烟台市人民医院男科实验室技术操作考核

烟台市人民医院「男科实验室」技术操作考核一、单选题（每题2分，共20题）1.精液常规分析中，正常精子密度范围是多少？A.<15×10^6/mLB.15×10^6/mL-200×10^6/mLC.>200×10^6/mLD.>500×10^6/mL2.精液液化时间正常范围是？A.10-30分钟B.20-30分钟C.30-60分钟D.60-90分钟3.精子形态分析中，正常精子头部的面积占整个精子头部的比例是多少？A.<40%B.40%-60%C.60%-70%D.>70%4.尿道分泌物检查中，若发现大量白细胞，提示什么情况？A.正常生理现象B.尿道感染C.尿道肿瘤D.尿道结石5.精液pH值正常范围是多少？A.7.0-8.0B.7.2-8.2C.7.4-8.4D.7.6-8.66.精子活动力分级中，“a级”精子指的是？A.快速前向运动B.慢速前向运动C.停滞运动D.无运动7.精液不液化常见于哪种疾病？A.精索静脉曲张B.睾丸炎C.前列腺炎D.精囊腺炎8.尿道拭子培养中，革兰阴性杆菌感染常见的是哪种？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.红色链球菌9.精子DNA碎片率（DFI）正常值是多少？A.<15%B.15%-20%C.20%-30%D.>30%10.尿道分泌物中见到滴虫，提示什么诊断？A.淋病B.非淋菌性尿道炎C.尿道滴虫病D.尿道真菌感染二、多选题（每题3分，共10题）1.精液常规分析中，哪些指标可反映男性生殖系统功能？A.精子密度B.精子活力C.精液液化时间D.精子形态E.精液pH值2.尿道分泌物检查中，哪些病原体可导致非淋菌性尿道炎？A.衣原体B.支原体C.淋病奈瑟菌D.滴虫E.霉菌3.精子形态分析中，哪些属于正常精子形态？A.圆形头B.锥形头C.有鞭毛D.无空泡E.足细胞附着4.精液不液化可能的原因包括？A.精囊腺功能异常B.前列腺炎C.精索静脉曲张D.雄激素水平低下E.精子DNA碎片率增高5.尿道拭子培养中，常见的革兰阳性球菌包括？A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.奇异变形杆菌E.肺炎链球菌6.精子DNA碎片率增高可能与哪些因素有关？A.压力过大B.环境污染C.酒精中毒D.睾丸温度过高E.前列腺炎7.精液常规分析中，哪些指标异常可能提示梗阻性无精子症？A.精子密度极低B.精液量正常C.精子活力正常D.精子形态异常E.精液pH值异常8.尿道分泌物检查中，哪些指标可反映感染程度？A.白细胞计数B.红细胞计数C.脓细胞数量D.细菌培养结果E.精子数量9.精液液化异常可能的原因包括？A.精囊腺分泌功能障碍B.前列腺炎C.雄激素水平不足D.精子DNA碎片率增高E.精索静脉曲张10.尿道拭子培养中，常见的革兰阴性杆菌包括？A.大肠杆菌B.嗜血杆菌C.奇异变形杆菌D.肺炎克雷伯菌E.铜绿假单胞菌三、判断题（每题1分，共20题）1.正常精液呈乳白色。2.精子密度低于1×10^6/mL即为无精子症。3.精子活力a级+b级+c级应≥50%。4.尿道滴虫病可通过性接触传播。5.精液pH值低于7.0提示前列腺功能异常。6.精子形态分析中，尾部弯曲属于正常形态。7.精索静脉曲张患者精液量常正常。8.尿道分泌物中见到白细胞即提示感染。9.精子DNA碎片率增高与男性不育无关。10.非淋菌性尿道炎主要由淋病奈瑟菌引起。11.精液液化时间超过60分钟即为异常。12.尿道拭子培养中，革兰阳性菌感染率高于革兰阴性菌。13.精子活力c级指的是缓慢前向运动。14.