2025年护理规范标准试题及答案

2025年护理规范标准试题及答案一、单项选择题（每题1分，共25题）1.手卫生指征中，接触患者黏膜、破损皮肤或伤口敷料后应实施手卫生，其正确时机是：A.接触前立即洗手B.接触过程中随时洗手C.接触后立即洗手D.接触后30分钟内洗手答案：C2.无菌操作中，无菌物品与非无菌物品应分开放置，无菌区域的有效范围是：A.操作台面以上10cmB.操作台面以上20cmC.操作者腰部以上、肩部以下D.操作者胸部以上、腰部以下答案：C3.压疮分期中，“全层皮肤缺失，可见脂肪，但无骨骼、肌腱或肌肉暴露”属于：A.1期B.2期C.3期D.4期答案：C4.胰岛素注射时，最适宜的部位是：A.腹部（脐周5cm以外）B.上臂外侧（三角肌下缘）C.大腿前侧D.臀部外上象限答案：A5.静脉输液时，若发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是：A.打开调节器，让液体快速滴入B.反折输液管下段，挤压茂菲滴管C.分离输液管与针头，放低输液瓶D.夹紧输液管上段，打开调节器放液答案：B6.鼻饲患者灌注食物前，需先回抽胃液，其主要目的是：A.确认胃管是否在胃内B.评估胃排空情况C.观察胃液颜色D.测量胃内残余量答案：D7.导尿操作中，女性患者消毒顺序为：A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜C.大阴唇→小阴唇→尿道口→会阴D.会阴→大阴唇→小阴唇→尿道口答案：A8.氧气吸入时，鼻导管给氧的正确插入深度是：A.鼻尖至耳垂的1/3B.鼻尖至耳垂的2/3C.鼻尖至耳垂的全长D.仅达鼻孔内答案：B9.采集血培养标本时，需严格无菌操作，成人采血量应为：A.3-5mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml答案：C10.患者发生过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径是：A.皮下注射B.肌内注射（大腿外侧）C.静脉注射D.心内注射答案：B11.护理记录书写要求中，“客观、真实、准确、及时、完整”的核心是：A.避免主观描述B.使用医学术语C.记录时间精确到分钟D.体现动态变化答案：A12.患者身份核查时，至少使用几种标识进行核对？A.1种B.2种C.3种D.4种答案：B13.输血过程中，发生溶血反应的典型症状是：A.寒战、高热B.呼吸困难、咳粉红色泡沫痰C.腰背部疼痛、血红蛋白尿D.皮肤瘙痒、荨麻疹答案：C14.新生儿暖箱使用时，箱温调节的依据是：A.新生儿体重B.出生孕周C.环境温度D.以上均是答案：D15.临终患者护理中，“四避免”原则不包括：A.避免不必要的检查B.避免过度治疗C.避免疼痛刺激D.避免家属陪伴答案：D16.气管插管患者吸痰时，吸痰管插入深度应超过气管插管前端：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B17.血糖监测时，采血部位通常选择：A.手指指腹B.手指侧面C.耳垂D.足跟（仅新生儿）答案：B18.患者跌倒风险评估（Morse评分）中，“使用步态辅助工具”应计几分？A.10分B.20分C.30分D.40分答案：B19.中心静脉导管（CVC）维护时，敷贴更换的时间间隔为：A.24小时B.48小时C.72小时D.每周1次（无渗液）答案：D20.发热患者物理降温时，冰袋放置的禁忌部位是：A.前额B.颈部两侧C.腋窝D.腹部答案：D21.雾化吸入治疗时，患者的最佳体位是：A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.俯卧位答案：C22.长期卧床患者预防深静脉血栓（DVT）的最有效措施是：A.穿弹力袜B.被动肢体活动C.早期下床活动D.药物预防（低分子肝素）答案：C23.新生儿蓝光治疗时，需保护的部位是：A.眼睛和会阴部B.胸部和腹部C.四肢D.头部答案：A24.患者发生气道异物梗阻（海姆立克急救法）时，针对成人的冲击部位是：A.胸骨下半段B.脐上两横指与剑突之间C.腹部正中线脐上D.腰部两侧答案：B25.护理不良事件报告的“非惩罚性原则”核心是：A.不追究个人责任B.