深静脉血栓预防护理试题(含答案)

深静脉血栓预防护理试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.深静脉血栓形成（DVT）的核心病理机制是以下哪项？A.血管内皮损伤、血流缓慢、血液高凝状态B.血小板异常聚集、血管痉挛、血脂异常C.静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱、长期站立D.感染性血栓、非感染性血栓、混合性血栓答案：A2.以下哪类患者不属于DVT的极高危人群？A.髋关节置换术后患者B.48小时内急性脊髓损伤患者C.因充血性心力衰竭住院的70岁患者D.接受腹腔镜胃癌根治术的65岁患者答案：C（极高危人群包括大手术（如髋/膝关节置换、骨盆/下肢骨折手术）、脊髓损伤、癌症大手术等，充血性心力衰竭需结合Caprini评分判断）3.关于梯度压力弹力袜（GCS）的使用，正确的操作是？A.晨起卧床时穿戴，确保足踝部压力20-30mmHgB.夜间睡眠时持续穿戴以增强效果C.下肢皮肤破损时仍可使用，外层覆盖无菌敷料D.穿戴后下肢出现持续疼痛时无需处理答案：A（GCS需在晨起卧床时穿戴，足踝部压力通常为18-24mmHg或20-30mmHg，夜间可脱下；皮肤破损、严重动脉缺血者禁用；穿戴后出现疼痛需及时调整或停用）4.间歇性充气加压装置（IPC）的最佳使用时长为？A.每天4小时，持续2周B.每天8小时，持续至患者完全活动C.术后6小时内启动，每天24小时持续使用D.仅在患者卧床时使用，活动后停用答案：B（IPC推荐每天使用≥18-20小时，至少持续至患者可自由活动）5.低分子肝素（LMWH）预防DVT的常规剂量是？A.2000IUqdB.4000IUq12hC.5000IUqdD.100IU/kgbid答案：C（普通外科、骨科等非高出血风险患者常规剂量为5000IUqd皮下注射）6.以下哪项是DVT的典型临床表现？A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）、皮肤温度降低B.双侧下肢对称性水肿、皮肤发绀C.单侧下肢疼痛（Homan征阳性）、浅静脉扩张D.下肢麻木、感觉减退、肌力下降答案：C（典型表现为单侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张，Homan征（足背屈时小腿疼痛）阳性）7.对DVT风险评估最常用的工具是？A.Padua评分B.Caprini评分C.Wells评分D.NRS-2002营养评分答案：B（Caprini评分是围手术期DVT风险评估的常用工具，Padua用于内科患者，Wells用于DVT诊断）8.以下哪项不属于DVT机械预防的禁忌证？A.下肢动脉闭塞性疾病B.充血性心力衰竭（NYHAⅢ级）C.下肢皮肤严重感染D.急性DVT病史答案：B（机械预防禁忌证包括下肢缺血、严重水肿、皮肤损伤、急性DVT或血栓性静脉炎，充血性心力衰竭非绝对禁忌）9.术后患者早期活动预防DVT的最佳起始时间是？A.术后6小时（生命体征平稳后）B.术后24小时（常规拔除引流管后）C.术后48小时（疼痛缓解后）D.术后72小时（切口愈合后）答案：A（早期活动应在麻醉清醒、生命体征平稳后尽早开始，如术后6小时床上被动活动）10.D-二聚体检测在DVT预防中的意义是？A.阳性可确诊DVTB.阴性可完全排除DVTC.用于监测抗凝治疗效果D.结合临床概率评估降低漏诊率答案：D（D-二聚体阴性对低危患者排除DVT有意义，但高危患者阴性不能排除；阳性无特异性，需结合超声等检查）11.关于华法林预防DVT的说法，错误的是？A.需监测国际标准化比值（INR）B.目标INR为2.0-3.0C.与低分子肝素重叠使用5天以上D.出血风险低于新型口服抗凝药答案：D（新型口服抗凝药（如利伐沙班）出血风险通常低于华法林）12.脊髓损伤患者DVT高发期是？A.伤后1周内B.伤后2-4周C.伤后6-8周D.伤后3个月后答案：B（脊髓损伤后2-4周为DVT高发期，因制动、自主神经功能障碍等因素持续存在）13.以下哪项是DVT最严重的并发症？A.下肢静脉性溃疡B.肺血栓栓塞症（PTE）C.慢性静脉功能不全D.血栓后综合征（PTS）答案：B（PTE是DVT最严重的并发症，可导致猝死）14.对肥胖患者（BMI＞30kg/m²）预防DVT，机械预防应优先选择？