门诊预检分诊考试及答案

门诊预检分诊考试及答案（一）单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.门诊预检分诊的核心目的是：A.减少患者等待时间B.识别高风险患者并合理分流C.提高收费效率D.统计就诊人数2.下列哪项不属于预检分诊"三查一问"的内容？A.查健康码/行程码B.查体温C.查既往病史D.问流行病学史3.对于体温37.8℃、有干咳症状但无流行病学史的患者，正确的分诊流程是：A.直接引导至普通内科就诊B.引导至发热门诊排查C.建议回家观察D.登记信息后放行4.预检分诊台应配备的防护用品不包括：A.医用外科口罩B.N95口罩C.护目镜/防护面屏D.医用橡胶手套5.发现黄码患者时，正确的处理措施是：A.立即限制其活动范围，联系社区转运B.允许其正常就诊C.要求其自行前往核酸检测点D.发放一次性口罩后放行6.儿童患者家长代述"孩子持续腹痛4小时，伴呕吐2次"，分诊护士应优先考虑：A.普通儿科B.消化内科C.急诊科D.普外科7.关于预检分诊记录的要求，错误的是：A.需记录患者姓名、性别、年龄B.症状描述应使用医学术语C.体温测量结果精确到0.1℃D.流行病学史应具体到接触时间、地点8.遇有言语冲突的患者，分诊护士的正确应对方式是：A.据理力争，强调制度要求B.立即呼叫保安强制带离C.保持冷静，使用共情语言安抚D.转移话题避免矛盾升级9.对"以胸痛为主诉，持续15分钟未缓解"的患者，分诊优先级应为：A.Ⅰ级（濒危）B.Ⅱ级（急危）C.Ⅲ级（急症）D.Ⅳ级（非急症）10.预检分诊区域的物体表面消毒应使用：A.75%酒精擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.清水擦拭D.过氧化氢喷雾11.孕妇主诉"孕32周，突发阴道出血"，分诊护士应立即引导至：A.产科门诊B.急诊科C.超声科D.妇科门诊12.下列哪项符合"应检尽检"人群的特征？A.发热门诊就诊患者B.普通门诊慢性病复诊患者C.医院职工家属D.门诊手术前患者13.分诊过程中发现患者携带刀具，正确的处理步骤是：①保持安全距离②立即报警③安抚患者情绪④通知保卫科A.①→③→④→②B.③→①→②→④C.④→①→③→②D.①→②→③→④14.关于无症状感染者的分诊处理，正确的是：A.无任何症状无需特殊处理B.需引导至发热门诊进行核酸复核C.直接收入普通病房D.建议居家隔离15.老年患者主诉"头晕伴左侧肢体麻木1小时"，分诊护士应首先考虑：A.神经内科B.心血管内科C.骨科D.耳鼻喉科16.预检分诊时发现患者呼吸频率30次/分，血压85/50mmHg，应标记为：A.红色（濒危）B.黄色（急危）C.绿色（急症）D.黑色（死亡）17.关于候诊区管理，错误的做法是：A.保持1米以上间隔就座B.定期进行空气消毒C.允许患者随意更换座位D.提醒患者规范佩戴口罩18.对于"健康码为绿码但行程卡带号"的患者，正确的处理是：A.拒绝其进入门诊区域B.要求提供48小时内核酸阴性证明C.直接放行就诊D.引导至发热门诊筛查19.分诊护士发现患者有"咯血"症状时，重点需要询问的内容不包括：A.咯血量（如"一口"或"半杯"）B.血液颜色（鲜红/暗红）C.近期是否有拔牙史D.伴随症状（发热/胸痛）20.疫情期间，预检分诊的"三区两通道"不包括：A.清洁区B.污染区C.缓冲区D.患者通道（二）多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，少选得1分，错选不得分）1.预检分诊护士的核心能力要求包括：A.症状识别能力B.沟通协调能力C.应急处理能力D.设备操作能力2.属于"危急值"症状的有：A.意识丧失B.