鼓励主动上报C.仅记录不处理D.保护患者隐私答案：B二、多项选择题（每题2分，共15题）1.手卫生的“两前三后”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者体液暴露后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE2.护理记录应包含的内容有：A.患者主诉与症状B.护理措施与执行时间C.患者反应与效果D.医护沟通内容E.家属意见与签名答案：ABCD3.输血前需双人核对的内容包括：A.患者姓名、床号、血型B.血袋编号、血型、有效期C.血液种类、剂量D.交叉配血试验结果E.血袋外观（有无凝块、溶血）答案：ABCDE4.压疮高危人群包括：A.昏迷、瘫痪患者B.肥胖或极度消瘦者C.糖尿病患者D.发热患者E.术后制动患者答案：ABCDE5.患者跌倒的高风险因素有：A.年龄≥65岁B.服用镇静催眠药C.视力障碍D.地面湿滑E.床栏未拉起答案：ABCDE6.静脉输液时，需注意的配伍禁忌包括：A.青霉素与维生素CB.头孢类与钙剂C.胰岛素与碱性药物D.脂肪乳与电解质溶液E.多巴胺与碳酸氢钠答案：ABCDE7.无菌包使用的正确原则是：A.无菌包外需标注名称、灭菌日期B.过期或潮湿应重新灭菌C.打开后未用完的物品需注明开包时间（24小时内有效）D.手不可触及包布内面E.包内物品取出后未使用可放回答案：ABCD8.疼痛评估的常用工具包括：A.NRS数字评分法（0-10分）B.VAS视觉模拟评分法C.FLACC行为评分法（适用于婴幼儿）D.FACES脸谱评分法E.主诉疼痛程度分级法（轻度、中度、重度）答案：ABCDE9.导尿术后护理要点包括：A.保持引流通畅，避免尿管打折B.每日清洁会阴部2次C.鼓励患者多饮水（2000ml/d）D.定期更换尿管（普通尿管4周，硅胶尿管8周）E.拔管前进行膀胱功能训练（夹闭尿管2-3小时开放）答案：ABCE10.新生儿Apgar评分的项目包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.皮肤颜色答案：ABCDE11.急救药品“五定”管理是指：A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期检查维修E.定期消毒灭菌答案：ABCD12.氧气筒使用时的安全注意事项有：A.远离明火（5m内）B.避免碰撞C.氧气筒内氧气不可用尽（至少保留0.5MPa）D.湿化瓶内装1/3-1/2蒸馏水E.调节流量时先插鼻导管再开开关答案：ABCDE13.临终患者的心理反应阶段包括：A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE14.静脉留置针维护的正确操作是：A.封管液为10-100U/ml肝素盐水（5-10ml）B.封管时采用正压封管（边推注边退针）C.留置时间不超过72-96小时D.穿刺点敷贴潮湿、松动时及时更换E.输液完毕后先拔针再关调节器答案：ABCD15.糖尿病患者饮食护理原则包括：A.控制总热量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白质占15%-20%（优质蛋白为主）D.脂肪占20%-30%（以不饱和脂肪酸为主）E.定时定量进餐，避免空腹运动答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共20题）1.手卫生时，取适量洗手液后需揉搓至少15秒。（√）2.无菌操作中，无菌物品取出后未使用可放回无菌包内。（×）3.压疮1期表现为局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑。（√）4.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持1/2-2/3。（√）5.鼻饲液温度应控制在38-40℃。（√）6.导尿时，男性患者消毒顺序为尿道口→龟头→冠状沟→阴茎体。（×）7.氧气吸入时，调节流量应在患者未吸氧时进行。（√）8.血培养标本需在抗生素使用前采集。（√）9.过敏性休克患者应立即取平卧位，抬高下肢。（√）10.