盐城市人民医院医疗质量安全考核

盐城市人民医院医疗质量安全考核一、单选题（每题2分，共20题）1.盐城市人民医院在执行医疗质量安全核心制度时，以下哪项不属于“首诊负责制”的核心内容？A.首诊医生对患者的初步诊断和处置负责B.必须由科主任亲自接诊所有急危重症患者C.建立患者病情评估和转诊机制D.与患者或家属沟通病情及治疗方案2.医疗机构对患者用药实施“处方点评”制度，以下哪种情况不属于“不合理用药”的范畴？A.处方药物与患者诊断不符B.药物使用剂量未遵循说明书C.处方药物存在相互作用风险D.患者依从性差导致的用药中断3.盐城市人民医院推行“不良事件上报制度”，以下哪种情况属于“可避免的不良事件”？A.患者在手术中突发过敏反应B.医护人员操作失误导致的输液外渗C.患者自身疾病进展导致的并发症D.药物说明书未明确标注的副作用4.医疗机构开展“临床路径管理”时，以下哪项不属于临床路径的监测指标？A.治疗效果满意度B.患者住院日C.医疗费用控制D.医护人员操作规范性5.盐城市人民医院在患者隐私保护方面，以下哪项措施不正确？A.诊疗区域设置“禁止拍照”标识B.电子病历系统设置访问权限C.患者信息在内部会议中公开讨论D.医护人员对患者身份信息保密6.医疗机构进行“手卫生依从性”监测时，以下哪种行为不属于“手卫生时机”？A.接触患者前后B.戴手套前C.处理清洁器械后D.进入病房前7.盐城市人民医院实施“医疗质量持续改进”时，以下哪种方法不适用？A.PDCA循环管理B.根本原因分析（RCA）C.医护人员随机访谈D.直接删除不良事件记录8.医疗机构开展“患者安全目标”管理时，以下哪项不属于核心目标？A.减少患者跌倒B.预防手术部位感染C.提高患者满意度D.降低药品不良反应发生率9.盐城市人民医院进行“医疗纠纷预防”时，以下哪项措施效果最差？A.建立患者投诉处理流程B.定期开展医患沟通培训C.强制要求所有患者签署知情同意书D.医护人员主动收集患者意见10.医疗机构实施“危急值报告制度”时，以下哪种情况属于“危急值”？A.血常规白细胞计数轻度升高B.心电图ST段轻微压低C.肾功能指标轻度异常D.血气分析pH值7.25二、多选题（每题3分，共10题）1.盐城市人民医院在执行“手术安全核查制度”时，以下哪些内容必须核查？A.手术名称和患者信息B.麻醉方式和风险预案C.输血申请和备血情况D.手术部位和术前用药2.医疗机构进行“临床用药监测”时，以下哪些指标属于重点关注内容？A.用药合理性B.药物相互作用C.用药成本控制D.患者用药依从性3.盐城市人民医院开展“不良事件根本原因分析”时，以下哪些因素可能被纳入分析范围？A.人为失误B.流程缺陷C.系统设计问题D.患者自身因素4.医疗机构实施“患者身份识别制度”时，以下哪些方法可以用于核对患者身份？A.查看患者身份证B.通过手腕带识别C.询问患者姓名D.核对患者病历信息5.医疗机构进行“手卫生依从性”监测时，以下哪些行为属于“依从性行为”？A.接触患者前洗手B.戴手套后无需洗手C.处理污染物品后洗手D.进入病房前洗手消毒6.盐城市人民医院推行“临床路径管理”时，以下哪些指标属于路径变异分析的重点？A.住院时间延长B.用药方案调整C.费用超支D.治疗效果不达标7.医疗机构进行“医疗纠纷预防”时，以下哪些措施可以有效减少纠纷发生？A.规范诊疗流程B.加强医患沟通C.完善投诉处理机制D.提高医护人员法律意识8.医疗机构实施“危急值报告制度”时，以下哪些情况属于危急值类型？A.心律失常B.血糖极低C.严重过敏反应D.肝功能衰竭9.盐城市人民医院开展“医疗质量持续改进”时，以下哪些方法可以采用？A.PDCA循环B.根本原因分析C.医护人员培训D.直接修改考核标准10.医疗机构进行“患者安全目标”管理时，以下哪些目标属于核心内容？A.减少跌倒B.预防压疮C.降低感染率D.优化就医流程三、判断题（每题2分，共10题）1.盐城市人民医院的所有医护人员必须每年进行手卫生知识培训。（√）2.医疗机构对患者用药实施“处方点评”时，必须由科主任参与审核。（×）3.