精液不液化与精索静脉曲张无关。15.尿道分泌物中见到红细胞提示泌尿系统损伤。16.精子DNA碎片率增高与环境污染有关。17.精液常规分析中，精液量低于1mL即为异常。18.尿道滴虫病主要通过间接接触传播。19.精子形态分析中，大头精子属于正常形态。20.精索静脉曲张患者精液pH值常降低。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述精液常规分析的操作步骤。2.简述尿道分泌物检查的注意事项。3.简述精子DNA碎片率检测的临床意义。4.简述精索静脉曲张对精子质量的影响。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合烟台地区特点，分析男性不育的常见病因及实验室检查要点。2.论述尿道感染对男性生殖健康的危害及防治措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：正常精子密度范围一般为15×10^6/mL-200×10^6/mL。低于15×10^6/mL为少精子症，高于200×10^6/mL为多精子症。2.C解析：正常精液液化时间在30-60分钟内完成，若超过60分钟则为液化延迟。3.C解析：正常精子头部面积占整个精子头部的比例在60%-70%，头部过大或过小均属异常。4.B解析：尿道分泌物中大量白细胞提示存在尿道感染，常见于淋病或非淋菌性尿道炎。5.C解析：正常精液pH值范围为7.4-8.4，pH值过低可能提示前列腺功能异常。6.A解析：精子活动力分级中，“a级”指快速前向运动，“b级”指慢速前向运动，“c级”指非前向运动，“d级”指不动。7.D解析：精液不液化常见于精囊腺炎或精囊腺功能异常，导致液化酶缺乏。8.A解析：大肠杆菌是尿道感染中最常见的革兰阴性杆菌，尤其在烟台地区，男性尿道感染以肠道菌群上行感染为主。9.A解析：精子DNA碎片率（DFI）正常值应<15%，碎片率增高与男性不育相关。10.C解析：尿道分泌物中见到滴虫即可诊断为尿道滴虫病，主要通过性接触传播。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：精液常规分析包括精子密度、活力、液化时间、形态及pH值，均反映男性生殖系统功能。2.A,B,D解析：非淋菌性尿道炎主要由衣原体、支原体和滴虫引起，淋病奈瑟菌属淋病范畴。3.A,B,C,D解析：正常精子形态应为圆形头、锥形头、有鞭毛、无空泡，足细胞附着属异常形态。4.A,B,D,E解析：精液不液化与精囊腺功能异常、雄激素水平低下、精子DNA碎片率增高有关，精索静脉曲张影响较小。5.A,B,E解析：革兰阳性球菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌，铜绿假单胞菌属革兰阴性菌。6.A,B,C,D,E解析：精子DNA碎片率增高与压力、环境污染、酒精中毒、睾丸温度过高及前列腺炎等因素相关。7.A,B,D,E解析：梗阻性无精子症精液量常正常，但精子密度极低、形态异常、pH值可能异常。8.A,B,C,D解析：白细胞计数、红细胞计数、脓细胞数量及细菌培养结果均可反映感染程度。9.A,B,C,D解析：精液液化异常与精囊腺功能异常、前列腺炎、雄激素水平不足及精子DNA碎片率增高有关。10.A,D,E解析：革兰阴性杆菌包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌，奇异变形杆菌属变形杆菌属。三、判断题答案与解析1.正确解析：正常精液呈乳白色，若呈淡黄色可能提示感染或炎症。2.