烟台市中医院神经肌肉超声检查技能专项评估

烟台市中医院「神经肌肉超声」检查技能专项评估一、单选题（每题2分，共20题）1.烟台地区常见的神经肌肉超声检查适应症中，以下哪项不属于常规检查范围？A.面神经麻痹的定位诊断B.腓总神经损伤的肌腱走行评估C.肌萎缩侧索硬化症的早期筛查D.椎间盘突出症的责任节段确认2.使用高频探头（≥12MHz）进行神经肌肉超声检查时，以下哪项操作错误？A.患者需充分暴露检查部位B.探头与皮肤夹角应小于15°C.应使用耦合剂减少伪影D.应优先选择骨骼表面进行扫描3.烟台市中医院神经科常用的超声设备，其灰阶灵敏度（GrayscaleSensitivity）通常设定为多少？A.50-70%B.70-90%C.90-100%D.30-50%4.检查正中神经时，探头方向应与神经走向平行，以下哪个部位最适合作为扫描起点？A.手指末端指腹B.肘部肱二头肌肌腱附近C.腕部桡骨茎突处D.肩部喙肱肌肌腹5.腓总神经损伤时，超声最常见的阳性发现是什么？A.神经干增粗伴血流信号增强B.腓骨肌长肌萎缩伴肌腱增粗C.神经走行区低回声带消失D.肌肉内出现多发点状强回声6.确认腓总神经走行时，探头应沿以下哪个方向滑动？A.水平向尺骨背侧B.垂直向腓骨长肌表面C.斜向胫骨近端D.贴近皮肤表面做Z字形扫描7.肌肉回声分级中，2级回声描述为什么？A.等回声于肝脏B.低回声于肾脏C.中等回声伴肌纤维结构模糊D.高回声伴肌膜清晰可见8.腓总神经损伤后，超声检查可能发现以下哪个特征性表现？A.腓骨肌长肌内肌纤维排列紊乱B.腓骨短肌内出现液性暗区C.腓骨肌腱鞘增厚伴血流增多D.胫骨后肌萎缩伴肌腱增粗9.使用高频探头检查面神经时，以下哪个部位需重点扫查？A.颈部胸锁乳突肌表面B.耳屏前下方C.肩峰附近D.腰大肌肌腹10.肌腱钙化或骨化时，超声表现为什么？A.低回声伴后方声影B.高回声伴声影消失C.等回声伴血流信号增强D.液性暗区伴周边强回声二、多选题（每题3分，共10题）1.烟台地区冬季因寒冷刺激导致的神经肌肉病变，超声检查中可能出现的异常表现包括哪些？A.神经干弥漫性增粗B.肌肉回声增强伴脂肪浸润C.肌腱鞘积液伴血流信号减少D.神经走行区出现条带状低回声2.检查坐骨神经时，以下哪些部位是常规扫描区域？A.髂骨内上髁附近B.腘窝内侧C.腓肠肌内后方D.足跟外侧3.腓总神经损伤的超声鉴别诊断中，需与以下哪些病变鉴别？A.腓骨肌肌腱断裂B.腓总神经卡压综合征C.腓骨肌萎缩症D.腓骨肌肌筋膜室综合征4.面神经损伤的超声评估中，以下哪些指标具有参考价值？A.神经干横截面积B.肌肉回声分级C.神经血流信号阻力指数（RI）D.神经走行平直度5.肌肉超声检查中，以下哪些表现提示肌炎？A.肌肉弥漫性增粗伴回声增强B.肌肉内多发小囊性暗区C.肌膜呈高回声带D.肌肉内血流信号增多6.腓总神经卡压的常见部位包括哪些？A.腓骨颈B.腓骨肌腱管C.腓骨肌肌腱鞘D.腓骨肌筋膜室7.确认尺神经走行时，探头应沿以下哪些方向扫查？A.肘部肱二头肌肌腱后方B.腕部尺侧腕屈肌表面C.手部小鱼际肌群D.手部环指和小指指背8.腓总神经损伤后，超声可能出现的肌肉萎缩表现包括哪些？A.腓骨肌长肌横截面积减小B.腓骨肌肌腱增粗C.腓骨肌肌膜回声增强D.腓骨肌内血流信号减少9.面神经检查中，以下哪些部位需重点观察？A.耳屏前下方（膝状神经节）B.舌骨肌群C.颧肌表面D.颈阔肌肌腹10.肌腱病变的超声鉴别诊断中，需与以下哪些病变鉴别？A.肌腱撕裂B.肌腱炎C.肌腱滑脱D.肌腱周围血管瘤三、判断题（每题1分，共10题）1.烟台地区因气候干燥，肌腱病变的超声检查中钙化灶更常见。（）2.检查正中神经时，探头方向应与神经走向垂直。（）3.腓总神经损伤后，超声可能发现腓骨肌长肌内低回声带。（）4.肌肉回声分级中，3级回声描述为中等回声伴肌纤维结构模糊。（）5.面神经损伤的超声检查中，耳屏前下方（膝状神经节）是必查部位。（）6.腓总神经卡压时，超声可能发现腓骨肌腱管内神经增粗伴血流信号增多。（）7.腓骨肌长肌萎缩时，超声可能发现肌膜增厚伴血流信号减少。（）8.肌炎时，超声可能发现肌肉内多发小囊性暗区。（）9.尺神经损伤时，超声可能发现小鱼际肌萎缩伴肌纤维排列紊乱。（）10.肌腱钙化时，超声表现为高回声伴声影消失。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述烟台市中医院神经肌肉超声检查中，高频探头的选择标准及原因。