A.梯度压力弹力袜B.间歇性充气加压装置C.足底静脉泵D.普通弹力绷带答案：B（肥胖患者因下肢周径大，GCS可能压迫不均，IPC效果更可靠）15.关于DVT预防中药物与机械联合使用的说法，正确的是？A.高出血风险患者需联合使用B.所有大手术患者均需联合使用C.联合使用可提高预防效果D.联合使用会增加出血风险答案：C（对于极高危患者，药物联合机械预防可降低DVT发生率，出血风险无显著增加）16.以下哪项不属于DVT的基础预防措施？A.避免下肢静脉穿刺B.保持病房温度22-24℃C.指导踝泵运动（每日4-5组，每组20次）D.术后常规使用止血药物答案：D（止血药物可能增加血液高凝状态，不利于DVT预防）17.评估下肢肿胀的正确方法是？A.测量髌骨上缘10cm处周径B.测量内踝上缘15cm处周径C.双侧下肢同一水平（如胫骨粗隆下10cm）测量D.仅测量肿胀最明显部位答案：C（需双侧同一水平测量，通常选择髌骨下10cm或内踝上15cm，差值＞2cm有意义）18.低分子肝素皮下注射的正确部位是？A.腹部脐周2cm以外，左右交替B.大腿前侧，垂直进针C.上臂三角肌，90°进针D.臀部外上象限，深部注射答案：A（LMWH需皮下注射于腹部脐周5cm以外区域，左右交替，避免肌内注射）19.以下哪种情况需暂停机械预防？A.患者需进行下肢X线检查B.下肢皮肤出现压痕C.患者主诉穿戴后下肢轻度紧绷感D.下肢静脉超声提示急性血栓答案：D（急性DVT是机械预防的禁忌证，需立即停用并抗凝治疗）20.关于DVT预防健康教育的内容，错误的是？A.告知患者避免长时间跷二郎腿B.指导术后早期床上翻身、抬腿C.建议每日饮水量＜1000ml（防水肿）D.提醒出现下肢疼痛、肿胀及时报告答案：C（应鼓励患者多饮水（每日1500-2000ml），避免脱水导致血液高凝）21.以下哪项是Caprini评分中“年龄≥40岁”的分值？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A（Caprini评分中年龄40-60岁为1分，＞60岁为2分）22.对DVT高风险患者（Caprini≥5分），推荐的预防疗程是？A.术后24小时B.术后3-5天C.术后7-10天，骨科大手术延长至28-35天D.术后1个月答案：C（普通外科高风险患者预防7-10天，髋/膝关节置换等骨科大手术需延长至28-35天）23.以下哪项不是新型口服抗凝药（NOACs）的优点？A.无需常规监测凝血功能B.受食物影响小C.可用于严重肾功能不全患者D.药物相互作用少答案：C（NOACs主要经肾脏排泄，严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）需慎用或调整剂量）24.关于DVT预防中“踝泵运动”的描述，正确的是？A.仅需踝关节背屈，无需跖屈B.每次保持背屈/跖屈姿势5秒，重复10次为1组C.术后麻醉未清醒时即可由家属被动实施D.每日2组即可达到预防效果答案：C（踝泵运动包括背屈（勾脚）和跖屈（伸脚），每次保持5秒，每组20次，每日4-5组；麻醉未清醒患者可被动活动）25.以下哪项实验室指标提示血液高凝状态？A.纤维蛋白原降低（＜2g/L）B.D-二聚体升高（＞500μg/L）C.血小板计数减少（＜100×10⁹/L）D.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（＞45秒）答案：B（D-二聚体升高提示纤维蛋白降解，反映高凝或血栓形成；纤维蛋白原升高、血小板增多、APTT缩短更提示高凝）26.对接受化疗的肿瘤患者预防DVT，首选药物是？A.华法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.磺达肝癸钠答案：B（肿瘤患者DVT风险高，LMWH是首选，因NOACs可能增加出血风险，华法林受药物相互作用影响大）27.以下哪项是DVT的“非传统危险因素”？A.吸烟B.妊娠C.长途旅行（＞4小时）D.高血压答案：C（传统危险因素包括手术、创伤、肿瘤、妊娠等，长途旅行属于暂时性危险因素）28.关于DVT预防中“体位护理”的说法，错误的是？A.卧床时抬高下肢15-30°B.避免膝下垫枕（影响静脉回流）C.侧卧位时双腿间垫软枕D.坐位时下肢下垂（促进血液回流）答案：D（坐位时下肢下垂会增加静脉淤滞，应避免）29.