登革热基孔肯雅热知识试题含答案

登革热基孔肯雅热知识试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.登革热的病原体属于以下哪类病毒？A.甲病毒属（Alphavirus）B.黄病毒属（Flavivirus）C.布尼亚病毒属（Bunyavirus）D.正黏病毒属（Orthomyxovirus）答案：B2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.微小按蚊答案：C3.登革热患者最典型的出血表现通常出现在病程的哪个阶段？A.发热期（病程1-3天）B.极期（病程4-7天）C.恢复期（病程7天后）D.潜伏期（感染后3-14天）答案：B4.基孔肯雅热区别于登革热的最突出临床表现是？A.持续性剧烈关节痛B.高热（体温≥39℃）C.皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹）D.白细胞减少答案：A5.登革热的潜伏期通常为？A.1-2天B.3-14天C.15-21天D.22-30天答案：B6.以下哪项是基孔肯雅热的特征性实验室检查结果？A.血小板显著减少（＜100×10⁹/L）B.血清肌酸激酶（CK）升高C.谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高D.红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）显著升高答案：D7.登革热患者出现“三红征”指的是？A.面红、颈红、上胸红B.眼红、唇红、耳红C.掌红、跖红、甲床红D.舌红、咽红、结膜红答案：A8.基孔肯雅热的病毒分离最佳样本采集时间是？A.发病后1-5天（急性期）B.发病后7-10天（恢复期）C.发病后14天以上（慢性期）D.任何时间均可答案：A9.登革热重症病例的预警指标不包括以下哪项？A.持续呕吐或腹痛B.血小板计数进行性下降（＜100×10⁹/L）C.球结膜水肿D.体温持续高于39℃超过3天答案：D10.基孔肯雅热慢性期最常见的后遗症是？A.心肌炎B.关节持续性疼痛或僵硬C.肾功能不全D.视神经炎答案：B11.以下哪种人群感染登革热后进展为重症的风险最高？A.首次感染登革病毒的儿童B.二次感染不同型别登革病毒的成人C.无登革热病史的老年人D.接种过登革热疫苗的健康人群答案：B12.基孔肯雅热的确诊依据是？A.流行病学史+典型症状B.血清IgM抗体阳性（发病后4天以上）C.病毒核酸检测（RT-PCR）阳性D.以上均需结合答案：D13.登革热患者出现休克时，最关键的治疗措施是？A.抗病毒治疗（如利巴韦林）B.快速补液扩容C.糖皮质激素冲击治疗D.输血小板答案：B14.预防基孔肯雅热的核心措施是？A.接种疫苗B.避免接触患者血液或体液C.灭蚊及防蚊叮咬D.口服抗病毒药物预防答案：C15.以下关于两种疾病的描述，错误的是？A.登革热和基孔肯雅热均无特效抗病毒药物B.基孔肯雅热患者关节痛可通过非甾体抗炎药缓解C.登革热患者出现血小板减少时需常规输注血小板D.两种疾病均通过伊蚊叮咬传播答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.登革热的临床表现包括以下哪些？A.高热伴“鞍型热”（退热后1-2天再次发热）B.剧烈头痛、眼眶痛C.牙龈出血、鼻出血D.肝脾肿大答案：ABCD2.基孔肯雅热的流行病学特征包括？A.主要流行于热带、亚热带地区B.患者急性期血液具有传染性（可通过蚊虫叮咬传播）C.无明显季节性D.人群普遍易感，感染后可获得长期免疫答案：ABD3.登革热重症病例的高危因素包括？A.感染登革病毒2型或3型B.合并糖尿病、高血压等基础疾病C.孕妇D.儿童（＜15岁）答案：ABC4.以下关于两种疾病实验室检查的描述，正确的是？A.登革热患者早期（病程1-3天）可检测到病毒核酸（NS1抗原）B.基孔肯雅热患者白细胞计数多正常或轻度升高C.登革热患者血小板减少多发生在病程4-7天D.基孔肯雅热患者血清IgG抗体阳性提示近期感染答案：ABC5.预防登革热和基孔肯雅热的共同措施包括？A.清除室内外积水（如花盆托盘、废旧轮胎）B.使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂C.对患者进行隔离治疗（避免蚊虫叮咬）D.接种预防性疫苗答案：ABC三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.登革热和基孔肯雅热均属于虫媒传染病，可通过伊蚊叮咬传播，不会直接人传人。（）答案：√2.基孔肯雅热患者的关节痛多为对称性，累及小关节（如手、腕、足），可反复发作。（）答案：√3.登革热患者出现“束臂试验阳性”（压迫上臂后前臂出现瘀点）提示存在出血倾向。（）答案：√4.基孔肯雅热的病毒可在伊蚊体内越冬，因此冬季也可能发生传播。（）答案：×（注：伊蚊活动受温度影响，冬季低温可抑制其繁殖，传播风险降低）5.登革热疫苗已广泛应用，接种后可完全预防所有型别登革病毒感染。（）答案：×（注：目前部分国家使用的登革热疫苗（如Dengvaxia）保护效力有限，且对未感染过登革病毒的人群可能增加重症风险）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述登革热与基孔肯雅热在临床表现上的主要区别。