输血技术副高考试真题及答案

输血技术副高考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.以下关于ABO亚型的描述，错误的是A.A3型红细胞与抗A血清反应呈混合外观凝集B.Bx型红细胞与抗B血清反应较弱，多为阴性或弱阳性C.Ax型红细胞与抗A血清反应通常为阴性，与A2型血清反应阳性D.Am型红细胞与抗A血清反应阴性，唾液中可检测到A物质答案：C（Ax型红细胞与抗A血清反应通常为弱阳性或阴性，与O型血清（含抗A+B）反应可能阳性，与A2型血清（含抗A1）反应不一定阳性）2.抗人球蛋白试验（Coombs试验）检测的是A.红细胞表面的IgG或补体C3dB.血清中的游离IgM抗体C.红细胞膜上的ABO血型抗原D.血小板表面的HLA抗体答案：A（抗人球蛋白试验通过抗人球蛋白抗体与红细胞表面结合的IgG或C3d结合，引起凝集反应）3.血小板输注无效（PTR）最常见的原因是A.血小板保存不当（如冷藏）B.患者体内存在HLA抗体C.患者存在脾肿大D.患者处于感染状态答案：B（免疫性因素中HLA抗体是PTR的主要原因，约占60%-80%）4.冷沉淀的主要有效成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D（冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子XIII和纤维结合蛋白）5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是A.输血后1-6小时出现呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影B.输血后立即出现荨麻疹、支气管痉挛C.输血后24小时出现黄疸、血红蛋白尿D.输血后7-10天出现血小板减少答案：A（TRALI以急性呼吸窘迫为特征，多发生于输血后6小时内）6.关于自身输血，以下说法错误的是A.预存式自身输血需在术前3周开始采集，每次间隔至少3天B.稀释式自身输血的采血量一般不超过血容量的30%C.回收式自身输血适用于开放性创伤超过4小时的患者D.自身输血可降低同种免疫反应风险答案：C（回收式自身输血禁忌包括血液受细菌、肿瘤细胞污染或开放性创伤超过4小时）7.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.Rh系统B.ABO系统C.Kell系统D.Duffy系统答案：B（ABO-HDN占新生儿溶血病的85%以上，多见于O型母亲分娩A型或B型婴儿）8.采用盐水介质法进行交叉配血时，主要检测的抗体类型是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE答案：A（盐水介质法仅能检测完全抗体（IgM），无法检测不完全抗体（IgG））9.血液成分保存温度错误的是A.悬浮红细胞：2-6℃B.单采血小板：20-24℃（震荡保存）C.新鲜冰冻血浆：-20℃以下D.冷沉淀：-18℃以下答案：D（冷沉淀需在-18℃以下保存，解冻后应在4小时内输注）10.以下哪种情况需要进行不规则抗体筛查？A.首次输血的患者B.多次输血的患者C.择期手术备血2U的患者D.急诊抢救需紧急输血的患者答案：B（多次输血患者可能产生不规则抗体，需筛查以避免溶血性输血反应）11.血型血清学中，“混合视野凝集”常见于A.A1亚型B.A3亚型C.B1亚型D.O型答案：B（A3型红细胞与抗A血清反应时，可见少数凝集块与多数游离红细胞共存的混合外观）12.输血前检测中，“抗体筛选试验”的主要目的是A.检测患者血清中是否存在针对红细胞抗原的不规则抗体B.确认患者ABO血型C.检测患者是否感染经血传播疾病D.评估患者凝血功能答案：A（抗体筛选通过使用筛选细胞检测患者血清中的不规则抗体，预防溶血性输血反应）13.关于血小板血型，以下说法正确的是A.血小板特异性抗原（HPA）仅表达于血小板表面B.HPA-1a（PIA1）是白种人中最常见的血小板抗原C.血小板上不表达ABO血型抗原D.血小板输注时无需考虑ABO血型匹配答案：B（HPA-1a在白种人中阳性率约98%，是导致新生儿同种免疫血小板减少症的主要抗原）14.输血不良反应中，“非溶血性发热反应（FNHTR）”最常见的原因是A.白细胞抗体与供者白细胞反应B.红细胞破坏释放血红蛋白C.血浆蛋白过敏D.细菌污染血液答案：A（多次输血或妊娠导致患者体内产生抗白细胞抗体，与输入的白细胞反应释放致热原）15.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要临床应用是A.