抗菌药物处方权培训考核测试卷附答案

抗菌药物处方权培训考核测试卷附答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.氨基糖苷类D.碳青霉烯类2.治疗产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）菌感染首选（）A.头孢菌素类B.氨基糖苷类C.碳青霉烯类D.喹诺酮类3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.免疫抑制剂应用者D.以上都是4.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术5.氨基糖苷类对以下哪种细菌抗菌活性差（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧菌6.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体7.喹诺酮类抗菌药可能会对（）发育产生不良影响。A.骨骼B.牙齿C.听力D.视力8.下列药物中，属于时间依赖性抗菌药物的是（）A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.青霉素类D.甲硝唑9.以下关于联合用药的说法，错误的是（）A.联合用药可提高疗效B.联合用药可减少不良反应C.联合用药越多越好D.联合用药应根据病情和药物特点合理选择10.对铜绿假单胞菌有较强作用的药物是（）A.阿莫西林B.头孢唑林C.头孢他啶D.头孢拉定11.青霉素类药物最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.胃肠道反应C.肝毒性D.肾毒性12.下列哪种药物可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染（）A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢呋辛D.阿奇霉素13.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.96-120小时14.预防术后切口感染，主要应针对（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌15.以下属于浓度依赖性抗菌药物的是（）A.头孢菌素类B.大环内酯类C.氨基糖苷类D.林可霉素类16.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β-内酰胺类D.氯霉素类17.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）A.革兰氏阳性菌感染B.革兰氏阴性菌感染C.真菌性感染D.支原体感染18.妊娠期可以选用的抗菌药物有（）A.庆大霉素B.环丙沙星C.克拉霉素D.青霉素19.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎20.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订2.以下哪些属于β-内酰胺类抗生素（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.头霉素类D.单环β-内酰胺类3.抗菌药物的不良反应包括（）A.过敏反应B.毒性反应C.二重感染D.细菌耐药4.预防用抗菌药物的给药方法，正确的是（）A.接受清洁手术者，在术前0.5-2小时内给药B.接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时C.手术时间较短（＜2小时）的清洁手术，术前用药一次即可D.接受污染手术者可依据患者情况酌量延长5.以下关于抗菌药物分级管理的说法，正确的是（）A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物D.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方6.下列哪些药物属于大环内酯类抗生素（）A.红霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.罗红霉素7.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有（）A.耳毒性B.肾毒性C.神经肌肉阻滞作用D.过敏反应8.喹诺酮类药物的特点包括（）A.抗菌谱广B.口服吸收好C.与其他抗菌药物无交叉耐药性D.可用于儿童9.以下关于碳青霉烯类药物的说法，正确的是（）A.抗菌谱广B.抗菌活性强C.对β-内酰胺酶高度稳定D.是治疗多重耐药菌感染的重要药物10.联合应用抗菌药物的指征有（）A.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病三、判断题（每题2分，共20分）1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。（）2.清洁手术在手术野无污染的情况下通常不需预防用抗菌药物，仅在手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；异物植入手术；高龄或免疫缺陷者等高危人群时可考虑预防用药。（）3.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。（）4.氟喹诺酮类药物可用于儿童。（）5.青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和磷霉素等时间依赖性抗菌药，应一日多次给药。（）6.治疗感染时，为了提高疗效，抗菌药物剂量越大越好。（）7.所有手术都需要预防性使用抗菌药物。（）8.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用。（）9.氨基糖苷类抗生素对厌氧菌有良好的抗菌活性。（）10.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。（）四、简答题（10分）简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答案一、单选题1.C。氨基糖苷类不属于β-内酰胺类抗生素，青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类都属于β-内酰胺类。2.C。产ESBLs菌对头孢菌素类等耐药，碳青霉烯类对其有较好的抗菌活性，是首选。3.D。普通感冒等病毒性疾病、昏迷休克心力衰竭患者、免疫抑制剂应用者等预防用抗菌药物缺乏指征。4.D。开放性骨折清创内固定术有污染可能，宜预防性应用抗生素，疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术一般不需要。5.D。氨基糖苷类对厌氧菌抗菌活性差，对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌有一定活性。6.B。引起医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌。7.A。喹诺酮类抗菌药可能会对骨骼发育产生不良影响，儿童不宜使用。8.C。青霉素类属于时间依赖性抗菌药物，氨基糖苷类、喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，甲硝唑是浓度依赖性药物。9.C。联合用药应根据病情和药物特点合理选择，不是越多越好。10.C。头孢他啶对铜绿假单胞菌有较强作用，阿莫西林、头孢唑林、头孢拉定对其作用较弱。11.A。青霉素类药物最常见的不良反应是过敏反应。12.B。万古霉素可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，苯唑西林、头孢呋辛、阿奇霉素对MRSA无效。13.C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。14.A。预防术后切口感染，主要应针对金黄色葡萄球菌。15.C。氨基糖苷类属于浓度依赖性抗菌药物，头孢菌素类、大环内酯类、林可霉素类属于时间依赖性抗菌药物。16.C。老年人和儿童应用抗菌药物时，β-内酰胺类相对安全，氟喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素类有一定不良反应。17.B。亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于革兰氏阴性菌感染。18.D。妊娠期可以选用青霉素，庆大霉素、环丙沙星、克拉霉素对胎儿有一定影响。19.B。病原菌尚未查明的严重细菌感染有抗菌药联合用药指征，慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般单用抗菌药物即可。20.D。发热原因不明者不应盲目使用抗菌药物，应先明确病因。二、多选题1.ABCD。抗菌药物治疗性应用的基本原则包括诊断为细菌性感染者方有指征应用；尽早查明感染病原并根据药敏结果选用；按药物特点选药；综合病情等制订治疗方案。2.ABCD。青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环β-内酰胺类都属于β-内酰胺类抗生素。3.ABCD。抗菌药物的不良反应包括过敏反应、毒性反应、二重感染、细菌耐药等。4.ABCD。预防用抗菌药物给药方法正确描述为接受清洁手术者术前0.5-2小时内给药；清洁-污染手术预防用药时间24小时，必要时延长至48小时；手术时间短的清洁手术术前用药一次即可；污染手术可酌量延长。5.ABCD。ABCD选项关于抗菌药物分级管理的说法均正确。6.ABCD。红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素都属于大环内酯类抗生素。7.ABCD。氨基糖苷类抗生素主要不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞作用、过敏反应。8.ABC。喹诺酮类药物抗菌谱广、口服吸收好，与其他抗菌药物无交叉耐药性，但不能用于儿童。9.ABCD。碳青霉烯类药物抗菌谱广、活性强、对β-内酰胺酶高度稳定，是治疗多重耐药菌感染的重要药物。10.ABCD。联合应用抗菌药物的指征包括病原菌未明严重感染、混合感染、重症感染、易产生耐药的长程感染等。三、判断题1.√。诊断为细菌性感染者，才有指征应用抗菌药物。2.√。清洁手术在特定高危情况下可考虑预防用药。3.√。单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。4.×。氟喹诺酮类药物可能影响儿童骨骼发育，不可用于儿童。5.√。时间依赖性抗菌药应一日多次给药以维持有效血药浓度。6.×。抗菌药物应根据病情合理选择剂量，不是越大越好。7.×。不是所有手术都需要预防性使用抗菌药物。8.×。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。9.×。氨基糖苷类抗生素对厌氧菌抗菌活性差。10.√。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。四、简答题抗菌药物治疗性应用的基本原则如下：1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。2.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。3.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证（参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”）正确选用抗菌药物。4.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则：-品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。-给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。-给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药