2025年血透室十二个月试题附答案

2025年血透室十二个月试题附答案1.单选题：维持性血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）触诊时，正常震颤应覆盖的范围是（）。A.吻合口近端1-2cmB.吻合口及远心端2-3cmC.整条血管走行区D.仅吻合口处答案：B（正常AVF震颤应覆盖吻合口及远心端2-3cm，若震颤减弱或局限提示狭窄可能）2.多选题：血液透析治疗中，透析液钠浓度设置需考虑的因素包括（）。A.患者血压水平B.前次透析后体重增长C.血浆渗透压D.透析器膜面积答案：ABC（钠浓度影响血浆渗透压和容量稳定性，需结合血压、干体重增长及患者自身渗透压调节能力）3.简答题：普通肝素用于血液透析抗凝时，首剂剂量及追加剂量的常规计算方法是什么？答案：首剂通常为60-80U/kg（或2000-4000U），于透析开始前5分钟从动脉端注入；追加剂量为800-1000U/h，根据活化部分凝血活酶时间（APTT）调整，维持APTT为基础值的1.5-2.0倍。二月试题1.单选题：血液透析室物体表面清洁消毒应首选（）。A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.过氧乙酸喷雾D.紫外线照射答案：B（含氯消毒液对血源性传播病原体有效，物体表面推荐500mg/L含氯消毒液）2.多选题：复用透析器时，需监测的生物学指标包括（）。A.细菌菌落数≤200cfu/mlB.内毒素≤0.25EU/mlC.蛋白残留量≤0.5mgD.纤维蛋白原残留量≤0.1mg答案：AB（复用透析器细菌菌落数应≤200cfu/ml，内毒素≤0.25EU/ml，蛋白残留无强制标准但需监测变化）3.简答题：血液透析患者发生锐器伤后，应立即采取的局部处理措施有哪些？答案：①立即由近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口并包扎；④记录损伤时间、部位、源患者信息，2小时内上报院感科并启动暴露后预防。三月试题1.单选题：血液透析中发生失衡综合征的主要原因是（）。A.超滤速度过快B.尿素清除率过高C.低钠透析液D.抗凝剂过量答案：B（失衡综合征因血液中尿素等溶质清除速度快于脑组织，导致渗透压梯度引发脑水肿）2.多选题：透析中低血压的常见诱因包括（）。A.透析前服用降压药B.干体重设置过低C.高钠透析液D.进食过多答案：ABD（高钠透析液可提高血浆渗透压，减少低血压发生；其他选项均可能导致容量不足或血管扩张）3.简答题：某患者透析3小时出现肌肉痉挛（腓肠肌），血压95/60mmHg，心率102次/分，应如何处理？答案：①减慢血流量至150-200ml/min；②暂停超滤或降低超滤率；③静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml或50%葡萄糖20-40ml；④局部按摩痉挛肌肉；⑤评估干体重是否过低，调整下次透析方案。四月试题1.单选题：血透机空气报警触发时，最可能的原因是（）。A.动脉压监测管漏气B.透析液温度过高C.静脉壶液面低于安全线D.电导度异常答案：C（空气报警主要因静脉壶液面过低，空气进入静脉管路）2.多选题：血透机电导度异常可能的原因包括（）。A.浓缩液配比错误B.温度传感器故障C.透析液流量不足D.漏血探测器污染答案：ABC（电导度反映透析液离子浓度，与浓缩液配比、温度（影响电导率）及流量（影响混合均匀性）相关）3.简答题：简述血透机漏血报警的处理流程。答案：①立即夹闭动脉管路，停止血泵；②观察透析液颜色是否变红（提示漏血）；③检查透析器是否破膜（可见纤维丝内血液反渗）；④若确认漏血，更换透析器及管路，重新引血；⑤记录报警原因及处理过程，通知工程师检修漏血探测器。五月试题1.单选题：重组人促红细胞提供素（rHuEPO）的最佳给药途径是（）。A.皮下注射B.静脉注射C.肌肉注射D.腹腔注射答案：A（皮下注射生物利用度更高，半衰期更长，可减少给药频率）2.多选题：静脉铁剂（如蔗糖铁）使用时需注意（）。A.首次给药前需做过敏试验B.给药速度≤100mg/5minC.需与rHuEPO联合使用D.用药后监测血清铁蛋白答案：ACD（蔗糖铁无需过敏试验，给药速度≤100mg/15min；需联合rHuEPO以促进铁利用，监测铁蛋白避免过载）3.简答题：高磷血症患者使用碳酸钙作为磷结合剂时，应如何指导用药？答案：①随餐或餐后立即服用（与食物中的磷结合）；②每日剂量不超过3-4g（避免高钙血症）；③监测血钙磷乘积（目标≤55mg²/dl²）；④若合并高钙血症，换用非钙磷结合剂（如司维拉姆）。六月试题1.单选题：儿童血液透析的血流量计算公式为（）。A.3-5ml/kg·minB.5-7ml/kg·minC.7-9ml/kg·minD.9-11ml/kg·min答案：B（儿童血流量通常为5-7ml/kg·min，最大不超过成人常规血流量200-300ml/min）2.多选题：糖尿病肾病血透患者的护理重点包括（）。A.严格控制超滤量（避免心功能不全）B.透析中监测血糖（每小时1次）C.内瘘护理（避免低血糖导致血管收缩）D.减少促红素剂量（因糖尿病患者对EPO更敏感）答案：ABC（糖尿病患者对EPO敏感性降低，需适当增加剂量；其他选项均为关键护理点）3.简答题：老年血透患者（75岁）透析中易发生低血压，预防措施有哪些？