临床护士应知应会及三基试题库及参考答案

临床护士应知应会及三基试题库及参考答案（一）单选题1.下列哪项不属于护理核心制度？A.分级护理制度B.值班交接班制度C.药品不良反应上报制度D.患者身份识别制度答案：C（解析：护理核心制度包括分级护理、查对、交接班、身份识别、抢救、病历书写等，药品不良反应上报属于医疗安全制度）2.一级护理患者的护理要点不包括：A.每小时巡视患者B.实施床旁交接班C.正确实施专科护理和基础护理D.制定护理计划并记录答案：B（解析：一级护理需每小时巡视，制定护理计划，实施基础护理；床旁交接班为特级护理要求）3.执行口头医嘱时，护士应：A.直接执行后补记录B.复述一遍确认无误后执行C.要求医生补写医嘱后执行D.拒绝执行答案：B（解析：紧急情况下执行口头医嘱需复述确认，抢救结束后6小时内补记）4.压疮分期中，“全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但无骨骼、肌腱暴露”属于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C（解析：Ⅲ期压疮为全层皮肤缺失，涉及皮下组织；Ⅳ期可见骨骼或肌肉）5.输血完毕后，血袋应保存：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（解析：输血后血袋需冷藏保存24小时备查）（二）多选题1.护理查对制度中的“八对”包括：A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、时间D.用法、有效期答案：ABCD（解析：八对为床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期）2.属于护理伦理原则的有：A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则答案：ABCD（解析：护理伦理四大原则为尊重、不伤害、有利、公正）3.预防跌倒/坠床的措施包括：A.评估患者风险等级B.床头悬挂警示标识C.教会患者使用床栏D.夜间保持病房光线明亮答案：ABC（解析：夜间应保持柔和照明，避免强光影响睡眠）4.属于医院感染的是：A.入院48小时后发生的肺炎B.入院时已存在的感染C.住院期间出现的尿路感染D.出院后48小时内发生的手术切口感染答案：ACD（解析：医院感染需排除入院前已存在或处于潜伏期的感染）5.护士发现医嘱错误时应：A.直接拒绝执行B.立即向医生提出C.报告护士长D.自行修改医嘱答案：BC（解析：护士不得自行修改医嘱，应核实后向医生提出，必要时报告上级）（三）简答题1.简述分级护理的定义及各级护理的巡视要求。答：分级护理是指根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。-特级护理：病情危重，需24小时专人护理，严密观察生命体征；-一级护理：病情较重，生活完全不能自理，每小时巡视1次；-二级护理：病情稳定，生活部分自理，每2小时巡视1次；-三级护理：病情稳定，生活完全自理，每3小时巡视1次。2.简述输血反应中急性溶血反应的临床表现及处理措施。答：临床表现：输入10-20ml血液后出现寒战、高热、腰背部疼痛、血红蛋白尿（酱油色尿）、呼吸困难，严重者出现休克、DIC。处理措施：①立即停止输血，更换输液管，输注生理盐水；②报告医生，保留余血送检；③碱化尿液（静注碳酸氢钠），维持尿量；④抗休克、保护肾功能；⑤记录反应过程，填写输血反应回报单。3.简述护理记录的书写原则。答：①客观：真实记录患者状态，避免主观判断；②准确：时间、数值、术语规范；③及时：病情变化后30分钟内记录，抢救记录6小时内补记；④完整：眉栏、内容、签名无遗漏；⑤规范：使用蓝黑墨水，错字划双线修改，不得刮擦。二、基础技能试题及参考答案（一）单选题1.静脉输液时，成人一般滴速为：A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：B（解析：成人一般40-60滴/分，心肺功能不全者减慢）2.无菌包打开后未用完，有效期为：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D（解析：无菌包打开后未被污染，24小时内可使用）3.测量腋温时，需夹紧体温计的时间为：A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：C（解析：腋温测量需夹紧10分钟，确保准确性）4.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（解析：成人CPR按压-通气比为30:2）5.导尿术操作中，女性患者消毒顺序为：A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜C.大阴唇→小阴唇→尿道口→阴阜D.阴阜→小阴唇→大阴唇→尿道口答案：A（解析：女性导尿消毒顺序为由外向内、自上而下，先阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口）（二）多选题1.无菌操作原则包括：A.操作前30分钟停止清扫B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后重新灭菌D.手臂低于腰部可视为无菌答案：ABC（解析：无菌操作时手臂应保持在腰部以上，低于腰部为污染区域）2.静脉输液时预防空气栓塞的措施有：A.排尽输液管内空气B.输液过程中及时更换液体C.加压输液时专人守护D.输液完毕及时拔针答案：ABCD（解析：以上均为预防空气栓塞的关键措施）3.关于吸痰术，正确的操作是：A.每次吸痰时间≤15秒B.吸痰前后给予高流量吸氧C.先吸气管内痰液，再吸口鼻腔D.吸痰管可重复使用答案：ABC（解析：吸痰管为一次性使用，不可重复）4.鼻饲法操作中，确认胃管在胃内的方法有：A.回抽见胃液B.听气过水声C.胃管末端放入水中无气泡D.观察患者无咳嗽答案：ABC（解析：咳嗽提示胃管可能误入气管，但不能作为确认依据）5.测量血压时，正确的方法是：A.袖带松紧以能插入1指为宜B.肱动脉与心脏同一水平C.放气速度为2-3mmHg/秒D.需在患者安静状态下测量答案：ABCD（解析：以上均为血压测量的正确步骤）（三）简答题1.简述静脉输液的操作步骤及注意事项。