以下哪项是DVT超声检查的“金标准”？A.彩色多普勒超声B.静脉造影C.CT静脉成像（CTV）D.磁共振静脉成像（MRV）答案：B（静脉造影是诊断DVT的金标准，但超声因无创性成为首选）30.对DVT预防效果的评价指标不包括？A.下肢周径差值变化B.D-二聚体水平C.患者满意度D.超声检查血栓发生率答案：C（预防效果评价主要关注客观指标，如血栓发生率、周径变化、D-二聚体等，患者满意度属于护理质量指标）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.深静脉血栓形成的Virchow三要素包括？A.血管内皮损伤B.血流缓慢C.血液高凝状态D.静脉瓣膜异常E.血小板数量增多答案：ABC2.属于DVT机械预防措施的有？A.梯度压力弹力袜（GCS）B.间歇性充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.低分子肝素（LMWH）E.早期下床活动答案：ABC3.以下哪些是DVT的高危人群？A.45岁，因阑尾炎行腹腔镜手术患者B.70岁，股骨颈骨折行牵引治疗患者C.35岁，妊娠期合并子宫肌瘤患者D.60岁，肺癌晚期化疗患者E.20岁，健康人长途飞行12小时答案：BCDE（阑尾炎腹腔镜手术（小手术）属于低风险，其余均为高危）4.DVT的典型临床表现包括？A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）B.下肢皮肤温度升高C.沿静脉走行区压痛D.足背动脉搏动消失E.浅静脉扩张答案：ABCE（足背动脉搏动消失提示动脉缺血，非DVT表现）5.低分子肝素使用的注意事项包括？A.注射后按压5-10分钟（避免皮下出血）B.与华法林重叠使用时需监测INRC.严重肾功能不全（Cr＞265μmol/L）需调整剂量D.注射部位选择腹部，避开瘢痕、硬结E.无需常规监测血小板计数答案：ABCD（LMWH可能引起肝素诱导的血小板减少症（HIT），需监测血小板）6.关于DVT预防中“早期活动”的护理措施，正确的有？A.术后6小时指导床上翻身、踝泵运动B.术后24小时协助坐起、床边垂足C.术后48小时鼓励室内短距离行走D.活动时观察患者有无头晕、呼吸困难（警惕PTE）E.疼痛明显时使用止痛药后再活动答案：ABCDE7.Caprini评分中属于“2分危险因素”的有？A.年龄61-74岁B.大手术（＞30分钟）C.肥胖（BMI≥25kg/m²）D.静脉曲张E.口服避孕药答案：AB（年龄61-74岁、大手术（＞30分钟）各2分；BMI≥25为1分，静脉曲张、口服避孕药为1分）8.以下哪些情况需警惕DVT发生？A.下肢肿胀进行性加重B.突发胸痛、呼吸困难（PTE表现）C.下肢皮肤出现花斑、发绀D.患者主诉小腿“抽痛”E.体温升高至38.5℃答案：ABDE（下肢花斑、发绀多见于动脉缺血）9.关于梯度压力弹力袜的使用指导，正确的有？A.选择尺寸时测量下肢最大周径（小腿肚、大腿）B.每天脱下检查皮肤1-2次（每次30分钟）C.清洗时使用中性洗涤剂，自然晾干D.出现皮肤发红、破损时立即停用E.夜间睡眠时必须穿戴答案：ABCD（夜间可脱下弹力袜，避免影响休息）10.DVT预防的基础护理措施包括？A.避免在下肢进行静脉穿刺（尤其是反复穿刺）B.保持大便通畅（避免腹压增高）C.指导患者穿宽松衣物（避免过紧裤袜）D.监测双下肢周径（每日1次）E.鼓励高盐饮食（补充电解质）答案：ABCD（高盐饮食可能加重水肿，应低盐饮食）三、判断题（每题1分，共10题）1.所有术后患者均需常规使用药物预防DVT。（）答案：×（需根据风险评估，低危患者以机械和基础预防为主）2.间歇性充气加压装置应在术后24小时内启动，持续至患者可自由活动。（）答案：√3.D-二聚体阴性可完全排除DVT，无需进一步检查。（）答案：×（低危患者阴性可排除，高危患者需结合超声）4.梯度压力弹力袜的压力从足踝向大腿递减，足踝部压力最高。（）答案：√5.低分子肝素需深部肌内注射以提高生物利用度。（）答案：×（需皮下注射，肌内注射易导致血肿）6.脊髓损伤患者因感觉障碍，DVT临床表现常不典型（如无明显疼痛）。（）答案：√7.肥胖患者（BMI＞30）使用梯度压力弹力袜时，需选择“加大号”以确保贴合。（）答案：×（肥胖患者可能因下肢周径过大导致弹力袜压力不足，优先选择IPC）8.