2.面神经损伤的超声检查中，如何确定神经走行位置？3.腓总神经损伤的超声鉴别诊断中，需与哪些病变鉴别？4.肌肉超声检查中，如何区分肌炎与肌营养不良？五、病例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，45岁，因“左足下垂伴小腿疼痛1个月”就诊。既往有糖尿病史。超声检查发现：左腓骨肌长肌萎缩，肌腱增粗，回声增强。腓总神经走行区未见明显增粗，但血流信号增多。请分析可能的诊断及超声依据。2.患者女性，32岁，因“面部麻木伴味觉减退3天”就诊。超声检查发现：右耳屏前下方（膝状神经节）神经增粗，回声增强，血流信号增多。请分析可能的诊断及超声依据。答案与解析一、单选题答案1.D2.B3.B4.C5.B6.A7.C8.A9.B10.A解析：1.椎间盘突出症的责任节段确认通常通过MRI或CT检查，超声主要用于神经肌肉病变。2.高频探头扫描时，探头与皮肤夹角应小于15°，以减少伪影。3.烟台市中医院神经科常用的超声设备灰阶灵敏度设定为70-90%，以平衡图像对比度。4.检查正中神经时，腕部桡骨茎突处是常规扫描起点。5.腓总神经损伤时，超声最常见的阳性发现是腓骨肌长肌萎缩伴肌腱增粗。6.确认腓总神经走行时，探头应沿水平向尺骨背侧滑动。7.肌肉回声分级中，2级回声描述为中等回声伴肌纤维结构模糊。8.腓总神经损伤后，超声可能发现腓骨肌长肌内肌纤维排列紊乱。9.使用高频探头检查面神经时，耳屏前下方（膝状神经节）是重点扫查部位。10.肌腱钙化或骨化时，超声表现为低回声伴后方声影。二、多选题答案1.A,B,C2.A,B,C3.A,B,C4.A,B,C5.A,B,D6.A,B,D7.A,B,C8.A,D9.A,C10.A,B,C解析：1.烟台地区冬季寒冷刺激可能导致神经肌肉病变，超声表现包括神经干弥漫性增粗、肌肉回声增强伴脂肪浸润、肌腱鞘积液伴血流信号减少。2.检查坐骨神经时，常规扫描区域包括髂骨内上髁附近、腘窝内侧、腓肠肌内后方。3.腓总神经损伤的超声鉴别诊断中，需与腓骨肌肌腱断裂、腓总神经卡压综合征、腓骨肌萎缩症鉴别。4.面神经损伤的超声评估中，神经干横截面积、肌肉回声分级、神经血流信号阻力指数（RI）具有参考价值。5.肌炎时，超声可能发现肌肉弥漫性增粗伴回声增强、肌肉内多发小囊性暗区、肌肉内血流信号增多。6.腓总神经卡压的常见部位包括腓骨颈、腓骨肌腱管、腓骨肌筋膜室。7.确认尺神经走行时，探头应沿肘部肱二头肌肌腱后方、腕部尺侧腕屈肌表面、手部小鱼际肌群扫查。8.腓总神经损伤后，超声可能出现的肌肉萎缩表现包括腓骨肌长肌横截面积减小、腓骨肌内血流信号减少。9.面神经检查中，重点观察部位包括耳屏前下方（膝状神经节）、舌骨肌群、颧肌表面。10.肌腱病变的超声鉴别诊断中，需与肌腱撕裂、肌腱炎、肌腱滑脱鉴别。三、判断题答案1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×解析：1.烟台地区气候干燥，肌腱病变的超声检查中钙化灶更常见。2.检查正中神经时，探头方向应与神经走向平行，而非垂直。3.腓总神经损伤后，超声可能发现腓骨肌长肌内低回声带。4.肌肉回声分级中，3级回声描述为中等回声伴肌纤维结构模糊。5.面神经损伤的超声检查中，耳屏前下方（膝状神经节）是必查部位。6.腓总神经卡压时，超声可能发现腓骨肌腱管内神经增粗伴血流信号增多。7.腓骨肌长肌萎缩时，超声可能发现肌膜增厚伴血流信号减少。8.肌炎时，超声可能发现肌肉内多发小囊性暗区。9.尺神经损伤时，超声可能发现小鱼际肌萎缩伴肌纤维排列紊乱。10.肌腱钙化时，超声表现为低回声伴后方声影，而非声影消失。四、简答题答案1.高频探头的选择标准及原因：-烟台市中医院神经肌肉超声检查中，高频探头通常选择≥12MHz的线性探头。-原因：高频探头分辨率高，可清晰显示神经肌肉细微结构，适用于面部神经、手指肌腱等浅表病变的检查。2.面神经损伤的超声检查中，如何确定神经走行位置：-重点扫查耳屏前下方（膝状神经节）、颧肌表面、舌骨肌群等部位。-通过神经增粗、回声变化及血流信号变化，结合解剖标志确定神经走行。3.腓总神经损伤的超声鉴别诊断中，需与哪些病变鉴别：-腓骨肌肌腱断裂、腓总神经卡压综合征、腓骨肌萎缩症。-需结合临床病史及超声表现进行鉴别。4.肌肉超声检查中，如何区分肌炎与肌营养不良：-肌炎：肌肉弥漫性增粗，回声增强，可能伴液性