萍乡市人民医院腹腔镜卵巢囊肿剔除术规范化操作考核

萍乡市人民医院腹腔镜卵巢囊肿剔除术规范化操作考核一、单选题（每题2分，共20题）1.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中，首选的麻醉方式是？A.椎管内麻醉B.椎管外麻醉C.全身麻醉D.局部麻醉2.术前对患者进行肠道准备的主要目的是？A.减少术中出血B.预防术后感染C.排空肠道，避免术中污染D.缩短手术时间3.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中，穿刺顺序一般遵循？A.先下后上，先左后右B.先上后下，先右后左C.先左后右，先下后上D.随意顺序4.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中，最常用的缝合方法是？A.连续缝合B.间断缝合C.包裹缝合D.滚动缝合5.若术中发现卵巢囊肿蒂部血管较粗，应优先采取？A.结扎+切断B.电凝+切断C.压迫止血D.使用止血夹6.术后患者体温升高，伴腹痛，最可能的原因是？A.肠梗阻B.腹腔感染C.腹腔内出血D.肺部感染7.腹腔镜卵巢囊肿剔除术后，患者下床活动的时间建议？A.术后6小时B.术后12小时C.术后24小时D.术后48小时8.术中使用气腹针穿刺时，首选的穿刺部位是？A.脐部B.脐旁10mm处C.脐与髂前上棘连线中点D.脐与耻骨联合连线中点9.若术中发现卵巢囊肿为恶性，应立即采取？A.继续剔除，术后化疗B.剔除并快速送病理，同时行肿瘤减灭术C.停止手术，改为开腹探查D.行卵巢部分切除术10.腹腔镜卵巢囊肿剔除术后，患者出现阴道流血，量多，最可能的原因是？A.子宫收缩不良B.盆腔内血肿C.卵巢功能恢复延迟D.肠道刺激二、多选题（每题3分，共10题）1.腹腔镜卵巢囊肿剔除术前的准备包括？A.完善血常规、凝血功能检查B.评估患者心肺功能C.进行肠道清洁D.签署手术同意书2.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中，可能出现的并发症有？A.腹腔内出血B.肠道损伤C.气腹相关并发症（如高碳酸血症）D.病理诊断不符3.腹腔镜卵巢囊肿剔除术后，需要密切观察的临床指标包括？A.生命体征B.腹痛程度C.阴道流血量D.肠鸣音恢复情况4.术中使用电凝止血时，应注意？A.功率不宜过高B.时间不宜过长C.避免深部组织损伤D.及时检查止血效果5.卵巢囊肿剔除术后，预防血栓形成的措施包括？A.鼓励早期下床活动B.使用弹力袜C.静脉注射低分子肝素D.避免长时间卧床6.腹腔镜卵巢囊肿剔除术的适应症包括？A.卵巢功能性囊肿B.卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢畸胎瘤D.卵巢恶性肿瘤7.术中发现卵巢囊肿蒂部血管变异时，应优先采取？A.结扎+钛夹夹闭B.使用可吸收夹C.电凝+缝扎D.延长手术时间，仔细探查8.腹腔镜卵巢囊肿剔除术后，患者饮食建议？A.术后早期进流质饮食B.逐步过渡到半流质、普食C.避免辛辣刺激食物D.多饮水，预防便秘9.术中使用超声刀时，应注意？A.功率不宜过高B.避免接触血管C.及时清点纱布和器械D.预防组织炭化10.卵巢囊肿剔除术后，需要复查的项目包括？A.腹腔镜检查B.CA125检测C.盆腔超声D.甲状腺功能三、判断题（每题2分，共10题）1.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中，若发现卵巢功能受损，应考虑行卵巢部分切除术。（×）2.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术后，患者可立即进食。（×）3.术中使用电凝止血时，应先凝固后切断血管。（√）4.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中，气腹压力一般控制在12-15mmHg。（√）5.卵巢囊肿剔除术后，患者出现发热伴腹痛，可能提示感染。（√）6.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中，若发现卵巢囊肿蒂部血管出血，应立即使用纱布压迫止血。（×）7.腹腔镜卵巢囊肿剔除术后，患者可立即下床活动。（×）8.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中，若发现卵巢囊肿破裂，应立即中转开腹。（√）9.腹腔镜卵巢囊肿剔除术后，患者需禁食水6小时。（×）10.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中，若患者有生育需求，应尽量保留卵巢组织。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述腹腔镜卵巢囊肿剔除术的手术步骤。2.简述腹腔镜卵巢囊肿剔除术后并发症的预防措施。3.简述卵巢囊肿剔除术后患者的康复指导要点。4.简述卵巢囊肿剔除术中使用超声刀的优势。5.简述卵巢囊肿剔除术的禁忌症。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，32岁，因“发现左卵巢囊肿1周”入院。查体：左下腹可触及囊性包块，无压痛。B超提示：左卵巢囊性肿块，大小约5cm×4cm。术前诊断：左卵巢功能性囊肿。问：（1）该患者的腹腔镜卵巢囊肿剔除术方案如何制定？（2）术中可能遇到哪些并发症？如何预防？2.患者女，45岁，因“发现右卵巢囊肿伴腹痛2天”入院。查体：右下腹压痛，反跳痛阳性。B超提示：右卵巢畸胎瘤，大小约8cm×7cm，囊壁厚。术前诊断：右卵巢畸胎瘤。问：（1）该患者的腹腔镜卵巢囊肿剔除术与普通功能性囊肿剔除术有何不同？（2）术后需重点观察哪些指标？答案与解析一、单选题答案1.C2.C3.A4.B5.B6.B7.C8.A9.B10.B二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、简答题答案1.手术步骤：（1）术前准备：麻醉、体位（头低脚高位）、穿刺点选择（脐部、耻骨上、腋前线）。（2）建立气腹：穿刺置入气腹针，充CO₂气体。（3）置入腹腔镜：观察腹腔内情况，探查病灶。（4）分离囊肿：分离囊壁与周围组织，注意血管保护。（5）缝合：连续缝合囊壁缺损，或切除后缝合卵巢表面。（6）检查：彻底止血，冲洗腹腔，检查无活动性出血后放气。（7）关腹：拔出穿刺器，缝合切口。2.并发症预防措施：（1）出血：仔细止血，使用可吸收夹或缝扎。（2）感染：术前肠道准备，术中无菌操作，术后抗感染。（3）肠损伤：避免穿刺损伤，分离时轻柔。（4）血栓：术后早期活动，使用弹力袜。3.康复指导要点：（1）饮食：早期流质，逐步过渡。（2）活动：术后24小时下床，避免剧烈运动。（3）观察：注意腹痛、发热、阴道流血。（4）复查：术后1个月、3个月复查B超。4.超声刀优势：（1）切割凝血同步，减少出血。（2）操作灵活，适用于复杂解剖结构。（3）避免电灼伤周围组织。5.禁忌症：（1）腹腔严重粘连。（2）巨大卵巢囊肿（直径＞10cm）。（3）卵巢恶性肿瘤。（4）妊娠期。五、案例分析题答案1.（1）手术方案：-确认囊肿性质（功能性），选择单纯剔除。-麻醉方式：全身麻醉。-术式：腹腔镜下囊肿剔除，保留卵巢组织。（2）并发症及预防：-出血：分离蒂部血管时结扎或电凝。-感染：术前肠道准备，术中无菌操作。-肠损伤：避免穿刺过深