术后患者需避免使用止血药物，以降低DVT风险。（）答案：√（止血药物可能加重高凝状态）9.华法林的抗凝效果受饮食（如绿叶蔬菜）影响，需指导患者保持饮食均衡。（）答案：√10.急性DVT患者需绝对卧床，抬高下肢，避免按摩患肢。（）答案：√四、简答题（每题8分，共5题）1.简述深静脉血栓形成的主要危险因素（至少列出5项）。答案：①手术/创伤：尤其是大手术（如髋/膝关节置换、骨盆骨折手术）、创伤后制动；②肿瘤：恶性肿瘤及放化疗导致血液高凝；③年龄：＞40岁风险随年龄增长升高；④妊娠及产后：激素变化、子宫压迫下腔静脉；⑤制动/长期卧床：如脊髓损伤、心力衰竭导致血流缓慢；⑥血液高凝状态：如遗传性易栓症（因子VLeiden突变）、获得性高凝（抗磷脂抗体综合征）；⑦其他：肥胖（BMI＞30）、吸烟、口服避孕药、中心静脉置管等。2.列举机械预防DVT的3种方法及其适用人群。答案：①梯度压力弹力袜（GCS）：适用于中低危患者，或药物预防禁忌时的辅助措施；②间歇性充气加压装置（IPC）：适用于中高危患者（如大手术、脊髓损伤），尤其肥胖或GCS不适用者；③足底静脉泵（VFP）：通过足底加压促进静脉回流，适用于无法使用IPC或GCS的患者（如足部无破损）。3.简述低分子肝素（LMWH）预防DVT的护理要点。答案：①注射部位：选择腹部脐周5cm以外区域，左右交替，避免肌内注射；②注射方法：捏起皮肤成“帐篷状”，45°-90°进针，缓慢推注，注射后按压5-10分钟（避免揉搓）；③监测：定期检查注射部位有无血肿、瘀斑；监测血小板计数（警惕HIT）；④禁忌证：活动性出血、严重凝血功能障碍、对肝素过敏；⑤特殊人群：肾功能不全患者（Cr＞265μmol/L）需调整剂量；⑥与其他药物联用：与华法林联用时需重叠5天以上，直至INR达标（2.0-3.0）。4.如何对术后患者进行DVT预防的健康教育？答案：①风险告知：解释DVT的危害（如PTE）及自身风险因素（如手术类型、年龄）；②活动指导：强调早期活动的重要性（术后6小时床上踝泵运动，24小时床边坐立，48小时室内行走），避免长时间卧床或静坐；③体位护理：卧床时抬高下肢15-30°，避免膝下垫枕或跷二郎腿；④生活方式：鼓励多饮水（每日1500-2000ml），避免脱水；保持大便通畅（避免腹压增高）；⑤症状观察：告知DVT典型表现（下肢肿胀、疼痛、皮温升高）及PTE预警症状（胸痛、呼吸困难），出现异常及时报告；⑥机械预防配合：指导正确穿戴GCS（晨起卧床时穿），解释IPC使用的必要性（每日≥18小时）；⑦药物指导：说明LMWH注射的目的、方法及可能的不良反应（如皮下瘀斑），强调不可自行停药。5.简述DVT的预防护理流程（基于Caprini评分）。答案：①风险评估：术后24小时内使用Caprini评分评估患者风险（低危≤2分，中危3-4分，高危≥5分）；②分层预防：-低危：基础预防（早期活动、抬高下肢、踝泵运动）+机械预防（GCS）；-中危：基础预防+机械预防（IPC或GCS），可联合药物预防（如LMWH）；-高危：基础预防+机械预防（IPC）+药物预防（LMWH或NOACs），骨科大手术延长预防至28-35天；③动态监测：每日评估下肢周径（同一水平双侧对比）、皮肤温度、有无压痛；监测D-二聚体（必要时）；④并发症处理：怀疑DVT时立即停用机械预防，启动超声检查；确诊后配合抗凝治疗（如LMWH过渡到华法林），抬高患肢，避免按摩；⑤健康教育：贯穿全程，指导患者及家属配合预防措施，识别预警症状。五、案例分析题（共20分）患者，女，68岁，因“右股骨颈骨折”收入院，拟行“右侧人工全髋关节置换术”。既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L），否认血栓病史。查体：BMI28kg/m²，右下肢活动受限，双下肢周径（髌骨下10cm）：左38cm，右38cm（无肿胀）。Caprini评分：年龄（＞60岁，2分）+大手术（＞30分钟，2分）+肥胖（BMI≥25，1分）+下肢骨折（5分）+糖尿病（1分）=11分（极高危）。问题：1.该患者DVT的主要危险因素有哪些？（5分）2.针对极高危风险，应采取哪些预防护理措施？（8分）3.术后需重点观察哪些DVT相关症状？（7分）答案：1.主要危险因素：①年龄＞60岁（Caprini2分）；②大手术（人工髋关节置换术