临床检验基础试题及答案2025年版

临床检验基础试题及答案2025年版一、单选题（每题1分，共30分）1.以下哪种抗凝剂常用于血液学检查？A.枸橼酸钠B.肝素C.乙二胺四乙酸（EDTA）盐D.草酸盐答案：C。EDTA盐对血细胞形态和血小板计数影响较小，是血液学检查首选的抗凝剂。枸橼酸钠常用于凝血检查；肝素多用于生化和免疫检查；草酸盐可使红细胞皱缩，一般不用于血液学检查。2.正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，中性粒细胞核象以几叶核居多？A.1叶B.2叶C.3叶D.4叶答案：C。正常成人外周血中性粒细胞以3叶核居多，1-2叶核和4-5叶核较少。3.下列关于红细胞沉降率（ESR）的叙述，错误的是？A.是指红细胞在一定条件下沉降的速率B.男性ESR参考范围为0-15mm/hC.ESR增快一定表示有疾病存在D.炎症、组织损伤及坏死等可使ESR增快答案：C。ESR增快不一定表示有疾病存在，如妇女月经期、妊娠3个月以上等生理性情况也可使ESR增快。ESR是指红细胞在一定条件下沉降的速率，男性参考范围为0-15mm/h，炎症、组织损伤及坏死等病理性情况可使ESR增快。4.血小板的主要功能是？A.运输氧气B.免疫防御C.参与止血和凝血过程D.吞噬细菌答案：C。血小板在止血和凝血过程中起重要作用。运输氧气是红细胞的功能；免疫防御主要与白细胞等免疫细胞有关；吞噬细菌是中性粒细胞等吞噬细胞的功能。5.下列哪种白细胞具有趋化作用和吞噬功能？A.淋巴细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.单核细胞答案：D。单核细胞具有趋化作用和吞噬功能，可吞噬和杀灭病原体、衰老细胞等。淋巴细胞主要参与免疫应答；嗜酸性粒细胞主要参与过敏反应和抗寄生虫免疫；嗜碱性粒细胞主要参与过敏反应。6.尿液标本采集后，一般应在多长时间内送检？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：A。尿液标本采集后，一般应在1小时内送检，以免尿液中的有形成分（如细胞、管型等）发生溶解、破坏或细菌滋生，影响检验结果。7.正常尿液中可见的少量上皮细胞是？A.肾小管上皮细胞B.移行上皮细胞C.鳞状上皮细胞D.以上都是答案：C。正常尿液中可见少量鳞状上皮细胞，主要来自尿道外口。肾小管上皮细胞和移行上皮细胞在正常尿液中一般少见，若大量出现提示可能有肾脏或泌尿系统疾病。8.蛋白尿是指尿蛋白定量超过？A.100mg/24hB.150mg/24hC.200mg/24hD.250mg/24h答案：B。当尿蛋白定量超过150mg/24h时，称为蛋白尿。9.下列哪种管型提示肾脏有严重病变？A.透明管型B.细胞管型C.颗粒管型D.蜡样管型答案：D。蜡样管型提示肾脏有严重病变，如慢性肾衰竭等。透明管型可偶见于正常人，也可见于发热、运动等情况；细胞管型提示肾脏有急性炎症或损伤；颗粒管型提示肾脏有实质性病变。10.粪便隐血试验阳性，提示消化道出血量至少为？A.1-2mlB.3-4mlC.5-10mlD.10-15ml答案：C。粪便隐血试验阳性，提示消化道出血量至少为5-10ml。当出血量达50-70ml时可出现黑便。11.脑脊液标本采集后，应立即送检，一般不超过？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：C。脑脊液标本采集后，应立即送检，一般不超过1小时，以免细胞破坏、葡萄糖分解等影响检验结果。12.漏出液的特点不包括？A.外观清亮B.比重低于1.015C.蛋白质含量低于25g/LD.细胞数多于500×10⁶/L答案：D。漏出液外观清亮，比重低于1.015，蛋白质含量低于25g/L，细胞数少于100×10⁶/L。细胞数多于500×10⁶/L是渗出液的特点。13.精液液化时间正常应在射精后？A.10-20分钟B.20-30分钟C.30-60分钟D.60-120分钟答案：C。