医疗纠纷发生后，医疗机构应立即启动应急预案。（√）4.临床路径管理可以完全避免医疗变异。（×）5.患者隐私信息在内部讨论时可以公开。（×）6.手卫生依从性监测只需要在门诊进行，病房无需重点关注。（×）7.医疗质量持续改进需要全体医护人员参与，而非仅管理层。（√）8.危急值报告必须由高级职称医生确认，普通医生无法上报。（×）9.医疗机构进行患者身份识别时，仅询问姓名即可确认身份。（×）10.医疗纠纷预防只需要加强医护人员沟通，无需完善制度。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述盐城市人民医院在执行“首诊负责制”时，首诊医生的主要职责是什么？（参考答案：首诊医生负责接待患者、初步诊断、紧急处置、建立病历、必要时转诊，并对患者病情负责。）2.医疗机构如何通过“临床用药监测”减少不合理用药？（参考答案：建立处方点评制度、分析药物使用趋势、开展用药培训、优化用药指南。）3.医疗机构在“不良事件上报”时，如何保护患者隐私？（参考答案：匿名上报机制、脱敏处理数据、内部讨论不泄露患者信息。）4.盐城市人民医院如何通过“医患沟通”减少医疗纠纷？（参考答案：加强沟通培训、规范沟通流程、建立投诉渠道、及时反馈处理结果。）五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某患者因高热入院，医生诊断为“上呼吸道感染”，给予抗生素治疗。患者用药3天后体温未降，病情加重，后确诊为“流感合并肺炎”，需改为抗病毒治疗。问题：（1）该案例中存在哪些医疗质量安全问题？（2）医疗机构应如何改进以避免类似问题？参考答案：（1）问题：诊断不明确、用药不合理、病情观察不到位。（2）改进：加强首诊诊断审核、规范用药管理、完善病情动态监测。案例2：某患者因“腹痛”入院，护士在输液时未严格执行手卫生，导致输液外渗并引发感染。患者家属投诉，要求医院赔偿。问题：（1）该案例中涉及哪些医疗质量安全制度缺失？（2）医疗机构应如何完善制度以预防类似事件？参考答案：（1）制度缺失：手卫生依从性不足、输液操作规范执行不到位。（2）完善措施：加强手卫生培训、强化操作监管、建立不良事件上报机制。答案与解析一、单选题答案与解析1.B（科主任无需接诊所有患者，仅负责疑难病例或会诊。）2.D（患者依从性差属于个体因素，非医疗机构管理问题。）3.B（人为失误属于可避免因素，其他选项为不可控因素。）4.A（治疗效果满意度属于患者感受，非客观监测指标。）5.C（患者隐私信息在任何场合均需保密。）6.B（戴手套前后均需手卫生。）7.D（改进需基于数据和分析，直接删除记录不可行。）8.C（患者满意度属于服务指标，非安全目标。）9.C（强制签署无法解决沟通问题，反而可能激化矛盾。）10.D（pH值7.25属于危急值。）二、多选题答案与解析1.ABCD（均为手术安全核查必查内容。）2.ABCD（均为用药监测重点。）3.ABC（患者因素不可控，但需分析。）4.ABD（询问姓名可能被患者刻意隐瞒。）5.AC（戴手套后无需洗手，进入病房前需消毒。）6.ABCD（均为路径变异分析内容。）7.ABCD（均为有效措施。）8.ABCD（均为危急值类型。）9.ABC（改进需全员参与，而非简单修改标准。）10.ABCD（均为核心安全目标。）三、判断题答案与解析1.√（手卫生是基本要求。）2.×（普通医生也可参与审核。）3.√（需立即启动预案。）4.×（临床路径无法完全避免变异。）5.×（内部讨论需脱敏处理。）6.×（病房需重点关注。）7.√（全员参与才能有效改进。）8.×（危急值可由普通医生上报。）9.×（需结合病历、手腕带等多方式确认。）10.×（需完善制度与沟通并重。）四、简答题答案与解析1.首诊医生负责接待、诊断、处置、记录、转诊，并对患者病情全程负责。（5分）2.通过处方点评、用药趋势分析、培训、优化指南等方式减少不合理用药。（5分）3.医疗机构需建立匿名上报机制、数据脱敏处理、内部讨论不泄露患者信息。（5分）4.加强沟通培训、规范沟通流程、建立投诉渠道、