泰州市中医院肿瘤根治术主刀资质评审

泰州市中医院肿瘤根治术主刀资质评审一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.根据国家卫健委《肿瘤诊疗指南（2021版）》，哪些肿瘤患者优先考虑根治性手术？（）A.早期肺癌患者B.晚期肝癌患者C.Ⅳ期胃癌患者D.慢性粒细胞白血病患者答案：A解析：根治性手术适用于早期肿瘤，病灶局限且无远处转移。晚期肝癌、Ⅳ期胃癌及慢性粒细胞白血病已失去根治机会。2.在进行肿瘤根治术时，最常用的麻醉方式是？（）A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.局部麻醉D.椎旁神经阻滞答案：A解析：全身麻醉适用于大型根治术，可保证患者术中生命体征稳定，便于手术操作。3.根治性手术切除范围中，以下哪项描述最符合直肠癌手术要求？（）A.距肿瘤下缘5cm以上切除肠管B.距肿瘤上缘10cm以上切除肠管C.肿瘤上下各15cm切除肠管D.根据病理分期决定切除范围答案：C解析：直肠癌根治术（Dixon手术）要求切除肿瘤上下各15cm肠管，确保切缘阴性。4.乳腺癌根治术中，以下哪项是标准的淋巴结清扫范围？（）A.腋窝淋巴结清扫+锁骨上淋巴结清扫B.仅清扫腋窝淋巴结C.仅清扫锁骨上淋巴结D.根据肿瘤大小决定清扫范围答案：A解析：乳腺癌根治术需清扫腋窝及锁骨上淋巴结，以预防淋巴结转移。5.胰头癌根治术（Whipple手术）的主要并发症不包括？（）A.胰瘘B.胆道梗阻C.吻合口漏D.甲状腺功能亢进答案：D解析：Whipple手术易发生胰瘘、胆道梗阻及吻合口漏，但与甲状腺功能亢进无关。6.肝癌根治性切除术的适应症中，以下哪项不正确？（）A.肝功能Child-PughA级B.无门静脉主干癌栓C.肿瘤直径＞5cmD.无远处转移答案：C解析：肝癌根治性切除术要求肿瘤直径通常≤5cm，＞5cm多属于局部晚期。7.胃癌根治术（D2根治术）中，以下哪项是关键步骤？（）A.胃大弯侧淋巴结清扫B.胃小弯侧淋巴结清扫C.胃左动脉、胃右动脉结扎D.胃壁全层切除答案：C解析：D2根治术需清扫胃左、右动脉及其分支淋巴结，是胃癌根治的关键。8.鼻咽癌根治性放疗后，若出现张口困难，最可能的原因是？（）A.颌下腺损伤B.咽部瘢痕挛缩C.颈部淋巴结纤维化D.面神经麻痹答案：B解析：放疗可致软组织纤维化，导致张口困难，需与神经损伤鉴别。9.肺癌根治术中，以下哪项是禁忌症？（）A.肺功能良好B.无远处转移C.患者年龄＞75岁D.肺癌局限于一侧答案：C解析：高龄（＞75岁）患者手术风险高，通常不推荐根治性手术。10.肾癌根治性切除术的适应症中，以下哪项不正确？（）A.肿瘤直径＜7cmB.无淋巴结转移C.无远处转移D.肾静脉癌栓延伸至下腔静脉答案：D解析：肾癌根治术要求肿瘤局限，无远处转移，若癌栓延伸至下腔静脉已属于晚期。二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.肿瘤根治术前的评估项目包括？（）A.肿瘤标志物检测B.肝肾功能检查C.心电图及肺功能测试D.肿瘤影像学分期E.患者心理状态评估答案：A、B、C、D、E解析：根治术前需全面评估患者全身状况及肿瘤分期，确保手术可行性。2.胃癌根治术后可能出现的并发症有？（）A.胃肠吻合口漏B.