精液液化时间正常应在射精后30-60分钟内完全液化，若超过60分钟仍不液化，称为精液不液化。14.阴道分泌物清洁度检查时，Ⅰ度表示？A.大量阴道杆菌和上皮细胞，无杂菌和白细胞B.中等量阴道杆菌和上皮细胞，少量杂菌和白细胞C.少量阴道杆菌和上皮细胞，较多杂菌和白细胞D.几乎无阴道杆菌，有大量杂菌和白细胞答案：A。阴道分泌物清洁度Ⅰ度表示大量阴道杆菌和上皮细胞，无杂菌和白细胞，为正常情况。Ⅱ度表示中等量阴道杆菌和上皮细胞，少量杂菌和白细胞，也属正常。Ⅲ度表示少量阴道杆菌和上皮细胞，较多杂菌和白细胞，提示可能有炎症。Ⅳ度表示几乎无阴道杆菌，有大量杂菌和白细胞，炎症较严重。15.血型抗体主要是？A.IgAB.IgDC.IgED.IgM和IgG答案：D。血型抗体主要是IgM和IgG。IgM为天然抗体，主要存在于ABO血型系统中；IgG为免疫性抗体，可通过胎盘，在Rh血型系统中较为重要。16.交叉配血试验中，主侧是指？A.受血者血清与供血者红细胞B.受血者红细胞与供血者血清C.供血者血清与供血者红细胞D.受血者血清与受血者红细胞答案：A。交叉配血试验中，主侧是指受血者血清与供血者红细胞，主要检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体。次侧是指受血者红细胞与供血者血清。17.网织红细胞计数反映的是？A.红细胞的数量B.红细胞的寿命C.骨髓造血功能D.红细胞的成熟度答案：C。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，网织红细胞计数反映骨髓造血功能。红细胞的数量可通过红细胞计数检测；红细胞的寿命与多种因素有关；红细胞的成熟度可通过观察红细胞形态等判断。18.血细胞比容（HCT）是指？A.一定体积的全血中红细胞所占的百分比B.一定体积的全血中白细胞所占的百分比C.一定体积的全血中血小板所占的百分比D.一定体积的全血中血浆所占的百分比答案：A。血细胞比容是指一定体积的全血中红细胞所占的百分比，可反映红细胞数量和体积的变化。19.以下哪种物质不是血糖的来源？A.食物中的糖类消化吸收B.肝糖原分解C.糖异生作用D.脂肪分解答案：D。血糖的来源主要有食物中的糖类消化吸收、肝糖原分解和糖异生作用。脂肪分解主要产生酮体等物质，不是血糖的直接来源。20.糖化血红蛋白（HbA1c）可反映过去多长时间的平均血糖水平？A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周答案：D。糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，其水平与血糖浓度呈正相关，可反映过去8-12周的平均血糖水平。21.血清总胆固醇（TC）升高常见于？A.甲状腺功能亢进B.严重肝病C.高脂血症D.营养不良答案：C。血清总胆固醇升高常见于高脂血症、动脉粥样硬化等疾病。甲状腺功能亢进时，胆固醇合成减少，水平降低；严重肝病时，胆固醇合成和代谢异常，可导致胆固醇降低；营养不良时，胆固醇水平也可降低。22.血清甘油三酯（TG）的正常参考范围是？A.0.56-1.70mmol/LB.1.71-2.25mmol/LC.2.26-5.63mmol/LD.>5.64mmol/L答案：A。血清甘油三酯的正常参考范围是0.56-1.70mmol/L。1.71-2.25mmol/L为边缘升高，2.26-5.63mmol/L为升高，>5.64mmol/L为极高。23.血清淀粉酶（AMS）升高常见于？A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胃溃疡D.肝硬化答案：A。血清淀粉酶升高常见于急性胰腺炎，一般在发病后2-12小时开始升高，12-72小时达高峰，3-5天恢复正常。急性胆囊炎、胃溃疡、肝硬化等疾病一般血清淀粉酶无明显升高。24.内生肌酐清除率（Ccr）主要反映的是？A.肾小球滤过功能B.肾小管重吸收功能C.肾小管分泌功能D.肾脏内分泌功能答案：A。