补充血容量B.纠正凝血因子缺乏（如肝病、DIC）C.提供血小板D.治疗低蛋白血症答案：B（FFP含所有凝血因子，适用于多种凝血功能障碍的治疗）16.以下哪种检测方法可用于确认RhD血型弱表达（弱D型）？A.盐水介质法B.抗人球蛋白试验C.酶介质法D.凝聚胺法答案：B（弱D型红细胞表面D抗原数量少，需通过抗人球蛋白试验才能检测到）17.关于输血相容性检测，以下流程正确的是A.患者信息核对→血型鉴定→抗体筛查→交叉配血→发血B.血型鉴定→患者信息核对→抗体筛查→交叉配血→发血C.抗体筛查→患者信息核对→血型鉴定→交叉配血→发血D.交叉配血→患者信息核对→血型鉴定→抗体筛查→发血答案：A（输血相容性检测需先核对患者信息，再进行血型鉴定、抗体筛查和交叉配血）18.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择A.冷藏的红细胞（2-6℃）B.37℃预热的红细胞C.洗涤红细胞D.辐照红细胞答案：B（冷抗体在低温下与红细胞结合，预热可减少其反应）19.以下哪种血液成分需要辐照？A.悬浮红细胞（用于普通患者）B.单采血小板（用于免疫功能正常患者）C.新鲜冰冻血浆（用于DIC患者）D.辐照红细胞（用于造血干细胞移植患者）答案：D（辐照可灭活淋巴细胞，预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），主要用于免疫抑制患者）20.血型鉴定时，若患者红细胞与抗A、抗B血清均不凝集，血清与A1、B型红细胞均凝集，其血型应为A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D（O型红细胞无A/B抗原，血清含抗A和抗B抗体）21.关于输血前传染病检测，我国规定必须检测的项目不包括A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.艾滋病病毒抗体（抗-HIV）D.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）E.巨细胞病毒抗体（抗-CMV）答案：E（我国《血站管理办法》规定血站必须检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP，CMV非强制检测项目）22.血小板输注的适应症不包括A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血B.血小板功能障碍（如尿毒症）伴出血C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）答案：D（TTP患者输注血小板可能加重微血栓形成，属禁忌）23.关于Rh血型系统，以下说法错误的是A.RhD阴性个体血清中通常无天然抗D抗体B.Rh血型系统有6种主要抗原（C、c、D、E、e）C.新生儿溶血病中Rh系统仅次于ABO系统D.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞不会发生溶血反应答案：B（Rh血型系统主要抗原为D、C、c、E、e，共5种）24.交叉配血时，主侧反应是指A.患者红细胞与供血者血清反应B.患者血清与供血者红细胞反应C.供血者红细胞与患者红细胞反应D.供血者血清与患者血清反应答案：B（主侧是受血者血清+供血者红细胞，检测受血者抗体是否破坏供血者红细胞）25.关于血液保存液，CPDA-1的“D”代表A.枸橼酸B.磷酸盐C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：D（CPDA-1为枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖-腺嘌呤保存液，腺嘌呤（Adenine）可延长红细胞保存期至35天）26.以下哪种输血不良反应属于迟发性免疫反应？A.急性溶血性输血反应B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.迟发性溶血性输血反应（DHTR）D.非溶血性发热反应（FNHTR）答案：C（DHTR多发生于输血后2-14天，由回忆性抗体引起）27.新生儿溶血病换血治疗时，首选的血液成分是A.新鲜全血B.悬浮红细胞+新鲜冰冻血浆C.O型RhD阴性洗涤红细胞（与婴儿ABO同型或O型）D.AB型血浆+O型红细胞答案：C（换血需选择与婴儿ABO同型或O型、RhD阴性（若母亲RhD阴性）的洗涤红细胞，减少抗体和血浆蛋白干扰）28.