胆道损伤C.肠梗阻D.胃排空延迟E.肺栓塞答案：A、B、C、D、E解析：胃癌根治术后并发症多样，包括消化道、感染及血栓等。3.乳腺癌根治术后的辅助治疗包括？（）A.化疗B.放疗C.雌激素受体抑制剂D.免疫治疗E.靶向治疗答案：A、B、C、D、E解析：乳腺癌根治术后需根据病理结果选择化疗、放疗、内分泌及免疫治疗等。4.肝癌根治性切除术的禁忌症包括？（）A.肝功能Child-PughC级B.门静脉主干癌栓C.肿瘤包绕血管D.患者合并严重心功能不全E.肿瘤多发且直径＞5cm答案：A、B、C、D、E解析：以上均为肝癌根治性切除术的禁忌症，需严格把握手术适应症。5.胰腺癌根治术后常见的营养支持方式有？（）A.胃肠内营养B.胃肠外营养C.胰岛素治疗D.肠道微生态调节E.肌肉蛋白合成支持答案：A、B、E解析：胰腺癌根治术后常需营养支持，包括肠内/肠外营养及蛋白质支持，胰岛素治疗及肠道微生态调节不属于营养支持范畴。三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.肿瘤根治术必须一次性切除所有病灶。（）答案：×解析：部分晚期肿瘤需分期手术，并非所有病例都能一次性根治。2.胃癌根治术后若出现吻合口狭窄，通常需再次手术。（）答案：×解析：吻合口狭窄可通过扩张或药物治疗，并非均需手术。3.乳腺癌根治术后放疗仅适用于淋巴结阳性患者。（）答案：×解析：放疗适应症还包括切缘阳性、高危基因携带者等。4.肝癌根治术后无需定期复查影像学。（）答案：×解析：根治术后需定期复查，监测复发或转移。5.肺癌根治术后化疗适用于所有患者。（）答案：×解析：化疗需根据病理分期及患者耐受性决定。6.胰腺癌根治术后无法预防糖尿病。（）答案：×解析：胰腺切除易致糖尿病，需早期干预。7.鼻咽癌根治性放疗后若出现听力下降，通常不可逆。（）答案：√解析：放疗可损伤听神经，多数情况不可逆。8.肾癌根治术后无需监测血压。（）答案：×解析：肾癌可能伴高血压，术后需长期监测。9.胃癌根治术后若出现迟发性出血，通常需手术止血。（）答案：×解析：迟发性出血多可保守治疗，必要时介入或再次手术。10.乳腺癌根治术后若出现上肢淋巴水肿，无需特殊处理。（）答案：×解析：淋巴水肿需早期干预，包括物理治疗、压力袜等。四、简答题（共5题，每题4分，计20分）1.简述胃癌根治性手术（D2根治术）的适应症。答案：-肿瘤局限，无远处转移；-肝肾功能良好；-无严重心、肺疾病；-肿瘤未侵犯大血管或腹腔干；-患者年龄≤75岁（若＞75岁需综合评估风险）。2.肺癌根治术后如何预防肺栓塞？答案：-术后早期活动；-使用弹力袜或间歇充气加压装置；-必要时抗凝治疗；-预防性深呼吸及咳嗽训练。3.胰腺癌根治术后常见的营养支持方案有哪些？答案：-肠内营养：早期鼻饲或空肠造口管饲；-肠外营养：适用于无法肠内营养者，需中心静脉置管；-蛋白质支持：补充支链氨基酸及白蛋白；-胰酶替代治疗：补充外源性胰酶。4.乳腺癌根治术后放疗的适应症有哪些？答案：-切缘阳性或接近切缘；-淋巴结阳性；-高危基因阳性（如HER2阴性的浸润性癌）；-腋窝淋巴结转移≥4枚。5.肝癌根治性切除术的禁忌症有哪些？答案：-肝功能Child-PughC级；-门静脉主干或肠系膜上静脉癌栓；-肿瘤包绕肝静脉或下腔静脉；-肝外转移；-无法耐受手术的高龄患者。