护理记录中可用“患者一般情况好”“病情稳定”等模糊描述。（×）11.患者身份核查时，可仅使用床号或房间号核对。（×）12.输血时，血液可提前取出在室温下放置。（×）13.新生儿暖箱内湿度应维持在55%-65%。（√）14.临终患者护理应优先满足生理需求（如疼痛控制）。（√）15.气管插管吸痰时，每次吸痰时间不超过15秒。（√）16.血糖监测采血前需用75%酒精消毒，待干后穿刺。（√）17.Morse跌倒评分≥45分为高风险，需采取预防措施。（√）18.CVC敷贴更换时，应从下往上撕除旧敷贴，避免导管移位。（×）19.物理降温时，冰袋可放置于心前区以降低心率。（×）20.护理不良事件应在24小时内通过信息系统上报。（√）四、简答题（每题5分，共8题）1.简述手卫生的六步洗手法步骤。答案：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。2.压疮的预防措施有哪些？答案：①定期翻身（每2小时1次，必要时1小时1次），使用气垫床；②保持皮肤清洁干燥，及时处理大小便；③加强营养（高蛋白、高维生素饮食）；④评估高危人群（如昏迷、糖尿病患者），使用减压工具（如水胶体敷料）；⑤观察皮肤情况，早期发现红肿、硬结。3.静脉输血的核对流程包括哪些环节？答案：①取血时双人核对（血袋标签、血型、交叉配血结果、有效期）；②输血前双人核对（患者姓名、床号、血型与血袋信息一致）；③输血开始后15分钟内密切观察反应；④输血完毕后保留血袋24小时备查。4.患者跌倒的应急预案是什么？答案：①立即上前扶住患者，避免二次伤害；②评估意识、生命体征及受伤情况（如骨折、颅内出血）；③若有外伤，压迫止血、包扎；④若怀疑骨折，制动并固定；⑤通知医生，必要时行影像学检查；⑥记录跌倒经过、处理措施及患者反应；⑦上报护理不良事件，分析原因并改进。5.简述胰岛素注射的注意事项。答案：①注射部位轮换（腹部→上臂→大腿→臀部，同一部位内轮换间隔2cm）；②避免在硬结、瘢痕处注射；③预混胰岛素需摇匀（上下颠倒10次，左右滚动10次）；④注射后停留10秒再拔针；⑤监测血糖，预防低血糖（注射后30分钟内进餐）。6.鼻饲患者的护理要点有哪些？答案：①鼻饲前检查胃管位置（回抽胃液或听气过水声）；②鼻饲液温度38-40℃，每次量不超过200ml，间隔≥2小时；③鼻饲时抬高床头30-45°，完毕后保持30分钟；④每日清洁鼻腔，每周更换胃管（硅胶胃管可4周更换）；⑤观察有无腹胀、腹泻等不良反应。7.简述心肺复苏（CPR）的操作要点（成人）。答案：①评估环境安全，判断意识（拍打双肩、呼叫）；②呼救并取AED；③胸外按压（部位：胸骨下半段，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与呼吸比30:2）；④开放气道（仰头提颏法）；⑤人工呼吸（每次送气1秒，可见胸廓抬起）；⑥持续CPR至患者恢复自主循环或专业人员接管。8.临终关怀的护理重点包括哪些方面？答案：①疼痛管理（按需使用止痛药，评估效果）；②症状控制（如呼吸困难给予氧疗，恶心呕吐使用止吐药）；③心理支持（倾听患者需求，缓解恐惧、焦虑）；④家属照护（提供情感支持，指导哀伤辅导）；⑤维护尊严（尊重患者意愿，保持清洁舒适）。五、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者男性，78岁，因“脑梗死”入院，右侧肢体偏瘫，长期卧床，Morse跌倒评分55分，Braden压疮评分10分。问题：（1）该患者存在哪些护理风险？（2）应采取哪些针对性护理措施？答案：（1）护理风险：跌倒高风险（Morse≥45分）、压疮高风险（Braden≤12分）、下肢深静脉血栓（DVT）风险、肺部感染风险。（2）护理措施：①跌倒预防：床栏拉起，地面干燥无杂物，夜间留灯，使用防滑拖鞋，协助如厕；②压疮预防：每2小时翻身，使用气垫床，保持皮肤清洁，加强营养（高蛋白饮食）；③DVT预防：被动肢体活动（每日3次，每次15分钟），穿弹力袜，必要时使用间歇充气加压装置；④肺部感染预防：定时拍背排痰，鼓励深呼吸，保持室内空气流通。案例2：患者女性，35岁，因“上呼吸道感染”静脉输注青霉素（800万U+0.9%氯化钠250ml），输液10分钟后出现寒战、