精准备考2025年护士考试试题及答案

精准备考2025年护士考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg。此时正确的氧疗原则是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.间断高浓度吸氧D.面罩纯氧吸入答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂刺激敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高流量吸氧会解除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，故应持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。2.某患者因上消化道大出血急诊入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。首要的护理措施是（）A.记录24小时出入量B.建立两条静脉通路快速补液C.准备三腔二囊管D.给予去甲肾上腺素胃内灌注答案：B解析：上消化道大出血患者出现低血压、心率增快、四肢湿冷，提示失血性休克。抗休克的首要措施是快速补充血容量，需建立至少两条静脉通路，一条用于快速补液（晶体液+胶体液），另一条用于输注止血药物或血制品。3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰；母乳性黄疸常在出生后1周出现，2周达高峰；新生儿肝炎黄疸出现较晚（1-3周）。出生24小时内出现黄疸且胆红素>221μmol/L（足月儿）或>257μmol/L（早产儿），应首先考虑新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）。4.患者女，35岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺大部切除术，术后6小时诉呼吸困难，查体见颈部肿胀、切口渗血。最可能的原因是（）A.喉头水肿B.气管塌陷C.切口内血肿压迫D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：甲状腺术后呼吸困难最常见的原因包括切口内血肿压迫（多在术后24-48小时内，尤其是6-8小时内）、喉头水肿（多因气管插管或手术刺激）、气管塌陷（多见于长期甲状腺肿大压迫气管者）、双侧喉返神经损伤（表现为失音+呼吸困难）。结合颈部肿胀、切口渗血，应首先考虑切口内血肿压迫。5.患者男，50岁，诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱予二甲双胍0.5gtid。护士应重点告知患者（）A.用药后可能出现低血糖，需随身携带糖果B.用药期间需监测血乳酸水平C.应在餐前30分钟服用D.服药后可能出现胃肠道反应（如腹胀、腹泻）答案：D解析：二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应（恶心、呕吐、腹胀、腹泻），多发生在用药初期，随用药时间延长可逐渐耐受。应指导患者从小剂量开始，餐中或餐后服用以减轻反应。二甲双胍一般不引起低血糖（单独使用时），血乳酸升高多见于肝肾功能不全者，非重点告知内容；其服药时间为餐中或餐后，而非餐前30分钟。6.某孕妇，孕38周，规律宫缩6小时入院，宫口开大3cm，胎头S-1，胎心140次/分。此时护士应重点观察的指标是（）A.宫缩频率及强度B.孕妇血压C.胎动计数D.阴道流液情况答案：A解析：第一产程（宫颈扩张期）的观察重点是宫缩情况（频率、强度、持续时间）、宫口扩张程度、胎头下降程度（胎方位、胎先露）及胎心变化。该孕妇处于第一产程活跃期（宫口3cm至开全），需每1-2小时观察一次宫缩，必要时行胎心监护。7.患者女，65岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放时，错误的是（）A.仰卧位时，患侧肩胛下垫软枕，保持肩前伸B.患侧卧位时，患肩前伸，患侧下肢稍屈髋屈膝C.健侧卧位时，患侧上肢放于胸前软枕上，下肢屈髋屈膝D.坐位时，患侧上肢垂于体侧，避免牵拉答案：D解析：良肢位摆放的目的是预防关节挛缩、压疮和异常运动模式。坐位时，患侧上肢应置于高度合适的桌面上或胸前软枕上，保持肩前伸、肘伸直、腕背伸，避免上肢垂于体侧导致肩关节半脱位。8.患者行青霉素皮试后5分钟，出现面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压80/50mmHg，首选的急救药物是（）A.地塞米松10mg静推B.盐酸肾上腺素0.5mg皮下注射C.异丙嗪25mg肌注D.葡萄糖酸钙10ml静推答案：B解析：青霉素过敏性休克的急救首选0.1%盐酸肾上腺素，成人0.5-1ml皮下或肌内注射（必要时5-10分钟重复），可收缩血管、增加外周阻力、提升血压，同时兴奋心肌、缓解支气管痉挛。9.患者男，40岁，因“急性胰腺炎”入院，医嘱予禁食、胃肠减压。胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.防止呕吐误吸C.降低胰管内压力D.观察胃液性质答案：C解析：急性胰腺炎时，禁食可减少胰液分泌，胃肠减压可抽出胃内容物，减少胃酸刺激胰液分泌，从而降低胰管内压力，减轻胰腺水肿和坏死。