此2型糖尿病患者应尽量避免使用。（）答案：×解析：胰岛素是人体自身分泌的激素，不存在“成瘾性”；2型糖尿病患者在必要时（如口服药失效、急性并发症）需使用胰岛素，以保护胰岛功能。4.糖尿病患者只需控制血糖，无需关注血压和血脂。（）答案：×解析：糖尿病是“代谢综合征”的核心，需综合控制血糖、血压（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），以降低心血管事件风险。5.空腹血糖正常即可排除糖尿病。（）答案：×解析：部分糖尿病患者空腹血糖正常，但餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，需通过OGTT确诊。6.糖尿病足的关键预防措施是控制血糖和足部护理。（）答案：√解析：良好的血糖控制（HbA1c<7.0%）可降低神经、血管病变风险；每日足部检查、避免受伤是预防糖尿病足的核心。7.低血糖时应立即食用巧克力或蛋糕，因其含糖量高。（）答案：×解析：低血糖时需选择快速吸收的糖类（如葡萄糖片、果汁、蜂蜜），巧克力含脂肪多，吸收慢；蛋糕含面粉，升糖速度慢，不适合急救。8.妊娠糖尿病患者产后血糖可恢复正常，因此无需随访。（）答案：×解析：GDM患者产后5~10年发生2型糖尿病的风险增加7倍，需在产后6~12周复查OGTT，并长期随访。9.二甲双胍可用于10岁以上儿童2型糖尿病患者。（）答案：√解析：《中国2型糖尿病防治指南》推荐，10岁以上儿童2型糖尿病患者可使用二甲双胍（需排除禁忌证）。10.糖尿病视网膜病变患者只要视力正常，无需进行眼底检查。（）答案：×解析：糖尿病视网膜病变早期（非增殖期）可能无视力改变，仅表现为微血管瘤，需通过眼底检查（如眼底照相、荧光素造影）早期发现。11.运动前血糖<5.0mmol/L时，应补充15~20g碳水化合物后再运动。（）答案：√解析：运动前血糖<5.0mmol/L易发生低血糖，需加餐（如1片面包、1小盒牛奶），待血糖升至5.0mmol/L以上再运动。12.糖尿病患者应完全避免食用主食（如米饭、馒头）。（）答案：×解析：主食是碳水化合物的主要来源，完全避免会导致酮症；应选择低GI主食（如全麦面包、杂粮饭），控制每日摄入量（约250~300g生重）。13.胰岛素笔用针头可以重复使用，以节约成本。（）答案：×解析：重复使用胰岛素笔针头会导致针头变钝、堵塞，增加注射疼痛和感染风险，应每次更换。14.糖尿病神经病变患者出现肢体疼痛时，可自行服用止痛药（如布洛芬）。（）答案：×解析：糖尿病神经痛需使用特异性药物（如普瑞巴林、加巴喷丁），非甾体抗炎药（如布洛芬）效果有限，且可能加重胃黏膜损伤。15.糖尿病患者的尿糖阳性程度与血糖水平完全一致。（）答案：×解析：尿糖受肾糖阈影响（正常为8.9~10.0mmol/L），老年人或肾病患者肾糖阈升高，血糖很高时尿糖可能阴性；妊娠女性肾糖阈降低，血糖正常时尿糖可能阳性。16.糖尿病患者接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低感染风险。（）答案：√解析：糖尿病患者免疫力较低，接种疫苗可预防流感、肺炎等感染，减少血糖波动和并发症风险。17.糖尿病患者使用胰岛素泵治疗后，无需控制饮食。（）答案：×解析：胰岛素泵需根据饮食量调整胰岛素剂量，不控制饮食会导致血糖波动，增加低血糖或高血糖风险。18.糖尿病肾病患者应严格限制蛋白质摄入，每日<0.6g/kg。（）答案：√解析：糖尿病肾病Ⅳ期患者（大量白蛋白尿）建议蛋白质摄入0.8g/kg·d，eGFR<60ml/min时降至0.6g/kg·d，以优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）为主。19.糖尿病患者出现皮肤瘙痒时，可用热水烫洗缓解症状。（）答案：×解析：热水烫洗会破坏皮肤屏障，加重干燥和瘙痒；应使用温和润肤乳，必要时外用止痒药物。20.糖尿病教育是糖尿病综合管理的重要组成部分。（）答案：√解析：糖尿病教育可提高患者自我管理能力（如血糖监测、饮食运动、药物使用），降低并发症风险，是“五驾马车”（饮食、运动、药物、监测、教育）的核心。三、简答题（每题10分，共4题）1.简述糖尿病的诊断标准（需区分典型症状和无症状情况）。答案：糖尿病诊断需满足以下任意一条（需在非同日重复测量确认，除非有典型症状）：（1）典型症状（多饮、多食、多尿、体重下降）+随机血糖≥11.1mmol/L（随机指任意时间，无论上次进餐时间）；（2）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小时未进食热量）；（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L（OGTT采用75g无水葡萄糖溶于水口服）；（4）糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（需在无急性感染、创伤等应激状态下检测）。无症状者需满足上述标准中的任意两条方可诊断；有典型症状者满足一条即可诊断。2.列举胰岛素治疗的主要适应症（至少5项）。