答案：①采用低温透析（35.5-36.5℃）减少血管扩张；②延长透析时间或增加频率（降低超滤率）；③设定个体化干体重（避免脱水过多）；④透析前避免服用降压药；⑤采用序贯透析（先单纯超滤后透析）。七月试题1.单选题：血透室停电时，备用电源应在多长时间内启动？（）A.30秒B.1分钟C.2分钟D.5分钟答案：A（备用电源需在30秒内启动，确保血泵持续运行防止血液凝固）2.多选题：透析液污染（如化学物质泄漏）的应急处理包括（）。A.立即停止透析，夹闭动静脉管路B.用生理盐水回输血液C.更换透析液及管路后继续治疗D.留取透析液样本送检答案：ABD（污染后需终止当前透析，回输血液，不可继续使用污染的透析液）3.简答题：患者透析中突发意识丧失、无自主呼吸，应如何实施急救？答案：①立即停止血泵，夹闭动静脉管路；②开放气道，判断颈动脉搏动（10秒内）；③若无心搏，开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；④同时呼叫急救团队，准备除颤仪；⑤建立静脉通路，注射肾上腺素1mg；⑥持续复苏至患者恢复或上级医师宣布终止。八月试题1.单选题：血液透析充分性评估的核心指标是（）。A.KT/VB.尿素清除率（URR）C.血红蛋白D.血肌酐答案：A（KT/V综合考虑透析时间（T）、尿素分布容积（V）及清除率（K），是更准确的充分性指标）2.多选题：自体动静脉内瘘超声评估的关键参数包括（）。A.血管内径（≥4mm）B.血流量（≥500ml/min）C.内膜厚度（≤1mm）D.吻合口狭窄程度（<50%）答案：ABCD（内径≥4mm、血流量≥500ml/min、内膜无明显增厚、吻合口无重度狭窄为内瘘功能良好的标准）3.简答题：计算KT/V的公式是什么？某患者体重60kg，透析前BUN28mmol/L，透析后BUN8mmol/L，透析时间4小时，血流量250ml/min，求KT/V（假设尿素分布容积V=0.5×体重）。答案：KT/V=ln(R-0.008×t)+(4-3.5×R)×(UF/W)，其中R=透析后BUN/透析前BUN=8/28≈0.286，t=4小时，UF=超滤量（假设为0），W=体重60kg。代入得：ln(0.286-0.008×4)+0≈ln(0.254)≈-1.368，取绝对值为1.37（达标值≥1.2）。九月试题1.单选题：血液透析滤过（HDF）与普通血液透析（HD）的主要区别是（）。A.增加了对流清除B.提高了扩散效率C.减少了抗凝剂用量D.缩短了治疗时间答案：A（HDF通过置换液实现对流，可清除中大分子毒素，HD以扩散为主）2.多选题：在线HDF的优势包括（）。A.减少置换液污染风险B.降低治疗成本C.提高中分子清除率D.无需额外准备置换液答案：ACD（在线HDF通过透析液制备置换液，减少外源性污染，但成本与普通HDF相近）3.简答题：连续性肾替代治疗（CRRT）适用于哪些血透患者？答案：①血流动力学不稳定（如感染性休克）无法耐受普通血透；②严重水钠潴留（如急性心功能衰竭）需缓慢超滤；③多器官功能障碍综合征（MODS）需清除炎症因子；④药物或毒物中毒（分子量较大，需持续清除）。十月试题1.单选题：维持性血透患者最常见的心理问题是（）。A.焦虑症B.抑郁症C.创伤后应激障碍（PTSD）D.双相情感障碍答案：B（约40%-60%血透患者存在抑郁症状，与疾病负担、生活质量下降相关）2.多选题：血透护士与患者沟通时，应避免的行为包括（）。A.打断患者陈述病情B.使用专业术语未解释C.给予模糊的预后答复D.耐心倾听情绪宣泄答案：ABC（沟通时需耐心倾听，用通俗语言解释，明确告知可干预的预后信息）3.简答题：如何对抑郁倾向的血透患者实施心理干预？答案：①建立信任关系（主动倾听，不评判情绪）；②健康教育（解释抑郁与疾病的相关性，纠正“治不好”的认知偏差）；③鼓励社会支持（家属参与照护，加入患者互助小组）；④联合心理科（评估严重程度，必要时药物干预）。十一月试题1.单选题：血液透析记录中，必须记录的关键参数不包括（）。A.透析器型号B.患者饮食摄入C.超滤总量D.透析前后血压答案：B（饮食记录非强制，但超滤量、血压、透析器型号为必须记录项）2.多选题：血透电子病历的保存要求包括（）。A.至少保存15年B.定期备份防丢失C.仅允许授权人员访问D.纸质病历无需存档答案：ABC（电子病历需长期保存（≥15年），纸质病历需同步存档，确保数据可追溯）3.简答题：简述血透不良事件的上报流程。答案：①发现后立即报告值班医师及护士长（30分钟内）；②24小时内填写《不良事件报告表》（内容包括时间、地点、事件经过、后果、处理措施）；③科室组织讨论分析原因（72小时内）；④上报医院质量安全管理部门；⑤跟踪整改措施落实情况。十二月试题1.案例分析题：患者男性，65岁，维持性血透3年（每周3次，4小时/次），本次透析前体重72kg（干体重68kg），血压150/90mmHg，心率78次/分，内瘘震颤减弱。透析2小时时，患者诉头晕、恶心，血压90/60mmHg，心率105次/分，静脉压35mmHg（基础值25mmHg）。问题1：患者可能出现了什么并发症？诱因是什么？问题2：需立即采取哪些处理措施？问题3：后续如何预防类似事件？答案：问题1：并发症为透析中低血压；诱因可能为超滤过快（目标脱水量4kg，2小时已脱水2kg，超滤率2L/h，超过患者耐受能力）、内瘘血流量不