内生肌酐清除率是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去的能力，主要反映肾小球滤过功能。25.血清尿素氮（BUN）升高，下列哪种情况除外？A.高蛋白饮食B.急性肾衰竭C.上消化道出血D.严重肝病答案：D。高蛋白饮食、急性肾衰竭、上消化道出血等可导致血清尿素氮升高。严重肝病时，肝脏合成尿素减少，血清尿素氮可降低。26.血清钾的正常参考范围是？A.3.0-5.0mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.4.0-6.0mmol/LD.4.5-6.5mmol/L答案：B。血清钾的正常参考范围是3.5-5.5mmol/L。27.血清钠的正常参考范围是？A.130-140mmol/LB.135-145mmol/LC.140-150mmol/LD.145-155mmol/L答案：B。血清钠的正常参考范围是135-145mmol/L。28.动脉血二氧化碳分压（PCO₂）的正常参考范围是？A.35-45mmHgB.45-55mmHgC.55-65mmHgD.65-75mmHg答案：A。动脉血二氧化碳分压的正常参考范围是35-45mmHg，它反映了肺泡通气功能。29.动脉血氧分压（PO₂）的正常参考范围是？A.60-80mmHgB.80-100mmHgC.100-120mmHgD.120-140mmHg答案：B。动脉血氧分压的正常参考范围是80-100mmHg，它反映了氧气在血液中的分压。30.以下哪种酶主要存在于心肌细胞中？A.肌酸激酶（CK）B.淀粉酶（AMS）C.碱性磷酸酶（ALP）D.谷丙转氨酶（ALT）答案：A。肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌和脑组织中，在急性心肌梗死等心肌损伤时，血清CK水平可明显升高。淀粉酶主要存在于胰腺和唾液腺中；碱性磷酸酶主要存在于肝脏、骨骼等组织中；谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列哪些属于外周血白细胞分类？A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核细胞答案：ABCD。外周血白细胞分类包括中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞。2.尿液中常见的有形成分有？A.红细胞B.白细胞C.管型D.结晶答案：ABCD。尿液中常见的有形成分包括红细胞、白细胞、管型、结晶、上皮细胞等。3.粪便检查的主要目的有？A.了解消化道有无炎症、出血等病变B.了解肠道寄生虫感染情况C.了解消化功能D.协助诊断肝脏、胰腺等疾病答案：ABCD。粪便检查可了解消化道有无炎症、出血等病变，检测肠道寄生虫感染情况，评估消化功能，还可协助诊断肝脏、胰腺等疾病。4.脑脊液检查的适应证包括？A.有脑膜刺激症状者B.疑有颅内出血者C.原因不明的剧烈头痛、昏迷等D.中枢神经系统疾病需明确诊断者答案：ABCD。脑脊液检查的适应证包括有脑膜刺激症状者、疑有颅内出血者、原因不明的剧烈头痛、昏迷等，以及中枢神经系统疾病需明确诊断者。5.精液检查的内容包括？A.精液量B.精子活动力C.精子密度D.精液液化时间答案：ABCD。精液检查的内容包括精液量、精子活动力、精子密度、精液液化时间、精子形态等。6.影响血沉的因素有？A.血浆中各种蛋白的比例B.红细胞数量和形状C.血沉管的内径和垂直度D.温度答案：ABCD。血浆中各种蛋白的比例、红细胞数量和形状、血沉管的内径和垂直度、温度等因素都会影响血沉结果。7.血糖升高可见于？A.糖尿病B.应激状态C.甲状腺功能亢进D.胰岛细胞瘤答案：ABC。糖尿病是血糖升高的常见原因；应激状态（如创伤、感染等）可使体内升糖激素分泌增加，导致血糖升高；甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，血糖可升高。胰岛细胞瘤可分泌过多胰岛素，导致血糖降低。8.