正确解析：精子密度低于1×10^6/mL即为无精子症，需进一步检查确定梗阻或非梗阻性病因。3.正确解析：精子活力a级+b级+c级应≥50%才属于正常，若低于50%提示精子功能异常。4.正确解析：尿道滴虫病主要通过性接触传播，需及时治疗避免交叉感染。5.错误解析：pH值低于7.0可能提示精囊腺功能异常或感染，但并非绝对的前列腺问题。6.错误解析：尾部弯曲属异常形态，正常精子尾部应直而光滑。7.正确解析：精索静脉曲张患者精液量常正常，但精子密度、活力可能下降。8.正确解析：尿道分泌物中白细胞增多提示感染，需结合细菌培养明确病原体。9.错误解析：精子DNA碎片率增高与男性不育密切相关，需进行相关治疗。10.错误解析：非淋菌性尿道炎主要由衣原体、支原体和滴虫引起，淋病奈瑟菌属淋病范畴。11.正确解析：精液液化时间超过60分钟即为液化延迟，需进一步检查原因。12.错误解析：尿道拭子培养中，革兰阴性菌感染率可能高于革兰阳性菌，尤其在烟台地区，大肠杆菌检出率较高。13.正确解析：精子活力c级指缓慢前向运动，属正常运动类型之一。14.错误解析：精索静脉曲张可导致睾丸温度升高，影响精子质量，进而导致液化异常。15.正确解析：尿道分泌物中红细胞增多提示泌尿系统损伤或感染，需进一步检查。16.正确解析：环境污染（如工业废气、重金属）可导致精子DNA碎片率增高。17.正确解析：精液量低于1mL即为少精液症，需结合其他指标综合判断。18.错误解析：尿道滴虫病主要通过性接触直接传播，间接传播可能性极低。19.错误解析：大头精子属异常形态，正常精子头部应为椭圆形或锥形。20.正确解析：精索静脉曲张导致睾丸温度升高，影响精子生成，进而降低精液pH值。四、简答题答案与解析1.精液常规分析的操作步骤-样本采集：嘱患者禁欲2-7天后，自行排精至洁净容器中，避免污染。-现场检查：观察精液颜色、稠度、液化时间。-容量测定：记录初始精液量。-涂片制备：取少量精液涂片，自然干燥或烘干。-染色镜检：采用瑞氏染色法，计数精子密度、活力、形态，并计算正常形态率。-数据分析：结合患者病史和临床需求，评估生育能力。2.尿道分泌物检查的注意事项-采集前：嘱患者避免尿后残留，避免性交前后3天内采集。-标本处理：立即送检，避免长时间放置导致细胞自溶。-涂片镜检：观察白细胞、红细胞、病原体（滴虫、细菌等）。-培养检查：需接种于适宜培养基，注意厌氧菌培养。-结果解读：结合临床症状，避免误诊。3.精子DNA碎片率检测的临床意义-评估精子遗传完整性：碎片率增高提示DNA损伤，影响受精率。-指导治疗：可帮助选择人工授精或试管婴儿等助孕方式。-预测妊娠成功率：碎片率越高，妊娠难度越大。-评估环境或药物影响：如化疗、辐射等可能导致碎片率增高。4.精索静脉曲张对精子质量的影响-睾丸温度升高：静脉曲张导致睾丸供血不足，温度升高影响精子生成。-氧化应激：静脉回流障碍导致活性氧增多，破坏精子DNA。-激素水平异常：影响睾酮分泌，降低精子活力。-治疗建议：轻度可通过生活方式调整，重度需手术治疗。五、论述题答案与解析1.结合烟台地区特点，分析男性不育的常见病因及实验室检查要点-烟台地区男性不育常见病因：1.精索静脉曲张（沿海城市发病率较高，可能与潮湿环境有关）；2.精子DNA碎片率增高（工业污染较重，如化工厂周边地区）；3.激素水平异常（饮食结构影响，如高盐饮食）；4.感染（尿道炎、前列腺炎发病率较高）。-实验室检查要点：1.精液常规分析：评估精子数量、活力、形态；2.精子DNA碎片率检测：判断遗传完整性；3.激素水平测定：如FSH、LH、T水平；4.尿道分泌物培养：明确病原体；5.影像学检查：如精索静脉曲张、输精管阻塞等。2.