五、案例分析题（共3题，每题10分，计30分）1.案例：患者，男，62岁，确诊早期结直肠癌，拟行根治性手术。术前评估显示：肝肾功能正常，心肺功能良好，无严重合并症。问题：（1）该患者是否适合根治性手术？为什么？（2）手术切除范围应如何确定？答案：（1）适合根治性手术。原因：年龄及合并症不严重，肿瘤局限，无远处转移，符合根治性手术适应症。（2）切除范围：肿瘤下缘下方5cm、上缘上方10cm肠管，以及相应肠系膜淋巴结清扫（D2水平）。2.案例：患者，女，45岁，乳腺癌根治术后，病理报告显示：浸润性导管癌，淋巴结转移3/14，ER/PR阳性，HER2阴性。问题：（1）术后需进行哪些辅助治疗？（2）放疗是否必要？答案：（1）辅助治疗：化疗（如AC方案）、内分泌治疗（他莫昔芬或芳香化酶抑制剂）、免疫治疗（若适用）；（2）放疗不必要。因切缘阴性、淋巴结转移率不高，高危因素不足。3.案例：患者，男，58岁，确诊胰腺癌，肿瘤位于胰头，无远处转移，但侵犯胆总管。问题：（1）该患者能否行根治性手术？（2）若手术成功，术后需注意哪些并发症？答案：（1）可能行根治性手术（Whipple手术），但需评估肿瘤侵犯程度及患者能否耐受手术。（2）术后并发症：胰瘘、胆道梗阻、血糖升高、吻合口漏、肠梗阻等，需严密监测。答案与解析一、单选题答案与解析1.A：早期肺癌患者适合根治性手术，晚期肝癌、胃癌及白血病已失去根治机会。2.A：全身麻醉最常用，确保手术安全。3.C：直肠癌根治术要求切除肿瘤上下各15cm肠管。4.A：乳腺癌根治术需清扫腋窝及锁骨上淋巴结。5.D：Whipple手术易发生胰瘘、胆道梗阻及吻合口漏，与甲状腺功能亢进无关。6.C：肝癌根治性切除术要求肿瘤直径≤5cm。7.C：D2根治术需清扫胃左、右动脉及其分支淋巴结。8.B：放疗致软组织纤维化可导致张口困难。9.C：高龄患者手术风险高，通常不推荐根治性手术。10.D：肾癌根治术要求肿瘤局限，若癌栓延伸至下腔静脉已属于晚期。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E：根治术前需全面评估肿瘤及患者全身状况。2.A、B、C、D、E：并发症包括消化道、感染及血栓等。3.A、B、C、D、E：需根据病理结果选择综合治疗。4.A、B、C、D、E：以上均为禁忌症，需严格把握手术适应症。5.A、B、E：肠内/肠外营养及蛋白质支持是主要方式。三、判断题答案与解析1.×：部分晚期肿瘤需分期手术。2.×：吻合口狭窄可通过非手术方式处理。3.×：放疗适应症还包括切缘阳性等。4.×：根治术后需定期复查。5.×：化疗需根据患者情况决定。6.×：胰腺切除易致糖尿病，需早期干预。7.√：放疗致听神经损伤通常不可逆。8.×：肾癌可能伴高血压，需监测。9.×：迟发性出血多可保守治疗。10.×：淋巴水肿需早期干预。四、简答题答案与解析1.胃癌根治性手术（D2根治术）适应症：肿瘤局限、无远处转移、肝肾功能良好、无严重合并症、未侵犯大血管等。2.肺癌根治术后预防肺栓塞：早期活动、弹力袜、抗凝治疗、呼吸训练。3.胰腺癌根治术后营养支持：肠内/肠外营养、蛋白质支持、胰酶替代治疗。4.乳腺癌根治术后放疗适应症：切缘阳性、淋巴结阳性、高危基因阳性等。5.肝癌根治性切除术禁忌症：肝功能差、门静脉癌栓、肿瘤包绕大血管、肝外转移等。五、案例分析题答案与