答：操作步骤：①核对医嘱与患者信息；②准备液体及用物，检查药品质量；③选择血管（避开关节、静脉瓣），消毒皮肤（直径≥5cm）；④排气，穿刺见回血后固定；⑤调节滴速，记录输液时间、滴速；⑥巡视观察，处理不良反应；⑦输液完毕拔针，按压至无出血。注意事项：①严格无菌操作；②根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速（如年老、心衰患者减慢）；③输液过程中密切观察局部有无肿胀、渗漏，全身有无发热、皮疹等反应；④连续输液时，两瓶液体间需用生理盐水冲管（需配伍的药物除外）。2.简述心肺复苏（CPR）的操作流程（成人）。答：①评估环境安全，轻拍双肩呼唤患者，无反应则呼救；②触摸颈动脉（喉结旁2-3cm），无搏动则开始CPR；③胸外按压：部位为胸骨中下1/3交界处，频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等；④开放气道：仰头提颏法，清除口鼻分泌物；⑤人工呼吸：捏紧鼻孔，口对口吹气，每次送气时间1秒，可见胸廓抬起，30次按压后给予2次通气；⑥5个循环后评估复苏效果，持续至患者恢复自主循环或专业人员接管。3.简述无菌技术操作的基本原则。答：①环境要求：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动，避免尘埃飞扬；②人员准备：操作前洗手、戴口罩，修剪指甲，必要时穿无菌衣、戴无菌手套；③物品管理：无菌物品需在有效期内，包装完整无潮湿；非无菌物品与无菌物品分开放置，标识明确；④操作过程：面向无菌区域，手臂保持在腰部以上，不可跨越无菌区；无菌物品取出后不可放回，疑有污染立即更换；⑤一份无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染。三、基本知识试题及参考答案（一）单选题1.糖尿病患者最常见的急性并发症是：A.酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖D.视网膜病变答案：C（解析：低血糖是糖尿病患者最常见的急性并发症，多因药物过量、进食不足引起）2.洋地黄中毒最常见的心律失常是：A.室性期前收缩（二联律）B.房颤C.房室传导阻滞D.窦性心动过缓答案：A（解析：室性期前收缩呈二联律是洋地黄中毒的典型表现）3.急性左心衰竭患者应采取的体位是：A.平卧位B.半卧位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位答案：C（解析：端坐位、双腿下垂可减少回心血量，减轻心脏负担）4.肺结核患者的隔离措施是：A.接触隔离B.呼吸道隔离C.消化道隔离D.严密隔离答案：B（解析：肺结核通过飞沫传播，需采取呼吸道隔离，病房通风，患者戴口罩）5.急性胰腺炎患者禁食禁饮的目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B（解析：禁食可抑制胰腺外分泌，降低胰酶对自身的消化作用）（二）多选题1.高血压患者的饮食护理原则包括：A.低盐（每日＜5g）B.低脂（减少动物脂肪）C.高钾（多食香蕉、土豆）D.高糖（补充能量）答案：ABC（解析：高血压患者需限制糖分摄入，避免肥胖）2.属于COPD（慢性阻塞性肺疾病）典型症状的是：A.慢性咳嗽B.大量脓痰C.进行性呼吸困难D.桶状胸答案：ACD（解析：COPD患者痰液多为白色黏液，急性发作期可有脓性痰）3.消化性溃疡的主要并发症有：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD（解析：以上均为消化性溃疡的常见并发症）4.甲亢患者的护理要点包括：A.给予高热量、高蛋白饮食B.避免含碘食物（如海带）C.观察有无甲亢危象（高热、心率＞140次/分）D.指导患者突眼时戴墨镜保护角膜答案：ABCD（解析：以上均为甲亢患者的护理重点）5.骨折患者的急救原则包括：A.抢救生命（优先处理休克、出血）B.固定骨折部位（临时夹板）C.止血（加压包扎或止血带）D.立即复位答案：ABC（解析：骨折急救时不可盲目复位，以免加重损伤）（三）案例分析题1.患者，男，65岁，有“2型糖尿病”病史10年，长期皮下注射胰岛素。今晨家属发现其呼之不应，床边有呕吐物，测血糖2.1mmol/L。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）作为责任护士，应如何处理？答：（1）诊断：低血糖昏迷（血糖＜2.8mmol/L，糖尿病患者＜3.9mmol/L即可诊断）。（2）处理措施：①立即评估生命体征，开放气道，保持呼吸道通畅；②快速补充糖分：意识清醒者口服15-20g葡萄糖（如含糖饮料、饼干）；意识障碍者静脉注射50%葡萄糖40-60ml，继以10%葡萄糖静滴；③监测血糖：每15分钟复测一次，直至血糖＞3.9mmol/L且患者意识恢复；④寻找诱因：询问胰岛素注射剂量、进食情况，是否有腹泻等；⑤健康教育：指导患者规律进食，随身携带含糖食品及急救卡，避免空腹运动，定期监测血糖。2.患者，女，78岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段抬高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。（1）该患者首优的护理问题是什么？（2）列出主要的护理措施。答：（1）首优护理问题：疼痛（胸痛）与心肌缺血坏死有关。（2）护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡止痛（注意呼吸抑制）、硝酸酯类扩张冠脉；④监测生命体征、心电图、心肌酶谱变化，观察有无心律失常（如室颤）、心衰等并发症；⑤饮食护理：低盐低脂流质，少量多餐，避免用力排便（可予缓泻剂）；⑥心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑；⑦准备急救物品（除颤仪、抢救药品），必要时行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。3.患者，男，45岁，因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天”入院，体温39.5℃，诊断为“大叶性肺炎”。（1）该患者最可能的致病菌是什么？（2）列出主要的护理措施。答：（1）致病菌：肺炎链球