无锡市人民医院细针穿刺细胞学考核

无锡市人民医院细针穿刺细胞学考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.细针穿刺细胞学检查中，哪项操作最能减少标本污染的风险？A.使用一次性注射器和针头B.在无菌操作台外进行穿刺C.穿刺前使用酒精消毒皮肤两遍D.穿刺后立即将标本置于含固定液的试管中2.以下哪种标本固定液最适合用于鳞状细胞癌的细胞学检查？A.95%乙醇B.10%甲醛溶液C.戊二醛D.碘液3.在乳腺细针穿刺细胞学中，发现大量异型鳞状细胞，应高度怀疑哪种疾病？A.乳腺癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.淋巴瘤4.细胞学涂片中，如何区分良性甲状腺滤泡细胞和恶性滤泡状肿瘤？A.细胞核染色质分布均匀性B.细胞数量多少C.是否见包膜结构D.胞浆嗜碱性5.细针穿刺细胞学检查中，哪项指标最能反映标本质量？A.细胞数量B.涂片背景清晰度C.固定液浓度D.穿刺次数6.纵隔淋巴结细针穿刺中，发现肉芽肿性病变，应优先考虑哪种疾病？A.淋巴瘤B.结核病C.肺癌转移D.淋巴结炎7.细胞学涂片中，如何鉴别甲状腺乳头状癌与滤泡状癌？A.细胞核分叶情况B.胞浆量多少C.是否见乳头状结构D.细胞核大小8.泌尿系统细针穿刺中，发现肾细胞癌的典型细胞学特征是？A.大小不均的细胞，核仁明显B.胞浆丰富，呈泡沫状C.细胞呈团块状排列D.核染色质粗颗粒状9.以下哪种情况不适合进行细针穿刺细胞学检查？A.腹膜后淋巴结肿大B.甲状腺结节C.肺门淋巴结肿大D.肝脏占位性病变10.细胞学涂片中，出现“印戒细胞”最常见于哪种肿瘤？A.腺癌B.鳞状细胞癌C.淋巴瘤D.恶性黑色素瘤二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.细针穿刺细胞学检查的禁忌证包括哪些？A.甲状腺功能亢进B.恶性肿瘤广泛转移C.血小板计数低于50×10³/μLD.淋巴结包膜增厚E.患者凝血功能障碍2.细胞学涂片中，良性鳞状细胞可见哪些特征？A.细胞核染色质细颗粒状B.细胞核形态规则C.胞浆丰富，呈嗜碱性D.细胞间可见角化珠E.细胞排列呈团块状3.细针穿刺细胞学检查中，影响标本质量的因素包括哪些？A.固定液选择不当B.穿刺次数过多C.标本保存时间过长D.涂片操作不规范E.患者自身免疫力低下4.甲状腺细针穿刺中，恶性细胞学诊断标准包括哪些？A.细胞核增大，染色质粗颗粒状B.细胞核膜增厚C.核染色质分布不均D.细胞呈单行排列E.胞浆量丰富，呈嗜碱性5.肺部细针穿刺中，如何鉴别肺腺癌与鳞状细胞癌？A.细胞核分叶情况B.胞浆量多少C.是否见黏液卡红染色D.细胞排列方式E.细胞核形态规则性三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.细针穿刺细胞学检查前，患者需禁食12小时。2.细胞学涂片固定后，应立即进行染色。3.甲状腺细针穿刺中，细针直径应选择22G左右。4.细胞学涂片中，出现“印戒细胞”时，可排除恶性肿瘤的可能性。5.肝脏细针穿刺中，发现heb细胞时，应高度怀疑肝癌。6.细胞学涂片背景清洁度越高，诊断价值越高。7.肺门淋巴结细针穿刺中，发现反应性增生细胞时，可排除结核病的可能性。8.细胞学涂片中，出现“簇状细胞”时，应高度怀疑鳞状细胞癌。9.细针穿刺细胞学检查前，患者需签署知情同意书。10.细胞学涂片固定时间应至少为30分钟。四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述甲状腺细针穿刺细胞学检查的B超引导优势。2.简述细针穿刺细胞学检查中，如何减少假阴性率。3.简述肺部细针穿刺中，恶性细胞学诊断标准。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者女性，45岁，发现甲状腺结节3个月，B超提示结节边界不清，TI-RADS4级。细针穿刺细胞学涂片中见大量异型鳞状细胞，核染色质粗颗粒状，胞浆量少。请分析可能的诊断及处理建议。2.患者男性，60岁，因咳嗽、咳痰3天就诊，胸部CT提示右肺门淋巴结肿大。细针穿刺细胞学涂片中见细胞呈团块状排列，细胞核增大，染色质粗颗粒状，核膜增厚，胞浆量少。请分析可能的诊断及进一步检查建议。答案与解析一、单选题答案1.A2.B3.B4.A5.B6.B7.C8.A9.C10.A解析：1.使用一次性注射器和针头可减少交叉污染风险，故选A。2.95%乙醇最适合固定鳞状细胞，故选B。3.异型鳞状细胞高度怀疑鳞状细胞癌，故选B。4.良性甲状腺滤泡细胞核染色质分布均匀，恶性则不均匀，故选A。5.涂片背景清晰度最能反映标本质量，故选B。6.肉芽肿性病变提示结核病，故选B。7.乳头状结构是乳头状癌的典型特征，故选C。8.肾细胞癌典型细胞学特征为大小不均的细胞，核仁明显，故选A。9.肝脏占位性病变不适合细针穿刺，故选D。10.印戒细胞最常见于腺癌，故选A。二、多选题答案1.A,B,C,E2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.B,C,D,E解析：1.禁忌证包括甲状腺功能亢进、恶性肿瘤广泛转移、血小板计数低、凝血功能障碍，故选A,B,C,E。2.良性鳞状细胞核染色质细颗粒状、形态规则、胞浆丰富，故选A,B,C。3.影响标本质量的因素包括固定液选择不当、穿刺次数过多、保存时间过长、涂片操作不规范，故选A,B,C,D。4.恶性细胞学诊断标准包括核增大、核膜增厚、染色质粗颗粒状、核染色质分布不均，故选A,B,C,D。5.肺腺癌胞浆量多，肺鳞状细胞癌胞浆量少；腺癌可见黏液卡红染色，鳞状细胞癌核分叶明显，故选B,C,D,E。三、判断题答案1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√解析：1.细针穿刺检查前无需禁食，故错。2.固定后需待充分固定再染色，故错。3.22G针头适合甲状腺细针穿刺，故对。4.印戒细胞可见于腺癌，不能排除恶性肿瘤，故错。5.heb细胞是肝癌典型细胞，故对。6.背景清洁度高有助于诊断，故对。7.反应性增生不能排除结核，故错。8.簇状细胞可见于鳞癌，故对。9.患者需签署知情同意书，故对。10.固定时间至少30分钟，故对。四、简答题答案1.甲状腺细针穿刺B超引导优势：-提高穿刺准确性，减少穿刺次数；-避免损伤周围重要结构；-特别适用于位置深或后方结节。2.减少假阴性率的方法：-选择合适的穿刺部位；-多次穿刺获取更多标本；-使用合适的固定液；-提高细胞学诊断水平。3.肺部细针穿刺恶性细胞学诊断标准：-细胞核增大，染色质粗颗粒状；-核膜增厚；-核染色质分布不均；-细胞排列紊乱或呈团块状。五、案例分析题答案1