关于质量控制，室内质控（IQC）的主要目的是A.评价实验室检测结果的准确性B.评价实验室间检测结果的一致性C.监测检测过程的稳定性D.验证新设备的性能答案：C（室内质控通过定期检测质控品，监测检测系统的精密度和稳定性）29.以下哪种情况需紧急输注血小板？A.血小板计数50×10⁹/L，无出血B.血小板计数30×10⁹/L，行小手术C.血小板计数10×10⁹/L，伴颅内出血D.血小板计数20×10⁹/L，慢性白血病答案：C（血小板计数＜20×10⁹/L伴严重出血（如颅内出血）是紧急输注指征）30.血型血清学试验中，“假阳性”结果最常见的原因是A.试剂失效B.红细胞悬液浓度过高C.患者血清中存在冷凝集素D.离心时间不足答案：C（冷凝集素在低温下可引起红细胞非特异性凝集，导致假阳性）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括A.先天性免疫缺陷患者B.接受亲属供者血液的患者C.造血干细胞移植受者D.实体器官移植受者E.正常健康受血者答案：ABC（TA-GVHD多见于免疫功能低下者或接受血缘相关血液者）2.冷沉淀的临床应用包括A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏症D.弥散性血管内凝血（DIC）E.血小板减少症答案：ABCD（冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原等，用于相应凝血因子缺乏）3.以下属于输血前相容性检测项目的是A.患者ABO血型鉴定B.患者RhD血型鉴定C.患者不规则抗体筛查D.供血者血液传染病检测E.交叉配血试验答案：ABCE（供血者传染病检测由血站完成，医院输血科需完成患者血型、抗体筛查和交叉配血）4.输血不良反应的处理原则包括A.立即停止输血，保持静脉通路B.核对患者与血液信息C.采集患者血样进行实验室检测（如血常规、胆红素、直接抗人球蛋白试验）D.报告输血科和临床主管医生E.对症治疗（如抗过敏、抗休克）答案：ABCDE（所有选项均为输血反应处理的关键步骤）5.自身输血的优点包括A.避免同种免疫反应B.降低输血相关传染病风险C.缓解血源紧张D.无需进行血型鉴定E.适用于所有手术患者答案：ABC（自身输血仍需血型鉴定，且有禁忌症，如败血症患者）6.关于RhD阴性患者的输血策略，正确的是A.无抗D抗体的RhD阴性患者可输注RhD阳性红细胞（紧急情况下）B.有抗D抗体的RhD阴性患者必须输注RhD阴性红细胞C.RhD阴性女性患者（尤其是未生育者）应优先输注RhD阴性红细胞D.所有RhD阴性患者均需输注RhD阴性血小板E.RhD阴性患者输注RhD阳性血浆无需担心溶血答案：ABCE（血小板和血浆中RhD抗原含量极低，一般无需RhD匹配）7.以下哪些情况可能导致血型鉴定错误？A.患者为A2型，血清中含抗A1抗体B.患者近期接受过血浆置换治疗C.患者存在自身免疫性溶血性贫血（AIHA）D.红细胞悬液浓度过低（＜2%）E.试剂抗血清效价降低答案：ABCDE（A2型血清可能含抗A1，血浆置换可能引入外源性抗体，AIHA存在自身抗体，红细胞浓度过低或试剂失效均可能导致错误）8.血小板输注无效的非免疫性因素包括A.患者存在脾肿大B.患者处于感染状态C.患者存在弥散性血管内凝血（DIC）D.患者体内存在HLA抗体E.血小板保存不当（如冷藏）答案：ABCE（HLA抗体属于免疫性因素）9.输血相关急性肺损伤（TRALI）的发病机制包括A.供者血浆中存在抗受者白细胞抗体（如抗-HLA、抗-中性粒细胞抗体）B.受者体内存在抗供者白细胞抗体C.二次打击学说（如感染、创伤等基础疾病激活中性粒细胞）D.补体系统过度激活E.血小板聚集形成微血栓答案：AC（TRALI主要由供者抗体或受者自身因素（二次打击）导致中性粒细胞在肺毛细血管聚集，释放蛋白酶和氧自由基损伤肺内皮）10.关于血液成分的保存期，正确的是A.悬浮红细胞（CPDA-1）：35天B.单采血小板（22℃震荡）：5天C.新鲜冰冻血浆（-20℃以下）：1年D.冷沉淀（-18℃以下）：1年E.辐照红细胞：同原血液保存期（不超过28天）答案：ABCDE（所有选项均符合《全血及成分血质量要求》）三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1患者，女，32岁，因“产后大出血”急诊入院，Hb50g/L，需紧急输血。患者血型鉴定：正向定型（红细胞+抗A=0，+抗B=0），反向定型（血清+A1细胞=4+，+B细胞=4+），RhD阳性。