血清蛋白电泳可将血清蛋白分为？A.白蛋白B.α₁-球蛋白C.α₂-球蛋白D.β-球蛋白和γ-球蛋白答案：ABCD。血清蛋白电泳可将血清蛋白分为白蛋白、α₁-球蛋白、α₂-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白五个区带。9.血清酶活性测定的影响因素有？A.底物浓度B.温度C.pH值D.抑制剂和激活剂答案：ABCD。底物浓度、温度、pH值、抑制剂和激活剂等因素都会影响血清酶活性测定结果。10.血气分析的指标包括？A.pH值B.PO₂C.PCO₂D.HCO₃⁻答案：ABCD。血气分析的指标包括pH值、PO₂、PCO₂、HCO₃⁻、BE（碱剩余）等，可用于评估机体的酸碱平衡和呼吸功能。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述血常规检查的主要项目及临床意义。答：血常规检查的主要项目及临床意义如下：（1）红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）：反映红细胞的数量和携带氧气的能力。增多可见于真性红细胞增多症、慢性缺氧等；减少常见于贫血等疾病。（2）白细胞计数（WBC）及分类：白细胞计数反映机体的免疫防御功能。增多常见于感染、炎症等；减少可见于病毒感染、血液系统疾病等。白细胞分类包括中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞。中性粒细胞增多常见于细菌感染；淋巴细胞增多常见于病毒感染等；嗜酸性粒细胞增多常见于过敏反应、寄生虫感染等。（3）血小板计数（PLT）：反映血小板的数量，血小板在止血和凝血过程中起重要作用。增多可见于感染、炎症、出血后反应性增生等；减少可见于血小板提供减少（如再生障碍性贫血）、破坏增多（如特发性血小板减少性紫癜）等。（4）血细胞比容（HCT）：反映红细胞在血液中所占的容积比例，可用于评估贫血的类型和程度。（5）平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：用于判断贫血的形态学类型，如大细胞性贫血、正细胞性贫血、小细胞低色素性贫血等。（6）网织红细胞计数：反映骨髓造血功能，增多提示骨髓造血活跃，常见于缺铁性贫血治疗有效等情况；减少提示骨髓造血功能低下，如再生障碍性贫血。2.简述尿液常规检查的内容及临床意义。答：尿液常规检查的内容及临床意义如下：（1）一般性状检查-尿量：正常成人24小时尿量为1000-2000ml。增多可见于糖尿病、尿崩症等；减少可见于脱水、肾衰竭等。-颜色和透明度：正常尿液为淡黄色、透明。血尿可见于泌尿系统结石、肿瘤等；脓尿可见于泌尿系统感染；乳糜尿可见于丝虫病等。-气味：正常尿液有微弱芳香气味。氨臭味提示尿液久置或泌尿系统感染；烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒。-比重：正常尿比重为1.015-1.025。比重增高可见于脱水、糖尿病等；比重降低可见于尿崩症、肾衰竭等。-pH值：正常尿液pH值约为6.5。酸性尿可见于酸中毒、糖尿病等；碱性尿可见于碱中毒、泌尿系统感染等。（2）化学检查-尿蛋白：正常尿液中蛋白含量极少，定性为阴性。蛋白尿可见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，也可见于发热、剧烈运动等生理性情况。-尿糖：正常尿液中糖含量极少，定性为阴性。尿糖阳性可见于糖尿病、甲状腺功能亢进等。-尿酮体：正常尿液中酮体定性为阴性。阳性可见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿等。-尿胆红素和尿胆原：可用于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时，尿胆红素和尿胆原均阳性；阻塞性黄疸时，尿胆红素阳性，尿胆原阴性；溶血性黄疸时，尿胆原阳性，尿胆红素阴性。