常州市中医院宫颈环扎术专项技能考核

常州市中医院宫颈环扎术专项技能考核一、单选题（共10题，每题3分，共30分）1.宫颈环扎术主要用于预防哪种妊娠并发症？A.胎盘早剥B.前置胎盘C.脐带脱垂D.早产答案：D2.以下哪种情况不适合进行宫颈环扎术？A.先兆早产B.宫颈长度小于25mmC.胎膜已破裂D.有剖宫产史答案：C3.宫颈环扎术的常用缝合方法是？A.连续缝合B.间断缝合C.滚动缝合D.以上均可答案：A4.宫颈环扎术后需要放置宫颈托的时限通常是？A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B5.宫颈环扎术术后最常见的并发症是？A.出血B.感染C.脱缝D.以上均是答案：C6.宫颈环扎术的适应症不包括？A.既往有早产史B.宫颈机能不全C.胎膜早破D.多胎妊娠答案：C7.宫颈环扎术术后需要严密监测的指标是？A.血压B.脉搏C.宫颈长度变化D.以上均是答案：D8.宫颈环扎术的禁忌症包括？A.胎膜完整B.宫颈长度正常C.胎儿窘迫D.以上均是答案：C9.宫颈环扎术术后阴道流血量超过多少需警惕脱缝？A.10ml/hB.20ml/hC.30ml/hD.40ml/h答案：B10.宫颈环扎术术后多久可考虑拆除缝线？A.32周B.34周C.36周D.38周答案：C二、多选题（共5题，每题4分，共20分）1.宫颈环扎术的术前准备包括？A.宫颈长度测量B.胎心监护C.术前超声检查D.抗感染治疗答案：A、B、C2.宫颈环扎术术后需要注意的并发症有？A.脱缝B.感染C.胎膜早破D.出血答案：A、B、C、D3.宫颈环扎术的适应症包括？A.既往早产史B.宫颈机能不全C.剖宫产史D.多胎妊娠答案：A、B、C4.宫颈环扎术术后需要观察的指标有？A.宫颈长度变化B.胎心监护C.阴道流血量D.胎膜完整性答案：A、B、C、D5.宫颈环扎术术后可能需要使用的药物包括？A.宫缩抑制剂B.抗生素C.黄体酮D.预防性抗病毒药物答案：B、C三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.宫颈环扎术可以完全避免早产。答案：错2.宫颈环扎术后需要严格卧床休息。答案：对3.宫颈环扎术术后可以正常活动。答案：对4.宫颈环扎术术后需要定期复查宫颈长度。答案：对5.宫颈环扎术术后可以立即拆除缝线。答案：错6.宫颈环扎术术后不需要预防感染。答案：错7.宫颈环扎术适用于所有早产风险孕妇。答案：错8.宫颈环扎术术后需要避免性生活。答案：对9.宫颈环扎术术后若出现阴道流血需立即就医。答案：对10.宫颈环扎术术后若出现胎膜早破需立即拆除缝线。答案：错四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述宫颈环扎术的适应症。答案：-既往有早产史（尤其是胎膜完整时）。-宫颈机能不全（宫颈长度短或形态异常）。-剖宫产史（增加子宫峡部脆弱性）。-多胎妊娠（子宫张力高）。-其他高危因素（如宫颈内口松弛）。2.简述宫颈环扎术的禁忌症。答案：-胎膜已破裂。-胎儿窘迫。-宫颈长度正常或较长。-感染风险高。-胎儿异常（如严重畸形）。3.简述宫颈环扎术的术后注意事项。答案：-定期复查宫颈长度。-避免性生活。-预防感染。-观察阴道流血和胎膜完整性。-适时拆除缝线。4.简述宫颈环扎术术后脱缝的表现及处理。答案：-表现：阴道流血增多、宫颈长度明显缩短、胎膜可能早破。-处理：立即就医，必要时拆除缝线并加强止血、抗感染治疗。5.简述宫颈环扎术的并发症及预防措施。答案：-并发症：脱缝、感染、胎膜早破、早产、胎儿窘迫。-预防措施：严格术前评估、术中无菌操作、术后定期复查、合理用药。五、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患者女性，30岁，G2P1，因“停经32周，阴道少量流血3天”入院。超声显示宫颈长度22mm，胎膜完整。既往有1次孕28周早产史。问：是否适合进行宫颈环扎术？若进行，术后注意事项有哪些？答案：-是否适合：适合。因患者宫颈长度短且有早产史，符合环扎术适应症。-术后注意事项：-定期复查宫颈长度（每周1次）。-避免负重和剧烈运动。-预防性使用抗生素。-监测阴道流血和胎膜完整性。-34周后考虑拆除缝线。2.患者女性，28岁，G1P0，因“宫颈机能不全”拟行宫颈环扎术。术前询问：哪些情况不适合手术？术后若出现阴道流血20ml/h，如何处理？答案：-不适合情况：胎膜已破裂、胎儿窘迫、感染、宫颈长度正常。-阴道流血处理：-立即卧床休息，监测胎心。-考虑保守治疗（如宫缩抑制剂、止血药）。-若出血不止，需拆除缝线并评估是否继续妊娠。3.患者女性，35岁，G3P2，因“胎膜早破12小时”入院。既往有2次剖宫产史。问：是否适合进行宫颈环扎术？若不行，建议哪些替代方案？答案：-是否适合：不适合。因胎膜已破裂，环扎术风险高。-替代方案：-加强抗感染治疗。-宫缩抑制剂延长潜伏期。-适时计划性剖宫产。-避免不必要的阴道操作。答案与解析单选题1.D（早产是宫颈环扎术主要适应症）2.C（胎膜已破裂时进行手术风险高）3.A（连续缝合最常用，确保宫颈完整性）4.B（术后需放置宫颈托2周固定缝线）5.C（脱缝是最常见并发症）6.C（胎膜早破时禁行环扎术）7.D（需监测血压、脉搏、宫颈长度等）8.C（胎儿窘迫时需立即终止妊娠）9.B（阴道流血量超过20ml/h需警惕脱缝）10.C（通常36周拆除缝线）多选题1.A、B、C（术前需评估宫颈长度、胎心、超声）2.A、B、C、D（脱缝、感染、胎膜早破、出血均需警惕）3.A、B、C（高危因素包括早产史、剖宫产史）4.A、B、C、D（需全面监测宫颈、胎心、流血、胎膜）5.B、C（需抗感染、补充黄体酮）判断题1.错（环扎术不能完全避免早产）2.对（术后需卧床休息减少宫缩）3.对（适当活动无禁忌）4.对（定期复查宫颈长度是关键）5.错（需等到足月或近足月才拆线）6.错（需预防感染）7.错（需严格评估适应症）8.对（避免性生活减少感染风险）9.对（出血需立即就医）10.错（需评估胎儿情况决定是否拆线）简答题1.适应症：早产史、宫颈机能不全、剖宫产史、多胎妊娠等。2.禁忌症：胎膜破裂、胎儿窘迫、宫颈正常、感染等。3.术后注意事项：定期复查、避免性生活、预防感染、监测流血和胎膜。4.脱缝处理：立即就医，必要时拆线并止血抗感染。5.并发症及预防：脱缝、感染