10.患者女，28岁，产后3天，主诉乳房胀痛、局部红肿，体温38.5℃。首要的护理措施是（）A.应用抗生素B.局部热敷C.排空乳汁D.佩戴合适胸罩答案：C解析：产后乳房胀痛伴局部红肿、低热，提示乳汁淤积（早期乳腺炎）。首要措施是排空乳汁（可通过婴儿吸吮、吸奶器或手法挤奶），避免乳汁继续淤积加重炎症。热敷可促进血液循环，但需在排空乳汁后进行；抗生素需在明确细菌感染后使用。11.患者男，75岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），最典型的临床表现是（）A.记忆障碍（近事遗忘）B.视空间障碍（迷路）C.失语、失用D.行为异常（攻击性行为）答案：B解析：阿尔茨海默病病程分为轻度（近事遗忘为主）、中度（出现视空间障碍，如在熟悉环境中迷路；语言障碍；失用失认；行为异常）、重度（完全依赖他人）。中度最典型的表现是视空间能力下降。12.患者行腰椎穿刺术后，护士应指导其去枕平卧的时间是（）A.1-2小时B.3-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C解析：腰椎穿刺后去枕平卧4-6小时，可预防因脑脊液外漏导致的低颅压性头痛。13.患者女，55岁，诊断为“缺铁性贫血”，口服硫酸亚铁治疗。护士应指导患者（）A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.用茶水送服以促进铁吸收C.服药后漱口以减轻牙齿染色D.餐前服用以增加吸收答案：C解析：铁剂（尤其是液体铁剂）易使牙齿染色，服药后应漱口。牛奶、茶（含鞣酸）会抑制铁吸收，应避免同服；铁剂对胃肠道有刺激，应餐后或餐中服用。14.患者男，30岁，因“开放性骨折”急诊手术，术后第3天体温39.2℃，切口红肿、有脓性分泌物。最可能的诊断是（）A.吸收热B.上呼吸道感染C.切口感染D.尿路感染答案：C解析：术后吸收热多在术后3天内，体温<38.5℃；切口感染多发生在术后3-5天，表现为切口红肿、疼痛、脓性分泌物，伴高热。15.患者女，60岁，因“慢性心力衰竭”入院，医嘱予呋塞米20mg静推。护士应重点观察（）A.心率B.血钾C.血糖D.血肌酐答案：B解析：呋塞米为排钾利尿剂，长期或大量使用易导致低钾血症（表现为肌无力、心律失常），需重点监测血钾水平。16.新生儿Apgar评分的内容不包括（）A.肌张力B.皮肤颜色C.反射应激性D.体重答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射（反射应激性）、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。17.患者男，45岁，因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球湿度以不滴水为宜D.擦洗顺序为唇→门齿→臼齿→舌面→硬腭答案：D解析：昏迷患者口腔护理的正确顺序应为：唇→两侧颊部→上内侧面→上咬合面→下内侧面→下咬合面→舌面→硬腭。18.患者女，25岁，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，护士应重点告知患者避免（）A.高蛋白饮食B.日光暴晒C.适度运动D.预防接种答案：B解析：SLE患者需避免日光暴晒（紫外线可诱发或加重病情）、避免使用诱发狼疮的药物（如普鲁卡因胺）、预防感染（避免去人群密集处）。19.患者男，70岁，因“慢性肺源性心脏病”入院，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。此时患者的氧合状态属于（）A.轻度低氧血症B.中度低氧血症C.重度低氧血症D.极重度低氧血症答案：C解析：低氧血症分度：PaO₂60-80mmHg为轻度，40-60mmHg为中度，<40mmHg为重度。20.患者行中心静脉导管（CVC）置管后，护士需常规监测的指标是（）A.导管尖端位置（X线确认）B.局部皮肤温度C.患者心率D.输液速度答案：A解析：CVC置管后必须通过X线确认导管尖端位于上腔静脉下1/3至右心房入口处，避免导管异位导致并发症（如心包填塞、血栓）。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述高热患者的护理措施。答案：①病情观察：每4小时测体温1次，降至正常3天后改为每日2次；观察生命体征、意识状态及伴随症状（如皮疹、出血点）。②降温措施：物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷大血管处，体温>39.5℃可用乙醇擦浴或冰盐水灌肠）；药物降温（遵医嘱使用退热药，注意剂量避免虚脱）。③补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食；鼓励多饮水（每日3000ml左右），必要时静脉补液。④口腔护理：每日2-3次口腔清洁，预防感染。⑤皮肤护理：及时更换汗湿的衣被，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。⑥心理护理：缓解患者焦虑情绪。2.列出糖尿病足的预防措施。答案：①控制血糖：严格遵医嘱用药，定期监测血糖，保持空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L。