留置鼻胃管鼻饲相关知识考试题及答案

留置鼻胃管鼻饲相关知识考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于留置鼻胃管患者的鼻饲操作，以下描述正确的是（）A.鼻饲前需确认胃管在胃内，无需回抽胃液B.鼻饲液温度应控制在2530℃C.首次鼻饲量应不超过100ml，之后逐渐增加至200mlD.鼻饲后立即协助患者取平卧位2.测量鼻胃管插入长度时，最常用的体表标记是（）A.鼻尖至耳垂至剑突的距离B.前额发际至胸骨柄的距离C.耳垂至剑突的距离D.前额发际至剑突的距离3.鼻胃管留置期间，预防误吸的关键措施是（）A.鼻饲后立即翻身拍背B.鼻饲时抬高床头3045°，鼻饲后保持半卧位30分钟以上C.鼻饲液中加入增稠剂D.每日更换鼻胃管4.以下哪项是鼻胃管留置的禁忌症？（）A.昏迷患者需肠内营养支持B.食管梗阻C.重症胰腺炎早期D.口腔术后无法经口进食5.鼻饲过程中，患者出现呛咳、呼吸急促，首先应采取的措施是（）A.加快鼻饲速度B.立即停止鼻饲，回抽胃内容物，检查胃管位置C.给予氧气吸入D.报告医生6.关于鼻胃管固定方法，正确的是（）A.用胶布直接粘贴于鼻翼，无需测量长度标记B.每日更换固定胶布，观察局部皮肤有无压红C.胃管固定带应系紧，避免脱落D.胃管外露部分盘绕后用别针固定于患者衣领7.鼻饲液配置后应在多长时间内使用完毕？（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时8.评估患者是否适合鼻饲时，需重点检查的项目不包括（）A.肠鸣音B.口腔黏膜完整性C.凝血功能D.胃潴留量（回抽胃液量）9.留置鼻胃管超过72小时后，最易发生的并发症是（）A.食管静脉曲张B.肺部感染C.胃出血D.肠梗阻10.鼻饲前回抽胃液，若胃潴留量超过多少需暂停鼻饲？（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml11.为昏迷患者插入鼻胃管时，正确的操作是（）A.患者取平卧位，头后仰B.插入15cm时，托起患者头部使下颌靠近胸骨柄C.插入过程中若患者出现呛咳，继续快速插入D.无需润滑胃管前端12.鼻胃管拔除时，正确的操作是（）A.嘱患者深吸气后屏气，快速拔出B.患者取侧卧位，缓慢拔出C.拔管前先注入10ml空气，防止胃内容物残留D.拔管后立即给予经口进食13.鼻饲高蛋白营养液时，为预防堵管，最有效的措施是（）A.每次鼻饲后用20ml温水脉冲式冲管B.减少鼻饲次数C.降低营养液浓度D.每日更换胃管14.以下关于鼻胃管留置期间口腔护理的描述，错误的是（）A.每日23次口腔护理，保持口腔清洁B.昏迷患者可用棉球擦拭口腔，无需取出义齿C.观察口腔黏膜有无溃疡、感染D.口唇干燥时可涂石蜡油15.鼻饲过程中，患者出现腹胀、腹泻，可能的原因不包括（）A.鼻饲液温度过低B.鼻饲速度过快C.营养液渗透压过高D.每日鼻饲总量不足二、填空题（每空1分，共20分）1.鼻胃管插入深度的常用测量方法为________至________的距离，成人一般为________cm。2.验证胃管是否在胃内的方法包括：________、________、________。3.鼻饲液的温度应控制在________℃，每次鼻饲量不超过________ml，间隔时间不少于________小时。4.鼻胃管留置期间，为预防压疮，应每日观察________和________的皮肤情况，定期调整胃管固定位置。5.鼻饲后需用________ml温水冲洗胃管，避免________残留堵塞管腔。6.长期鼻饲患者应________更换胃管，硅胶胃管可________更换一次。7.鼻饲过程中若发生误吸，应立即采取的措施包括：________、________、________。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述留置鼻胃管的适应症与禁忌症。2.详细说明鼻胃管插入的操作步骤（从核对患者信息到确认胃管位置）。3.列举鼻胃管留置期间常见的并发症，并分别说明预防措施。4.鼻饲过程中需观察哪些病情变化？若患者出现呕吐，应如何处理？四、案例分析题（共18分）患者张某，男，68岁，因“脑梗死”致左侧肢体偏瘫、吞咽障碍，医嘱予留置鼻胃管行肠内营养支持。入院第3天，护士为其鼻饲200ml营养液后30分钟，患者突然出现剧烈咳嗽、呼吸急促、面色发绀，听诊双肺可闻及湿啰音。问题：1.该患者可能发生了什么并发症？（2分）2.分析导致该并发症的可能原因。（6分）3.简述针对该并发症的紧急处理措施。（10分）答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.B6.B7.B8.C9.B10.C11.B12.A13.A14.B15.D二、填空题1.前额发际；剑突；45552.抽吸胃液法；听气过水声法；观察无咳嗽发绀法（或“呼气时胃管末端置入水中无气泡”）3.3840；200；24.鼻翼；面部5.2030；食物（或营养液）6.每周；4周7.停止鼻饲；头偏向一侧；吸痰（或清理呼吸道）三、简答题1.适应症：①不能经口进食（如昏迷、口腔/咽喉术后）；②吞咽障碍（如脑梗死、重症肌无力）；③需胃肠减压（如肠梗阻、胃扩张）；④需肠内营养支持（如大面积烧伤、恶性肿瘤）。禁忌症：①食管梗阻/狭窄（如食管癌、食管化学性灼伤）；②严重食管静脉曲张；③鼻腔严重畸形（如鼻息肉、鼻中隔严重偏曲）；④上消化道活动性出血；⑤颅底骨折合并脑脊液鼻漏（避免经鼻置管）。2.操作步骤：①核对患者信息，解释操作目的，取得配合；②评估患者鼻腔情况（有无肿胀、畸形、分泌物）、意识状态及合作程度；③取半卧位或坐位（昏迷患者去枕平卧，头稍后仰）；④测量插入长度（前额发际至剑突，约4555cm），标记胃管；⑤润滑胃管前端（用液状石蜡）；⑥沿一侧鼻孔缓慢插入，插入至1015cm（咽喉部）时，嘱清醒患者做吞咽动作（昏迷患者托起头部使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度）；⑦继续插入至标记处；⑧确认胃管位置：抽吸胃液（最可靠）；向胃管内注入10ml空气，听诊器置于胃部听气过水声；胃管末端置入水中无气泡逸出（排除误入气管）；⑨固定胃管：用胶布交叉固定于鼻翼，再用寸带绕头后固定（松紧以能插入1指为宜）；⑩记录胃管插入深度及固定情况。3.常见并发症及预防措施：①误吸：预防措施包括鼻饲时抬高床头3045°，鼻饲后保持半卧位30分钟；鼻饲前回抽胃潴留（>150ml暂停）；控制鼻饲速度（200ml/1520分钟）；昏迷患者避免胃管过深。②堵管：预防措施包括鼻饲前后用2030ml温水脉冲式冲管；避免注入颗粒状药物（需碾碎溶解后注入）；营养液现配现用，避免凝固。③鼻咽喉部损伤：预防措施包括选择细、软胃管；插入时动作轻柔，避免反复插管；每日检查鼻腔皮肤，更换固定胶布时动作轻稳；口腔护理每日23次，保持湿润。④腹泻：预防措施包括控制营养液温度（3840℃）；避免高渗性营养液（可稀释后使用）；逐渐增加鼻饲量（首次100ml，逐渐增至200ml）；观察大便性状，必要时查便常规。⑤肺部感染：预防措施包括加强口腔护理；定期更换胃管（硅胶管4周/次）；及时清理呼吸道分泌物；鼻饲后避免立即翻身、叩背。4.观察内容：①生命体征（呼吸、心率、血氧饱和度）；②有无呛咳、呼吸急促（警惕误吸）；③腹胀、肠鸣音（评估消化功能）；④胃潴留量（回抽胃液量）；⑤大便次数及性状（警惕腹泻）；⑥鼻腔及口腔黏膜有无红肿、溃疡。呕吐处理：①立即停止鼻饲，头偏向一侧，防止误吸；②清理口腔及呼吸道分泌物；③观察呕吐物性质、量及颜色；④测量胃潴留量（若>150ml，暂停鼻饲2小时）；⑤记录并报告医生；⑥必要时遵医嘱给予胃肠动力药（如多潘立酮）。四、案例分析题1.并发症：误吸（吸入性肺炎）。2.可能原因：①鼻饲后未保持半卧位（患者可能被翻身或自行平卧）；②胃潴留量未评估（若胃潴留>150ml，胃内压力增高易反流）；③鼻饲速度过快（200ml短时间内注入）；④胃管位置移位（如插入过浅或患者咳嗽导致胃管滑出至食管）；⑤患者吞咽反射未恢复，胃食管括约肌松弛。3.紧急处理措施：①立即停止鼻饲，将患者头偏向一侧，防止继续误吸；②清理呼吸道：用吸痰管经口腔或鼻腔吸出反流物及分泌物，必要时行气管插管或支气管镜下吸引；③高流量吸氧（68L/min），监测血氧饱和度，维持SpO₂≥95%；④评估呼吸状态：若出现呼吸困难、三凹征，立即报告医生，准备气管切开或机械通气；