答案：胰岛素治疗的主要适应症包括：（1）1型糖尿病（需终身胰岛素替代治疗）；（2）糖尿病急性并发症：如糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征（HHS）、乳酸酸中毒；（3）严重慢性并发症：如糖尿病肾病（eGFR<30ml/min·1.73m²）、糖尿病视网膜病变增殖期；（4）妊娠糖尿病（GDM）经饮食运动控制后血糖仍不达标（空腹>5.3mmol/L或餐后2小时>6.7mmol/L）；（5）新诊断2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L（短期胰岛素强化治疗）；（6）应激状态：如大手术、严重感染、创伤等；（7）2型糖尿病患者经生活方式+口服降糖药治疗3个月后HbA1c仍≥7.0%（需联合或换用胰岛素）。3.简述糖尿病足的分级（Wagner分级）及各期处理原则。答案：Wagner分级及处理原则：0级（高危足）：无开放性溃疡，但有足畸形、周围神经病变或血管病变。处理：加强足部护理（每日检查、避免受伤）、控制血糖血压血脂、改善循环（如使用扩血管药物）。1级（表浅溃疡）：溃疡限于表皮，无感染，无深部组织破坏。处理：清创、保持创面清洁、使用敷料（如藻酸盐敷料）、避免患足负重。2级（深度溃疡）：溃疡深达肌腱、关节，但无脓肿或骨感染。处理：彻底清创（清除坏死组织）、抗感染治疗（根据细菌培养结果选药）、评估血管情况（必要时血管重建）。3级（深度感染）：溃疡合并深部脓肿或骨髓炎。处理：外科引流、骨组织活检（明确感染类型）、长期抗生素治疗（4~6周）、可能需部分足切除。4级（局限性坏疽）：前足或后足局部坏疽（如足趾坏死）。处理：截肢（截除坏死部分）、控制感染、评估全身情况（如心肾功能）。5级（全足坏疽）：全足广泛坏死。处理：经评估后行小腿或大腿截肢，术后康复训练。4.低血糖的定义、常见诱因及处理流程。答案：（1）定义：非糖尿病患者血糖<2.8mmol/L；接受降糖治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L（临床低血糖）。（2）常见诱因：①药物因素：胰岛素或促泌剂（如磺脲类）剂量过大、注射后未及时进食；②饮食因素：进食过少、延迟进餐、空腹运动；③运动因素：运动量过大或运动时间不当（如餐前运动）；④其他：肝肾功能不全（药物代谢减慢）、饮酒（抑制肝糖输出）。（3）处理流程：①轻度低血糖（意识清楚）：立即摄入15~20g快速吸收的糖类（如葡萄糖片3~4片、果汁150ml、蜂蜜1汤匙），15分钟后复查血糖；若仍≤3.9mmol/L，重复上述步骤；血糖恢复后，若距下一餐>1小时，需额外摄入1份主食（如1片面包）。②中度低血糖（意识模糊但能吞咽）：给予葡萄糖凝胶或蜂蜜涂抹于口腔黏膜，或静脉注射50%葡萄糖20~40ml（需医护人员操作）。③重度低血糖（意识丧失）：立即静脉注射50%葡萄糖40~60ml，随后持续静脉滴注10%葡萄糖，直至血糖稳定在5.0mmol/L以上；无静脉条件时，可肌内注射胰高血糖素0.5~1.0mg（适用于有自主意识恢复可能者）。④处理后需寻找低血糖原因，调整治疗方案（如减少药物剂量、调整饮食运动），并教育患者及家属识别低血糖症状。四、案例分析题（共20分）患者，男，58岁，身高170cm，体重85kg（BMI=29.4kg/m²），因“口干、多饮2月，加重伴乏力1周”就诊。既往有高血压病史5年（血压最高160/100mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在140/90mmHg左右），无糖尿病家族史。查体：BP145/95mmHg，心肺腹无异常，双下肢无水肿，足部无破溃，双侧足背动脉搏动可及。实验室检查：空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖14.8mmol/L，HbA1c8.5%，血肌酐85μmol/L（eGFR88ml/min·1.73m²），甘油三酯2.8mmol/L，LDL-C3.2mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g（正常<30mg/g）。问题：1.该患者的糖尿病分型及诊断依据是什么？（5分）2.需进一步完善哪些检查以评估并发症？（5分）3.制定综合治疗方案（包括生活方式、药物、血糖/血压/血脂控制目标）。（10分）答案：1.糖尿病分型及诊断依据：分型：2型糖尿病（最可能）。诊断依据：①中年男性，超重（BMI=29.4），存在胰岛素抵抗高危因素（肥胖、高血压）；②有典型症状（口干、多饮、乏力）；③空腹血糖9.2mmol/L（≥7.0mmol/L），餐后2小时血糖14.8mmol/L（≥11.1mmol/L），HbA1c8.5%（≥6.5%），符合糖尿病诊断标准；④无1型糖尿病证据（无急起病、酮症倾向，未提及自身抗体阳性）。2.需完善的并发症评估检查：①糖尿病周围神经病变：肌电图（评估神经传导速度）、10g尼龙丝试验（评估感觉减退）、音叉振动觉测试；②糖尿病视网膜病变：眼底照相或荧光素