剧烈头痛伴呕吐C.呼吸困难（三凹征）D.腹泻3次/日3.关于发热患者的分诊要点，正确的有：A.体温≥37.3℃即需引导至发热门诊B.需详细询问14天内旅居史C.查看是否有新冠疫苗接种记录D.指导患者佩戴N95口罩4.预检分诊记录应包含的要素有：A.就诊时间B.主诉症状C.接触史详情D.分诊科室5.预防分诊时需重点关注的高风险人群包括：A.老年人（≥65岁）B.婴幼儿（＜3岁）C.孕妇D.残疾人6.正确的手卫生操作包括：A.接触患者前洗手B.接触污染物品后洗手C.使用速干手消毒剂揉搓15秒D.戴手套后无需洗手7.遇有精神异常患者就诊时，正确的处理措施有：A.保持安全距离B.避免单独接触C.立即约束其肢体D.联系精神科医生评估8.关于传染病分诊要求，正确的有：A.肺结核患者引导至呼吸科专用诊室B.梅毒患者按普通患者分诊C.霍乱患者立即隔离并报告D.手足口病患儿引导至儿科专用区域9.分诊过程中需要核实的身份信息包括：A.姓名B.身份证号C.联系电话D.就诊卡号10.提升预检分诊准确性的措施包括：A.定期参加症状学培训B.熟悉各科室诊疗范围C.关注最新流行病学信息D.仅依赖患者主诉判断（三）简答题（每题8分，共5题，合计40分）1.简述门诊预检分诊的"五早"原则及其具体内容。2.请描述发热患者的完整分诊流程（从发现发热到完成转诊）。3.列举5种需要紧急分诊至急诊科的常见症状，并说明判断依据。4.说明预检分诊中"流行病学史"的询问要点（至少6项）。5.阐述疫情常态化下预检分诊的感染防控措施（至少6项）。（四）案例分析题（每题15分，共2题，合计30分）案例1：患者张某，女，58岁，自行步行至预检分诊台，主诉"突发胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴冷汗、恶心"。查体：血压160/100mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，体温36.5℃，健康码绿码，无流行病学史。问题：（1）该患者的分诊优先级应如何判定？依据是什么？（2）需立即采取的处理措施有哪些？（3）如何与患者沟通转诊事宜？案例2：某工作日上午10点，预检分诊台同时接诊3名患者：患者A：7岁儿童，家长代述"发热39℃，伴皮疹（面部及躯干）2天"，无流行病学史；患者B：65岁男性，"突发右侧肢体无力1小时"，有高血压病史；患者C：32岁女性，"孕38周，规律宫缩30分钟"，无其他不适。问题：（1）请按分诊优先级对3名患者进行排序（从高到低）；（2）分别说明每位患者的分诊科室及依据；（3）针对儿童患者的皮疹症状，需要补充询问哪些关键信息？二、门诊预检分诊考试答案（一）单项选择题答案1.B2.C3.B4.B（预检分诊台属于低风险区域，常规配备医用外科口罩即可，N95口罩用于高风险操作）5.A6.C（儿童急腹痛需优先排除急腹症，应分诊至急诊科）7.B（症状描述应使用患者主诉语言，如"肚子痛"而非"腹痛"）8.C9.B（胸痛持续未缓解属于急危症，需2级分诊）10.B11.B（孕晚期阴道出血可能提示胎盘早剥等急症，需立即至急诊科）12.A13.A14.B15.A16.A（呼吸频率＞24次/分、收缩压＜90mmHg属于濒危指征）17.C18.B19.C（拔牙史属于口腔出血原因，咯血重点询问呼吸系统相关因素）20.D（三区指清洁区、污染区、缓冲区；两通道指患者通道和工作人员通道）（二）多项选择题答案1.ABCD2.ABC3.AB（新冠疫苗接种记录非必需询问内容；普通发热患者佩戴医用外科口罩即可）4.ABCD5.ABCD6.ABC（戴手套不能替代手卫生）7.ABD（约束需在专业人员指导下进行）8.ACD（梅毒属于性传播疾病，需引导至皮肤性病科专用诊室）9.ABCD10.ABC（需结合客观体征判断）（三）简答题答案1.