血库库存O型悬浮红细胞2U（RhD阳性），A型悬浮红细胞1U（RhD阳性），B型悬浮红细胞1U（RhD阳性），AB型悬浮红细胞1U（RhD阳性）。问题：1.患者的ABO血型是什么？依据是什么？2.应选择哪种血型的红细胞输注？为什么？3.若患者输注后出现寒战、高热（体温39.5℃），无呼吸困难，应考虑哪种输血不良反应？如何处理？答案：1.患者血型为O型。依据：正向定型红细胞与抗A、抗B均不凝集（无A/B抗原），反向定型血清与A1、B细胞均凝集（含抗A和抗B抗体），符合O型血型特征。2.应选择O型悬浮红细胞。因患者为O型，血清中含抗A和抗B抗体，输注其他血型红细胞（含A或B抗原）会被抗体破坏，导致急性溶血性输血反应。3.考虑非溶血性发热反应（FNHTR）。处理措施：①立即减慢或停止输血，保持静脉通路；②监测生命体征（体温、血压、心率）；③给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林（可能加重出血）；④采集患者血样进行血常规、血培养（排除细菌污染）、直接抗人球蛋白试验（排除溶血）；⑤记录反应过程并上报输血科。案例2患儿，男，出生3天，因“皮肤黄染2天”入院。母亲血型O型，RhD阴性；患儿血型A型，RhD阳性。实验室检查：患儿血清总胆红素280μmol/L（正常＜205μmol/L），直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性（IgG型），母亲血清中检测到抗AIgG抗体（效价1:64）。问题：1.患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.治疗原则是什么？答案：1.诊断：ABO血型不合新生儿溶血病（ABO-HDN）。依据：①母亲O型（含抗AIgG），患儿A型（含A抗原）；②患儿出现黄疸（胆红素升高）；③直接抗人球蛋白试验阳性（IgG型抗体致敏红细胞）；④母亲血清中存在抗AIgG抗体（效价≥1:64提示高风险）。2.需鉴别：①Rh血型不合HDN（母亲RhD阴性，患儿RhD阳性，但Rh-HDN多发生于第二胎，且症状更重，胆红素升高更显著）；②新生儿生理性黄疸（多在出生后2-3天出现，胆红素＜221μmol/L，DAT阴性）；③感染性黄疸（有感染证据，如C反应蛋白升高，血培养阳性）；④先天性胆道闭锁（黄疸呈进行性加重，大便色浅，直接胆红素升高为主）。3.治疗原则：①光照疗法（首选，通过蓝光分解胆红素）；②药物治疗：静脉注射免疫球蛋白（阻断Fc受体，减少红细胞破坏）、白蛋白（结合游离胆红素）；③换血疗法（指征：胆红素≥342μmol/L或出现早期胆红素脑病表现）；④监测胆红素水平、血常规、电解质等；⑤预防核黄疸（保持内环境稳定，避免酸中毒）。四、简答题（每题10分，共4题）1.简述交叉配血的主要方法及适用情况。答案：交叉配血是确保受血者与供血者血液相容的关键试验，主要方法及适用情况如下：（1）盐水介质法：检测IgM类抗体（完全抗体），适用于ABO血型系统配血（因ABO抗体多为IgM），但无法检测IgG类不规则抗体。（2）抗人球蛋白法（Coombs试验）：检测红细胞表面结合的IgG或补体（不完全抗体），是检测不规则抗体的金标准，适用于有输血史、妊娠史患者的配血（可能存在IgG抗体）。（3）凝聚胺法：通过凝聚胺中和红细胞表面负电荷，使抗体与抗原结合后出现非特异性凝聚，离心后再加入解聚液，若为特异性反应则保持凝集，可快速检测IgM和IgG抗体，适用于急诊配血（操作时间短）。（4）微柱凝胶法：利用凝胶介质分子筛作用，使未结合抗体的红细胞通过凝胶下沉，结合抗体的红细胞被阻滞在凝胶上层，可同时检测IgM和IgG抗体，具有标准化、结果稳定的优点，适用于常规配血和抗体筛查。2.试述输血相容性检测的质量控制要点。答案：输血相容性检测的质量控制（QC）是确保检测结果准确的核心，要点包括：（1）人员管理：检测人员需经过专业培训，考核合格后上岗；定期参加继续教育，更新知识。（2）设备管理：血型鉴定仪、离心机、孵育箱等设备需定期校准（如离心机转速）、维护（如清洁），确保性能稳定；配备温度监控系统（如冰箱温度2-6℃）。（3）试剂管理：使用国家批准的合格试剂，注意有效期；保存条件符合要求（如抗血清4℃保存）；使用前进行性能验证（如阳性/阴性对照）。（4）检测过程控制：①患者信息核对（姓名、住院号、血型标签）；②样本采集规范（避免溶血、脂血，抗凝剂正确）；③试验重复（血型鉴定需正反定型，交叉配血需主侧+次侧）；④阳性/阴性对照同步检测（确保试剂有效性）；⑤结果判读双人核对（避免人为误差）。（5）室内质控（IQC）：使用稳定的质控品（如血型质控红细胞、抗体质控血清），每日检测并记录，分析失