吉安市中医院妇科内镜手术并发症处理应急考核

吉安市中医院妇科内镜手术并发症处理应急考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者在腹腔镜手术中突发心搏骤停，首选的抢救措施是？A.立即进行胸腔按压B.高流量吸氧C.静脉推注肾上腺素D.调整手术体位2.宫腔镜手术中发生电切综合征，最关键的紧急处理是？A.立即停止电切B.大量补液C.静脉注射碳酸氢钠D.高压氧治疗3.腹腔镜手术中穿刺点出血不止，首选的止血方法是？A.压迫止血B.使用止血夹C.增加气腹压力D.开放性手术探查4.宫腔镜手术中患者突发呼吸困难、发绀，高度怀疑气体栓塞，应立即采取？A.加快手术速度B.高流量吸氧并做心肺复苏C.降低气腹压力D.使用呼吸机辅助通气5.腹腔镜手术中遇大出血，快速扩充血容量的首选液体是？A.血浆B.生理盐水C.林格液D.脱蛋白血浆6.宫腔镜手术中电切环粘连子宫浆肌层，首选的处理是？A.增加电切功率B.使用冷刀分离C.等待自然松解D.边电切边冲洗7.腹腔镜手术中患者突发低血压，考虑腹腔内出血，应立即？A.暂停手术检查B.快速输液C.使用升压药D.紧急中转开腹8.宫腔镜手术中患者主诉腹痛剧烈，镜下见子宫穿孔，应立即？A.继续手术观察B.置入填塞物压迫C.禁食水并保守观察D.紧急行B超检查9.腹腔镜手术中患者突发高热、寒战，怀疑感染，应首先？A.停止手术B.静脉注射抗生素C.查血常规D.冷却腹腔10.宫腔镜手术中患者突发心悸、胸闷，考虑高碳酸血症，应立即？A.减少气腹流量B.增加吸氧浓度C.使用利尿剂D.立即停止手术二、多选题（每题3分，共10题）1.腹腔镜手术中发生气体栓塞，以下哪些措施是正确的？A.高流量吸氧B.快速建立静脉通道C.肺部叩击D.考虑右心室穿刺抽气2.宫腔镜手术中电切综合征的预防措施包括？A.术前充分水化B.术中监测电解质C.使用低功率电切D.避免长时间电切3.腹腔镜手术中穿刺点出血的处理方法包括？A.使用可吸收缝线缝合B.使用明胶海绵压迫C.增加气腹压力止血D.考虑超声刀止血4.宫腔镜手术中子宫穿孔的处理措施包括？A.禁食水，保守观察B.置入球囊填塞C.必要时行B超引导下腹腔引流D.考虑中转开腹5.腹腔镜手术中患者突发低血压，可能的病因包括？A.腹腔内出血B.肾上腺素反应C.电解质紊乱D.气腹过快6.宫腔镜手术中电切环粘连的处理方法包括？A.增加冲洗液流速B.使用冷刀分离粘连C.调整电切功率D.等待患者恢复自主呼吸7.腹腔镜手术中患者突发呼吸困难，可能的病因包括？A.气体栓塞B.肺栓塞C.气胸D.高碳酸血症8.宫腔镜手术中预防感染的措施包括？A.术前抗生素预防性使用B.严格无菌操作C.术中保持视野清晰D.术后伤口换药9.腹腔镜手术中患者突发心搏骤停，抢救措施包括？A.立即行心肺复苏B.建立静脉通路C.静脉推注肾上腺素D.考虑紧急中转开腹10.宫腔镜手术中患者主诉腹痛，可能的病因包括？A.子宫穿孔B.电切环粘连C.气体栓塞D.术后肠麻痹三、案例分析题（每题10分，共5题）1.案例：患者女，42岁，因宫腔粘连行宫腔镜手术。术中电切环突然粘连子宫浆肌层，患者主诉腹痛剧烈，镜下见电切环无法移动。问题：如何处理该情况？2.案例：患者女，30岁，因子宫内膜息肉行腹腔镜手术。术中穿刺点突然出血约300ml，血压下降至90/60mmHg，心率120次/分。问题：如何紧急处理？3.案例：患者女，35岁，因不孕症行宫腔镜手术。术中患者突发呼吸困难、发绀，心率200次/分，血压测不出。问题：如何初步判断并处理？4.案例：患者女，28岁，因宫外孕行腹腔镜手术。术中患者主诉腹痛加剧，镜下见子宫角处活动性出血，血压下降。问题：如何紧急止血？5.案例：患者女，50岁，因子宫肌瘤行腹腔镜手术。术中患者突发高热、寒战，体温38.5℃，心率快，腹腔渗出液浑浊。问题：如何处理？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：心搏骤停时首选肾上腺素提升心室收缩力，同时进行心肺复苏。2.C解析：电切综合征关键在于纠正高钾血症，碳酸氢钠可促进钾离子转入细胞内。3.B解析：腹腔镜穿刺点出血首选可吸收夹或电凝止血，避免增加气腹压力加重出血。4.B解析：气体栓塞时需立即高流量吸氧并心肺复苏，防止气体进入肺循环。5.B解析：快速扩充血容量首选晶体液（生理盐水），胶体液需根据情况补充。6.B解析：电切环粘连应立即停止电切，使用冷刀分离避免热损伤。7.A解析：突发低血压应立即暂停手术检查出血点，同时快速输液。8.D解析：子宫穿孔需紧急B超定位，必要时中转开腹处理。9.B解析：高热寒战提示感染，需立即静脉注射抗生素。10.A解析：高碳酸血症需减少气腹流量，避免加重二氧化碳蓄积。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：气体栓塞时需高流量吸氧、静脉通道、必要时右心室穿刺抽气。2.A、B、C、D解析：电切综合征预防需充分水化、监测电解质、低功率电切、避免长时间手术。3.A、B、C、D解析：穿刺点出血可缝线、明胶海绵压迫、增加气腹压力或超声刀止血。4.B、C、D解析：子宫穿孔需球囊填塞、B超引导引流，必要时开腹。5.A、B、C解析：低血压可能由出血、肾上腺素反应或电解质紊乱引起。6.A、B、C解析：电切环粘连需增加冲洗、冷刀分离、调整功率，避免强行电切。7.A、C、D解析：呼吸困难可能由气体栓塞、气胸或高碳酸血症引起。8.A、B、C、D解析：预防感染需术前抗生素、无菌操作、保持视野清晰、术后换药。9.A、B、C解析：心搏骤停需心肺复苏、静脉通路、肾上腺素，中转开腹视情况。10.A、B、C解析：腹痛可能由穿孔、粘连或气体栓塞引起，肠麻痹需保守观察。三、案例分析题答案与解析1.答案：-立即停止电切，降低功率；-使用冷刀或剪刀分离粘连；-增加冲洗液流速，避免热损伤；-必要时调整手术体位，改善视野。解析：电切环粘连需避免强行操作，以免加重损伤，冷刀分离是首选。2.答案：-立即降低气腹压力；-快速建立静脉通路，输液扩容；-使用可吸收夹或电凝止血；-必要时中转开腹。解析：出血量大需立即控制，同时避免气腹压力影响视野。3.答案：-立即降低气腹压力，开放气腹管排气；-高流量吸氧；-静脉推注肾上腺素；-快速评估病因，必要时中转开腹。解析：呼吸困难需优先处理气体栓塞，同时准备心肺复苏。4.答案：-立即降低气腹压力；-使用可吸收缝线或纱布压迫出血点；-考虑超声刀或电凝止血；-