唐山市中医院腹腔镜前列腺癌根治术主刀医师资质评审考核

唐山市中医院「腹腔镜前列腺癌根治术」主刀医师资质评审考核一、单选题（每题2分，共20题）1.腹腔镜前列腺癌根治术中，最常用的穿刺路径是？A.脐部穿刺B.腹股沟穿刺C.会阴部穿刺D.肋缘穿刺答案：A2.前列腺癌根治术中，评估神经血管束保留效果的关键指标是？A.精囊腺切除范围B.前列腺包膜完整性C.射精功能恢复情况D.尿道长度保留答案：B3.腹腔镜前列腺癌根治术后，发生尿失禁的主要原因可能是？A.膀胱逼尿肌损伤B.尿道吻合口狭窄C.神经血管束过度保留D.膀胱颈挛缩答案：C4.前列腺癌根治术中，冰冻切片病理检查的主要目的是？A.确定肿瘤分期B.评估切缘阳性率C.判断是否需要扩大切除范围D.指导术后内分泌治疗答案：C5.腹腔镜前列腺癌根治术后，早期出血风险最高的时间段是？A.术后1天B.术后3天C.术后7天D.术后14天答案：A6.前列腺癌根治术中，关于膀胱颈重建的说法，错误的是？A.应保留约0.5cm的膀胱颈组织B.可采用可吸收缝线缝合C.应避免缝合过紧导致尿道狭窄D.重建长度需根据患者年龄调整答案：D7.腹腔镜前列腺癌根治术后，尿路感染最常见的病原体是？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.厌氧菌答案：A8.前列腺癌根治术中，关于盆腔淋巴结清扫范围的描述，正确的是？A.仅清扫闭孔淋巴结B.包括髂内、髂外、闭孔淋巴结C.仅清扫腹主动脉旁淋巴结D.清扫范围与肿瘤分期无关答案：B9.腹腔镜前列腺癌根治术后，出现勃起功能障碍的主要原因可能是？A.药物影响B.神经血管束损伤C.膀胱过度活动D.血管栓塞答案：B10.前列腺癌根治术中，关于出血控制的最佳方法是？A.电凝止血B.置入可吸收止血夹C.延长手术时间D.使用止血纱布答案：B二、多选题（每题3分，共10题）1.腹腔镜前列腺癌根治术的适应症包括？A.T1c期前列腺癌B.T3期前列腺癌C.PSA水平低于20ng/mlD.肿瘤局限于前列腺包膜内答案：ABD2.前列腺癌根治术中，可能需要行尿道吻合的步骤包括？A.膀胱颈重建B.尿道与膀胱颈吻合C.精囊腺切除D.尿道会师技术答案：ABD3.腹腔镜前列腺癌根治术后，并发症的常见类型有？A.尿失禁B.尿道狭窄C.射精功能障碍D.盆腔出血答案：ABCD4.前列腺癌根治术中，影响切缘阳性的因素包括？A.肿瘤分期B.手术操作时间C.肿瘤体积D.患者年龄答案：ABC5.腹腔镜前列腺癌根治术后，预防尿失禁的康复措施包括？A.肌肉锻炼B.盆底康复治疗C.药物干预D.行为疗法答案：ABCD6.前列腺癌根治术中，关于神经保留技术的描述，正确的是？A.应保留阴茎背神经血管束B.神经保留范围需根据肿瘤位置调整C.神经保留不影响肿瘤控制D.神经保留术后可恢复部分射精功能答案：ABD7.腹腔镜前列腺癌根治术后，尿路感染的危险因素包括？A.尿道留置管时间过长B.手术时间超过3小时C.患者免疫力低下D.预手术尿路感染答案：ABCD8.前列腺癌根治术中，关于膀胱重建的技术要点包括？A.膀胱颈保留0.5cm以上B.使用可吸收缝线C.避免缝线过紧D.重建长度需个体化答案：ABCD9.腹腔镜前列腺癌根治术后，可能需要行内分泌治疗的指征包括？A.肿瘤复发B.PSA持续升高C.转移性前列腺癌D.肿瘤分期T3-T4答案：ABCD10.前列腺癌根治术中，关于出血控制的描述，正确的是？A.可使用可吸收止血夹B.电凝止血可能导致组织坏死C.需及时结扎血管分支D.肝素化预防血栓形成答案：ABC三、判断题（每题2分，共10题）1.腹腔镜前列腺癌根治术后，尿失禁通常在术后3个月内自行改善。（√）2.前列腺癌根治术中，保留精囊腺会导致术后射精功能完全丧失。（×）3.腹腔镜手术比开放手术更易导致术后出血。（×）4.前列腺癌根治术后，PSA恢复正常即代表肿瘤完全治愈。（×）5.腹腔镜手术视野放大，可降低切缘阳性的发生率。（√）6.前列腺癌根治术中，神经保留不影响肿瘤控制效果。（√）7.腹腔镜术后尿路感染的发生率低于开放手术。（√）8.前列腺癌根治术后，勃起功能障碍不可逆。（×）9.腹腔镜手术对腹腔粘连患者不适用。（×）10.前列腺癌根治术后，内分泌治疗需终身进行。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述腹腔镜前列腺癌根治术的手术步骤。答案：（1）建立气腹，置入腹腔镜镜头及操作器械；（2）分离前列腺周围组织，暴露尿道、膀胱颈及精囊腺；（3）切除前列腺包膜外组织，保留神经血管束；（4）重建膀胱颈及尿道吻合；（5）放置引流管，关闭腹腔。2.腹腔镜前列腺癌根治术后，如何预防尿失禁？答案：（1）盆底肌锻炼（凯格尔运动）；（2）避免提重物及剧烈运动；（3）穿戴支撑裤；（4）药物治疗（如奥昔布宁）；（5）定期复查尿动力学。3.前列腺癌根治术中，如何评估切缘是否阳性？答案：（1）术中快速冰冻切片病理检查；（2）术后详细测量切缘距离肿瘤边缘的距离；（3）切缘距离肿瘤≤2mm判定为阳性。4.腹腔镜前列腺癌根治术后，常见的并发症有哪些？答案：（1）尿失禁；（2）尿道狭窄；（3）勃起功能障碍；（4）尿路感染；（5）出血；（6）肠梗阻。5.前列腺癌根治术后，内分泌治疗的适应症是什么？答案：（1）高危前列腺癌（如Gleason评分≥8）；（2）局部晚期或转移性前列腺癌；（3）术后PSA持续升高或复发；（4）肿瘤分期T3-T4。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，62岁，确诊前列腺癌（T2b期，Gleason评分7分，PSA25ng/ml）。既往有糖尿病史，无手术史。问：（1）是否适合行腹腔镜前列腺癌根治术？（2）手术风险及注意事项有哪些？答案：（1）适合行腹腔镜根治术，但需控制血糖，避免手术时间过长；（2）风险包括出血、尿失禁、勃起功能障碍、尿路感染等。2.患者男性，68岁，术后第2天出现尿频、尿急，尿常规示白细胞酯酶阳性。问：（1）可能的原因是什么？（2）如何处理？答案：（1）尿路感染；（2）抗感染治疗（如左氧氟沙星），保持会阴清洁，必要时更换导尿管。答案与解析（以下仅列出部分答案，完整答案详见评分标准）单选题1.A2.B3.C4.C5.A6.D7.A8.B9.B10.B多选题1.ABD2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABCD