2025e答题库护理三基n1及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页2025e答题库护理三基n1及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.下列关于铺床操作中铺大单的描述，错误的是（）。

A.先铺床头，再铺床尾，最后铺中间

B.铺中间时，将中单纵向三等分，先铺床头一侧，再铺床尾一侧

C.铺床头时，先对齐床头边缘，再向床尾方向铺展

D.铺床尾时，应将中单完全铺在床尾，不留缝隙

2.护理评估中，属于主观资料的是（）。

A.体温38.5℃

B.皮肤出现大面积瘀斑

C.“我感觉很不舒服”

D.呼吸频率24次/分

3.对意识障碍的患者进行沟通时，应优先采用（）。

A.书面文字

B.手势指引

C.大声呼喊

D.非语言沟通

4.静脉输液时，出现沿静脉走向的条索状红线，伴局部发红、肿胀、疼痛，最可能的原因是（）。

A.静脉炎

B.血管阻塞

C.液体渗出

D.药物过敏

5.给予患者鼻饲时，确认胃管插入正确的最可靠方法是（）。

A.听是否有气泡声

B.向胃管内注入少量空气，观察腹部是否隆起

C.拔出少许胃液

D.让患者感觉有异物感

6.患者术后出现发热，体温39.2℃，伴寒战，最可能的并发症是（）。

A.肺炎

B.伤口感染

C.泌尿系统感染

D.心力衰竭

7.下列关于无菌技术操作的描述，错误的是（）。

A.操作前洗手并穿戴无菌物品

B.手臂应保持在腰部以上，肘部弯曲

C.无菌物品一经接触非无菌物品即失去无菌状态

D.无菌容器盖子应始终打开

8.患者因疼痛无法入睡，护士给予止痛药后，应重点观察（）。

A.药物不良反应

B.睡眠质量改善

C.疼痛缓解程度

D.血压变化

9.护理记录中，描述患者“面色苍白，出冷汗”，属于（）。

A.主观资料

B.客观资料

C.健康评估

D.护理诊断

10.患者跌倒后出现意识丧失，护士首先应采取的措施是（）。

A.立即进行心肺复苏

B.检查患者伤情

C.调整室温

D.呼叫家属

11.静脉输液中，患者主诉“输液部位发痒，皮疹”，可能的原因是（）。

A.液体温度过低

B.静脉炎

C.药物过敏

D.液体渗出

12.护士指导患者进行深呼吸锻炼，其目的是（）。

A.减少咳嗽

B.促进痰液排出

C.降低心率

D.缓解疼痛

13.护理工作中，属于法律责任的是（）。

A.未按时完成护理任务

B.对患者进行健康宣教

C.遵医嘱执行治疗

D.保护患者隐私

14.下列关于生命体征的描述，错误的是（）。

A.体温的正常范围是36.0℃-37.0℃

B.脉搏过缓是指成人脉搏低于60次/分

C.呼吸频率的正常范围是12-20次/分

D.血压的正常范围是90/60mmHg-140/90mmHg

15.患者因长期卧床出现压疮，护士采取的预防措施中，错误的是（）。

A.定时翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用预防性敷料

D.避免使用气垫床

16.护理质量管理的核心是（）。

A.降低医疗成本

B.提高患者满意度

C.规范护理操作

D.减少护理差错

17.患者因糖尿病酮症酸中毒入院，护士最重要的观察指标是（）。

A.皮肤完整性

B.血糖水平

C.体温变化

D.精神状态

18.静脉输液时，患者主诉“手臂肿胀，疼痛”，可能的原因是（）。

A.静脉炎

B.血管阻塞

C.液体渗出

D.药物过敏

19.护士在进行护理操作前，向患者解释操作目的和流程，属于（）。

A.非语言沟通

B.情感沟通

C.指导性沟通

D.建立信任

20.护理记录中，描述患者“血压150/95mmHg”，属于（）。

A.主观资料

B.客观资料

C.健康评估

D.护理诊断

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.下列哪些属于护理评估的内容？（）

A.患者的生理状况

B.患者的心理状况

C.患者的社会状况

D.患者的经济状况

22.静脉输液时，常见的并发症包括？（）

A.静脉炎

B.血管阻塞

C.液体渗出

D.药物过敏

23.护理记录中，属于客观资料的是？（）

A.患者主诉“头痛”

B.体温38.5℃

C.皮肤出现大面积瘀斑

D.呼吸频率24次/分

24.护士在进行无菌技术操作时，应注意哪些事项？（）

A.操作前洗手并穿戴无菌物品

B.手臂应保持在腰部以上，肘部弯曲

C.无菌物品一经接触非无菌物品即失去无菌状态

D.无菌容器盖子应始终打开

25.患者跌倒后，护士应采取哪些措施？（）

A.立即检查患者伤情

B.调整室温

C.呼叫家属

D.必要时进行急救

26.护理工作中，属于法律文书的是？（）

A.护理记录

B.医嘱单

C.病危通知

D.患者出院小结

27.下列哪些属于生命体征？（）

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

28.护士指导患者进行深呼吸锻炼，其目的是？（）

A.减少咳嗽

B.促进痰液排出

C.降低心率

D.缓解疼痛

29.护理工作中，常见的法律问题包括？（）

A.医疗差错

B.患者隐私泄露

C.护理人员权益受损

D.患者自杀

30.预防压疮的措施包括？（）

A.定时翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用预防性敷料

D.避免使用气垫床

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估中，主观资料是护士通过观察、体检、实验室检查等方法获得的。（）

32.给予患者鼻饲时，确认胃管插入正确的最可靠方法是听是否有气泡声。（）

33.静脉输液时，患者出现沿静脉走向的条索状红线，伴局部发红、肿胀、疼痛，最可能的原因是静脉炎。（）

34.护理记录中，描述患者“面色苍白，出冷汗”，属于客观资料。（）

35.护士在进行护理操作前，向患者解释操作目的和流程，属于非语言沟通。（）

36.护理质量管理的核心是提高患者满意度。（）

37.患者因糖尿病酮症酸中毒入院，护士最重要的观察指标是血糖水平。（）

38.静脉输液时，患者主诉“手臂肿胀，疼痛”，可能的原因是药物过敏。（）

39.护理记录中，描述患者“血压150/95mmHg”，属于主观资料。（）

40.护理工作中，属于法律责任的是未按时完成护理任务。（）

四、填空题（共15分，每空1分）

41.护理评估的目的是______________和______________。

42.护理记录中，描述患者“面色苍白，出冷汗”，属于______________。

43.静脉输液时，患者出现沿静脉走向的条索状红线，伴局部发红、肿胀、疼痛，最可能的原因是______________。

44.护士在进行无菌技术操作时，应注意______________。

45.患者跌倒后，护士应采取______________措施。

46.护理工作中，属于法律文书的是______________。

47.生命体征包括______________、______________、______________和______________。

48.护士指导患者进行深呼吸锻炼，其目的是______________。

49.护理工作中，常见的法律问题包括______________和______________。

50.预防压疮的措施包括______________和______________。

五、简答题（共25分）

51.简述铺床操作中铺大单的步骤。（6分）

52.简述护理评估的主要内容。（5分）

53.简述静脉输液时常见的并发症及其预防措施。（6分）

54.简述护理记录的书写原则。（8分）

六、案例分析题（共15分）

55.患者张某，男性，65岁，因脑出血入院。护士在为其进行静脉输液时，发现患者主诉“输液部位发痒，皮疹”。请分析可能的原因，并提出相应的处理措施。（15分）

参考答案及解析

一、单选题（共20分）

1.D

解析：铺床时，中单应先铺床头一侧，再铺床尾一侧，最后铺中间，确保中间部分平整，不留缝隙。铺床尾时，中单应适当留有余量，避免完全铺满床尾。

2.C

解析：主观资料是患者自行陈述的健康问题或感受，如“我感觉很不舒服”。客观资料是护士通过观察、体检、实验室检查等方法获得的，如体温、皮肤瘀斑、呼吸频率。

3.B

解析：意识障碍的患者语言沟通受限，非语言沟通更为有效，手势指引可以直观地传递信息。

4.A

解析：沿静脉走向的条索状红线，伴局部发红、肿胀、疼痛，是静脉炎的典型表现。血管阻塞表现为肢体远端发紫、肿胀；液体渗出表现为局部水肿、皮温升高；药物过敏表现为皮疹、瘙痒等。

5.C

解析：拔出少许胃液可以确认胃管插入胃内。听是否有气泡声、向胃管内注入少量空气观察腹部是否隆起、让患者感觉有异物感都不能可靠地确认胃管插入位置。

6.B

解析：术后发热伴寒战是伤口感染的典型表现。肺炎表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难；泌尿系统感染表现为尿频、尿急、尿痛；心力衰竭表现为呼吸困难、水肿。

7.D

解析：无菌容器盖子应始终保持关闭状态，避免无菌物品暴露在空气中。其他选项均符合无菌技术操作要求。

8.C

解析：止痛药的效果评价应重点关注疼痛缓解程度。药物不良反应、睡眠质量改善、血压变化均需观察，但不是首要关注的指标。

9.B

解析：描述患者“面色苍白，出冷汗”，是护士通过观察获得的客观资料。

10.B

解析：患者跌倒后，首先应检查患者伤情，判断是否有骨折、出血等严重损伤。

11.C

解析：输液部位发痒、皮疹是药物过敏的典型表现。液体温度过低表现为局部发凉、畏寒；静脉炎表现为沿静脉走向的条索状红线；液体渗出表现为局部水肿、皮温升高。

12.B

解析：深呼吸锻炼可以扩张气道，促进痰液排出。减少咳嗽、降低心率、缓解疼痛均不是深呼吸锻炼的主要目的。

13.A

解析：未按时完成护理任务属于失职行为，可能承担法律责任。其他选项均属于正常的护理工作。

14.A

解析：体温的正常范围是36.0℃-37.3℃，37.3℃以上为发热。脉搏过缓是指成人脉搏低于60次/分；呼吸频率的正常范围是12-20次/分；血压的正常范围是90/60mmHg-140/90mmHg。

15.D

解析：气垫床可以减轻局部受压，预防压疮。其他选项均属于预防压疮的有效措施。

16.B

解析：提高患者满意度是护理质量管理的核心目标。降低医疗成本、规范护理操作、减少护理差错均属于护理质量管理的内容，但不是核心目标。

17.B

解析：糖尿病酮症酸中毒患者容易出现高血糖，护士应重点观察血糖水平。皮肤完整性、体温变化、精神状态也需要观察，但不是最重要的指标。

18.A

解析：输液部位肿胀、疼痛是静脉炎的典型表现。血管阻塞表现为肢体远端发紫、肿胀；液体渗出表现为局部水肿、皮温升高；药物过敏表现为皮疹、瘙痒等。

19.C

解析：向患者解释操作目的和流程属于指导性沟通。非语言沟通、情感沟通、建立信任均属于沟通的不同类型，但与题干描述不符。

20.B

解析：描述患者“血压150/95mmHg”，是护士通过血压计测量的客观资料。

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.ABC

解析：护理评估的内容包括患者的生理状况、心理状况和社会状况。经济状况不属于护理评估的内容。

22.ABCD

解析：静脉输液时，常见的并发症包括静脉炎、血管阻塞、液体渗出和药物过敏。

23.BC

解析：客观资料是护士通过观察、体检、实验室检查等方法获得的，如体温、皮肤瘀斑、呼吸频率。主观资料是患者自行陈述的健康问题或感受，如“头痛”。

24.ABC

解析：无菌技术操作时，应注意操作前洗手并穿戴无菌物品；手臂应保持在腰部以上，肘部弯曲；无菌物品一经接触非无菌物品即失去无菌状态。无菌容器盖子应始终保持关闭状态。

25.AB

解析：患者跌倒后，护士应立即检查患者伤情，调整室温。呼叫家属不是首要措施，必要时进行急救。

26.ABD

解析：护理记录、医嘱单、患者出院小结属于法律文书。病危通知不属于法律文书。

27.ABCD

解析：生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。

28.AB

解析：深呼吸锻炼可以减少咳嗽，促进痰液排出。降低心率、缓解疼痛均不是深呼吸锻炼的主要目的。

29.AB

解析：护理工作中，常见的法律问题包括医疗差错和患者隐私泄露。护理人员权益受损、患者自杀均属于法律问题，但与题干描述不符。

30.AB

解析：预防压疮的措施包括定时翻身和保持皮肤清洁干燥。使用预防性敷料、避免使用气垫床均不属于预防压疮的措施。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.×

解析：主观资料是患者自行陈述的健康问题或感受，客观资料是护士通过观察、体检、实验室检查等方法获得的。

32.×

解析：确认胃管插入正确的最可靠方法是拔出少许胃液。听是否有气泡声、向胃管内注入少量空气观察腹部是否隆起、让患者感觉有异物感都不能可靠地确认胃管插入位置。

33.√

解析：沿静脉走向的条索状红线，伴局部发红、肿胀、疼痛，是静脉炎的典型表现。

34.√

解析：描述患者“面色苍白，出冷汗”，是护士通过观察获得的客观资料。

35.×

解析：向患者解释操作目的和流程属于指导性沟通。

36.×

解析：提高患者满意度是护理质量管理的目标之一，但不是核心。护理质量管理的核心是提高护理质量。

37.√

解析：糖尿病酮症酸中毒患者容易出现高血糖，护士应重点观察血糖水平。

38.×

解析：输液部位肿胀、疼痛是静脉炎的典型表现。药物过敏表现为皮疹、瘙痒等。

39.×

解析：描述患者“血压150/95mmHg”，是护士通过血压计测量的客观资料。

40.√

解析：未按时完成护理任务属于失职行为，可能承担法律责任。

四、填空题（共15分，每空1分）

41.评估患者健康状况；确定护理诊断

42.客观资料

43.静脉炎

44.保持无菌物品不被污染

45.检查患者伤情

46.护理记录、医嘱单、患者出院小结

47.体温；脉搏；呼吸；血压

48.促进痰液排出

49.医疗差错；患者隐私泄露

50.定时翻身；保持皮肤清洁干燥

五、简答题（共25分）

51.答：铺床操作中铺大单的步骤如下：

①铺床头：先对齐床头边缘，再向床尾方向铺展。

②铺中间：将中单纵向三等分，先铺床头一侧，再铺床尾一侧。

③铺床尾：将中单完全铺在床尾，不留缝隙。

（6分）

52.答：护理评估的主要内容包括：

①生理状况：包括生命体征、疼痛、皮肤完整性、营养状况等。

②心理状况：