（3）有形成分检查-红细胞：正常尿液中可见少量红细胞，每高倍视野不超过3个。增多提示泌尿系统出血，如结石、肿瘤等。-白细胞：正常尿液中可见少量白细胞，每高倍视野不超过5个。增多提示泌尿系统感染。-管型：正常尿液中偶见透明管型。不同类型的管型有不同的临床意义，如细胞管型提示肾脏有急性炎症或损伤；蜡样管型提示肾脏有严重病变。-结晶：正常尿液中可见一些生理性结晶，如草酸钙结晶等。病理性结晶如胱氨酸结晶、酪氨酸结晶等可见于相应的代谢性疾病。3.简述交叉配血试验的方法和意义。答：交叉配血试验是确保输血安全的重要措施，其方法和意义如下：（1）方法-主侧：将受血者血清与供血者红细胞混合，观察有无凝集或溶血反应。主要检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体。-次侧：将受血者红细胞与供血者血清混合，观察有无凝集或溶血反应。主要检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体。-交叉配血试验常用的方法有盐水配血法、凝聚胺配血法、抗人球蛋白配血法等。盐水配血法操作简单，但只能检测IgM类抗体；凝聚胺配血法能检测IgG和IgM类抗体，灵敏度较高；抗人球蛋白配血法是检测不完全抗体的经典方法，灵敏度和特异性都较高。（2）意义-避免输血反应：通过交叉配血试验，可以发现受血者和供血者血液之间的血型不配合情况，避免输入不相容的血液导致溶血反应等严重输血不良反应，保障输血安全。-发现亚型和不规则抗体：交叉配血试验可以检测出一些血型亚型和不规则抗体，这些抗体可能在常规血型鉴定中未被发现，但可能导致输血反应。及时发现并处理这些情况，可以进一步提高输血的安全性和有效性。-指导输血治疗：交叉配血试验结果可以为临床医生选择合适的血液制品提供依据，确保输血治疗的效果和安全性。四、论述题（每题20分，共20分）论述贫血的分类及实验室诊断方法。答：贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，临床上主要以血红蛋白浓度来诊断。贫血的分类及实验室诊断方法如下：（一）贫血的分类1.根据病因和发病机制分类-红细胞提供减少性贫血-造血干细胞异常：如再生障碍性贫血，是由于多种原因导致骨髓造血干细胞损伤，造血功能衰竭，全血细胞减少。-造血微环境异常：如骨髓纤维化，骨髓造血组织被纤维组织替代，影响造血功能。-造血原料缺乏或利用障碍：如缺铁性贫血，是由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多导致铁缺乏，影响血红蛋白合成；巨幼细胞贫血，是由于维生素B₁₂或叶酸缺乏，导致DNA合成障碍，影响红细胞的正常成熟。-红细胞破坏过多性贫血-红细胞内在缺陷：如遗传性球形红细胞增多症，是由于红细胞膜蛋白基因缺陷，导致红细胞膜结构异常，易被脾脏破坏；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，是由于G-6-PD基因突变，导致红细胞抗氧化能力下降，在某些诱因作用下易发生溶血。-红细胞外在异常：如自身免疫性溶血性贫血，是由于机体产生自身抗体，破坏自身红细胞；血型不合输血导致的溶血反应，是由于输入不相容的血液，引起红细胞破坏。-失血性贫血-急性失血性贫血：如外伤、手术等导致的大量失血，使循环血量急剧减少，引起贫血。-慢性失血性贫血：如消化性溃疡、月经过多等长期慢性失血，导致铁丢失过多，最终引起缺铁性贫血。2.根据细胞形态学分类-大细胞性贫血：平均红细胞体积（MCV）>100fl，常见于巨幼细胞贫血等。-正细胞性贫血：MCV在80-100fl之间，常见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血等。-小细胞低色素性贫血：MCV<80fl，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<32%，常见于缺铁性贫血、地中海贫血等。-小细胞正色素性贫血：MCV