答案：①发热特点：登革热多为持续高热（39-40℃），部分出现“鞍型热”；基孔肯雅热发热多为骤起高热，持续3-7天。②关节症状：登革热关节痛较轻，呈全身性；基孔肯雅热关节痛剧烈，多为对称性小关节（手、腕、膝），可伴肿胀，部分患者关节痛持续数月至数年。③出血倾向：登革热常见牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点/瘀斑，重症可出现消化道出血、脑出血；基孔肯雅热出血症状罕见。④皮疹：登革热皮疹多为斑丘疹或麻疹样，分布于四肢、躯干，伴瘙痒；基孔肯雅热皮疹多为充血性斑疹或丘疹，可伴脱屑。⑤其他：登革热易出现休克、器官衰竭等重症表现；基孔肯雅热以关节症状为核心，极少危及生命。2.列举登革热重症病例的预警指标（至少5项）。答案：①持续呕吐或腹痛（提示内脏出血或浆膜腔积液）；②血小板计数进行性下降（＜100×10⁹/L，尤其是＜50×10⁹/L）；③球结膜水肿（提示血浆渗漏）；④尿量减少（＜0.5ml/kg/h）；⑤肝肿大（右肋下＞2cm）；⑥黏膜出血（如牙龈出血、鼻出血）或皮肤瘀斑；⑦意识改变（如烦躁、嗜睡）；⑧低体温（＜36℃）伴心动过速。3.基孔肯雅热的诊断流程包括哪些步骤？答案：①流行病学史：发病前14天内曾到过流行区，或有伊蚊叮咬史；②临床表现：急性起病，高热伴剧烈关节痛（多为小关节对称性）、皮疹、肌肉痛等；③实验室检查：-急性期（发病1-5天）：病毒核酸检测（RT-PCR）阳性或病毒分离阳性；-恢复期（发病4天以上）：血清基孔肯雅病毒IgM抗体阳性（需排除近期接种疫苗），或IgG抗体滴度呈4倍以上升高；④排除其他类似疾病：如登革热、寨卡病毒病、类风湿性关节炎等。4.简述登革热患者的对症支持治疗原则。答案：①退热：避免使用阿司匹林（增加出血风险），可选用对乙酰氨基酚；②补液：发热期鼓励口服补液（如口服补液盐），出现脱水或血浆渗漏时需静脉补液（晶体液为主，避免过量）；③出血处理：轻度出血（如牙龈出血）观察即可；严重出血（如消化道出血）需输注血小板、新鲜冰冻血浆；④休克治疗：快速扩容（晶体液或胶体液），维持收缩压≥90mmHg，必要时使用血管活性药物；⑤器官支持：合并肝衰竭、肾衰竭时予保肝、透析等治疗；⑥监测：密切观察生命体征（体温、心率、血压）、尿量、血小板计数、血细胞比容等。5.社区预防登革热和基孔肯雅热的核心措施有哪些？答案：①灭蚊防蚊：-清除伊蚊孳生地：定期清理室内外积水（如花盆托盘、废旧轮胎、水桶、树洞），保持环境干燥；-化学灭蚊：对伊蚊密度高的区域（如垃圾站、绿化带）喷洒杀虫剂（如拟除虫菊酯类）；②个人防护：-穿长袖衣裤，使用蚊帐、纱窗等物理防蚊措施；-暴露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）的驱蚊剂；③疫情监测：-医疗机构及时报告疑似病例，疾控部门开展媒介密度监测（如布雷图指数、诱蚊诱卵器指数）；-对病例居住及活动区域500米范围内进行重点灭蚊；④健康教育：-普及两种疾病的传播途径、症状及预防知识；-鼓励居民参与“翻盆倒罐”行动，主动清理积水。五、案例分析题（15分）患者，女，32岁，因“发热伴关节痛5天”就诊。患者10天前从东南亚旅游回国，3天前出现高热（体温39.5℃），伴头痛、肌肉痛，2天前出现双侧手腕、膝关节剧烈疼痛，活动受限，今日发现胸背部散在红色斑丘疹。查体：T38.8℃，P105次/分，BP110/70mmHg，面红，球结膜无水肿，双肺呼吸音清，心率齐，腹软无压痛，肝脾未触及，双腕、膝关节肿胀，局部皮温稍高，无波动感。实验室检查：血常规：WBC5.2×10⁹/L，N65%，L30%，PLT120×10⁹/L；CRP85mg/L（正常＜10mg/L），ESR45mm/h（正常＜20mm/h）；登革病毒NS1抗原阴性，基孔肯雅病毒IgM抗体阳性。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病进行鉴别？（5分）3.提出下一步治疗建议。（5分）答案：1.诊断：基孔肯雅热（急性期）。依据：①流行病学史：10天前有东南亚流行区旅行史（伊蚊活跃地区）；②临床表现：急性高热伴剧烈对称性关节痛（腕、膝）、肌肉痛、皮疹；③实验室检查：基孔肯雅病毒IgM抗体阳性（提示近期感染），登革病毒NS1抗原阴性（排除登革热早期感染），血常规白细胞正常，CRP、ESR显著升高（符合病毒感染及炎症反应特征）。2.需鉴别的疾病：①登革热：虽有发热、皮疹，但该患者血小板正常（登革热常伴血小板减少），关节痛更剧烈，且登革病毒NS1抗原阴性，可初步排除；②寨卡病毒病：多表现为低热、皮疹、结膜炎，关节痛较轻，且寨卡病毒IgM抗体检测可鉴别；③类风湿性关节炎：多为慢性病程，晨僵明显，类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体阳性，无发热及流行病学史；④细菌性关节炎（如链球菌感染）：关节痛多为单关节，伴红肿热痛明显，血常规白细胞及中性粒细胞升高，关节液培养可阳性；⑤反应性关节炎：多继发于肠道或泌尿生殖道感染，HLA-B27阳性，无伊蚊叮咬史。3.治疗建议：①一般治疗：卧床休息，避免关节过度活动，补充水分及营养；②对症