②足部日常护理：每日用温水（37-40℃）清洗双脚，轻柔擦干（尤其是趾间）；避免赤足行走，选择宽松、透气、合脚的鞋袜（鞋头宽大，袜口不紧）；修剪趾甲时平剪，避免损伤皮肤。③避免足部受伤：不用热水袋或电热毯直接暖脚（防止烫伤）；避免穿过紧的鞋子或高跟鞋；有鸡眼、胼胝时需由专业人员处理，禁止自行修剪。④定期检查：每日观察足部皮肤颜色、温度、有无破损、溃疡；每3-6个月到专科门诊检查足部血管、神经功能（如10g尼龙丝试验、皮肤温度觉测试）。⑤控制其他危险因素：戒烟（吸烟加重血管痉挛）、控制血压（<140/90mmHg）、调节血脂（LDL-C<2.6mmol/L）。3.简述压疮的分期及各期表现。答案：①Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常。②Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤破损，表皮或真皮缺失，创面呈粉红色，无腐肉，可有血清渗出；或形成完整的或破损的水疱。③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露筋膜、肌肉、骨骼；创面有腐肉，可能有潜行或窦道。④Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失，伴筋膜、肌肉、肌腱、骨骼暴露；创面有腐肉或焦痂，常伴潜行或窦道。⑤不可分期：全层皮肤缺失，创面被腐肉（黄色、褐色、灰色）或焦痂（黑色、棕褐色）覆盖，无法判断损伤深度。⑥深部组织损伤期：局部皮肤完整，呈紫色或褐红色，或有血疱；皮下组织可出现疼痛、硬结、松软、温度变化（凉或热），可能发展为不可分期压疮。4.简述青霉素过敏试验的注意事项。答案：①用药前详细询问过敏史（青霉素、头孢类药物过敏史及过敏性疾病史），有过敏史者禁止做皮试。②皮试液现配现用（200-500U/ml），配置过程严格无菌操作。③皮试前备好急救物品（肾上腺素、氧气、注射器等）。④皮试后嘱患者原地休息20分钟，观察局部及全身反应（局部红晕直径>5mm或有伪足、瘙痒为阳性）。⑤阳性者应在病历、床头卡、腕带标记“青霉素过敏”，并告知患者及家属。⑥注射青霉素后需观察30分钟，避免迟发性过敏反应。⑦更换青霉素批号时需重新做皮试。5.简述急性左心衰竭患者的急救护理措施。答案：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）。②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气）；严重低氧血症者予无创或有创机械通气。③用药护理：遵医嘱快速给药（吗啡3-5mg静推镇静；呋塞米20-40mg静推利尿；毛花苷丙0.2-0.4mg静推增强心肌收缩；硝酸甘油或硝普钠静滴扩张血管）。④病情监测：持续心电监护，观察心率、心律、血压、呼吸频率及深度、血氧饱和度；记录24小时出入量，监测血电解质（尤其血钾）。⑤心理护理：安慰患者，减轻恐惧。⑥基础护理：保持环境安静，注意保暖，避免用力排便（必要时予缓泻剂）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，62岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有“高血压”病史10年，“2型糖尿病”病史5年。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，双肺底可闻及细湿啰音；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）简述急性期的护理措施。答案：（1）最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死（依据：胸骨后压榨性疼痛>30分钟，心电图V1-V4导联ST段抬高，肌钙蛋白升高）。（2）主要护理诊断：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②潜在并发症：心律失常、心源性休克、急性左心衰竭；③活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；④恐惧：与剧烈疼痛及担心预后有关。（3）急性期护理措施：①休息与活动：绝对卧床休息1-3天（第1天床上活动，第2天床边活动，第3天室内活动），限制探视，减少不良刺激。②疼痛管理：遵医嘱予吗啡3-5mg静推（注意呼吸抑制），或硝酸甘油0.5mg舌下含服（监测血压）。③心电监护：持续监测心率、心律、ST段变化，警惕室性早搏（尤其是RonT现象）、室颤等恶性心律失常。④氧疗：鼻导管或面罩吸氧（2-4L/min），维持SpO₂≥95%。⑤用药护理：溶栓治疗（发病12小时内无禁忌证者）需观察出血倾向（牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便）；抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）需餐后服用；ACEI类药物（如卡托普利）监测血压及肾功能。⑥饮食护理：发病24小时内予流质饮食，逐渐过渡到低盐、低脂、低胆固醇、高纤维饮食（避免饱餐）。⑦排便护理：指导患者床上使用便盆，必要时予开塞露或缓泻剂（避免用力排便增加心脏负担）。⑧心