门诊预检分诊的"五早"原则及其内容：（1）早发现：通过体温监测、症状询问、健康码核查等方式，及时识别异常患者；（2）早发现传染病疑似病例、黄码/红码人员等情况，立即向科室负责人及院感部门报告；（3）早隔离：对需要排查的患者，引导至临时隔离区等待，避免与其他患者接触；（4）早诊断：通过初步评估，将患者分流至相应科室（如发热门诊、专科门诊或急诊科），促进早期诊断；（5）早治疗：确保高风险患者优先就诊，缩短等待时间，争取最佳治疗时机。2.发热患者完整分诊流程：（1）初筛：使用额温枪/耳温枪测量体温，≥37.3℃者标记为发热；（2）询问：详细询问14天内旅居史、接触史、症状（如咳嗽、咽痛等）及疫苗接种情况；（3）评估：查看健康码、行程卡，判断是否存在流行病学风险；（4）防护：为患者佩戴医用外科口罩，指导其避免触摸公共物品；（5）引导：无流行病学史者引导至发热门诊；有风险因素者安排至临时隔离区，联系疾控部门；（6）记录：登记患者姓名、体温、症状、联系方式等信息，录入分诊系统；（7）交接：与发热门诊护士完成信息交接，确保闭环管理。3.需要紧急分诊至急诊科的5种常见症状及依据：（1）突发胸痛（持续＞15分钟）：可能为心肌梗死，需快速进行心电图、心肌酶检测；（2）意识障碍（嗜睡/昏迷）：提示中枢神经系统病变或严重代谢紊乱；（3）呼吸困难（三凹征/血氧＜90%）：可能为肺栓塞、气胸等急症；（4）大咯血（＞200ml/24小时）：存在窒息风险；（5）孕妇突发腹痛伴阴道出血：可能为胎盘早剥、先兆子宫破裂等产科急症。4.流行病学史询问要点：（1）近14天内是否到过中高风险地区；（2）是否接触过确诊/疑似病例或无症状感染者；（3）是否参加过聚集性活动（如宴会、会议）；（4）是否乘坐过公共交通工具（记录车次/航班号）；（5）是否接触过冷链食品或相关从业人员；（6）是否有境外旅居史及入境时间；（7）共同居住者是否有发热、咳嗽等症状。5.疫情常态化下预检分诊感染防控措施：（1）环境消毒：每2小时对分诊台、候诊椅、门把手等物体表面进行500mg/L含氯消毒液擦拭；（2）通风管理：保持门窗开放，使用空气消毒机每4小时消毒1次（每次30分钟）；（3）人员防护：分诊护士穿戴医用外科口罩、工作帽、手套，接触高风险患者时加穿隔离衣、护目镜；（4）患者管理：要求所有患者规范佩戴口罩，候诊时保持1米以上间距，避免聚集；（5）医疗废物处理：使用双层黄色医疗垃圾袋，按感染性废物处理，日产日清；（6）手卫生执行：接触每位患者后立即洗手或使用速干手消毒剂，避免交叉污染；（7）异常发现红码/黄码、发热伴流行病学史患者，30分钟内向院感科报告。（四）案例分析题答案案例1答案：（1）分诊优先级判定：Ⅱ级（急危）。依据：患者主诉胸骨后压榨性疼痛＞15分钟，伴冷汗、恶心，符合急性冠脉综合征的典型表现，属于需要30分钟内处理的急危症。（2）立即采取的处理措施：①协助患者取舒适坐位，避免活动；②立即测量血压、心率、血氧饱和度（持续监测）；③通知急诊科医生及护士准备接诊；④为患者佩戴医用外科口罩，引导其通过专用通道快速前往急诊科；⑤记录患者姓名、症状、生命体征、就诊时间等信息，与急诊科完成交接。（3）沟通要点："阿姨，您现在的情况需要优先到急诊科检查，我们已经联系了急诊医生，现在用轮椅送您过去。路上可能会有点快，但我们会尽量平稳，您别紧张，保持放松。"（语气温和，信息明确，消除患者焦虑）案例2答案：（1）分诊优先级排序：患者C＞患者B＞患者A。（2）分诊科室及依据：患者C（孕38周规律宫缩）：分诊至产科急诊。依据：规律宫缩是临产标志，需立即进行胎心监护和产科评估；患者B（突发右侧肢体无力