淮安市人民医院多发伤骨科处理流程考核

淮安市人民医院「多发伤」骨科处理流程考核一、单选题（每题2分，共20题）1.多发伤患者入院后，首先应进行的处理是？A.立即行急诊手术B.完善病史采集和体格检查C.立即给予止痛药物D.立即行影像学检查2.多发伤患者生命体征不稳定时，优先处理的是？A.骨折固定B.控制出血C.脑部保护D.心肺复苏3.多发伤患者合并颅脑损伤时，GCS评分＜8分，首选的镇静方式是？A.持续静脉输注咪达唑仑B.肌肉松弛剂C.气管插管后机械通气D.持续吸入镇静气体4.多发伤患者合并胸部创伤时，出现呼吸衰竭，首选的呼吸支持方式是？A.高频通气B.无创正压通气C.有创机械通气D.高频振荡通气5.多发伤患者合并腹部创伤时，诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液，最可能的诊断是？A.肝破裂B.胰腺损伤C.脾破裂D.肾挫伤6.多发伤患者合并四肢骨折时，出现骨筋膜室综合征，首选的治疗措施是？A.持续抬高患肢B.立即行筋膜室切开减压术C.局部冷敷D.口服抗生素7.多发伤患者合并脊柱损伤时，怀疑脊髓损伤，搬运过程中应注意？A.快速平托至硬担架B.用力拖拽患者至担架C.保持头颈中立位D.立即行颈椎固定8.多发伤患者合并骨盆骨折时，出现失血性休克，首选的止血措施是？A.压迫骨盆B.输血补液C.行骨盆悬吊术D.立即行骨盆环固定术9.多发伤患者合并四肢离断伤时，断肢保存的正确方法是？A.直接放入冰水中浸泡B.用无菌纱布包裹后放入塑料袋中，再放入冰桶C.直接包裹绷带后冷藏D.用干布包裹后冷藏10.多发伤患者合并严重软组织挫伤时，出现筋膜室综合征，首选的治疗措施是？A.持续抬高患肢B.立即行筋膜室切开减压术C.局部冷敷D.口服抗生素二、多选题（每题3分，共10题）1.多发伤患者入院后，需要进行哪些紧急检查？A.心电图B.血常规C.影像学检查（X线、CT等）D.腹部超声2.多发伤患者合并颅脑损伤时，需要注意哪些并发症？A.脑水肿B.脑疝C.颅内感染D.癫痫3.多发伤患者合并胸部创伤时，需要注意哪些并发症？A.张力性气胸B.肺部感染C.心包压塞D.呼吸衰竭4.多发伤患者合并腹部创伤时，需要注意哪些并发症？A.腹腔感染B.休克C.多器官功能衰竭D.肠道缺血坏死5.多发伤患者合并四肢骨折时，需要注意哪些并发症？A.骨筋膜室综合征B.深静脉血栓C.压迫综合征D.关节僵硬6.多发伤患者合并脊柱损伤时，需要注意哪些并发症？A.脊髓损伤B.骨折畸形愈合C.椎间盘突出D.植入物松动7.多发伤患者合并骨盆骨折时，需要注意哪些并发症？A.失血性休克B.骨盆不稳C.尿道损伤D.坐骨神经损伤8.多发伤患者合并四肢离断伤时，需要注意哪些并发症？A.血源性感染B.断肢缺血坏死C.神经损伤D.肌肉挛缩9.多发伤患者合并严重软组织挫伤时，需要注意哪些并发症？A.筋膜室综合征B.压迫综合征C.深静脉血栓D.肌肉萎缩10.多发伤患者合并多发骨折时，需要注意哪些并发症？A.休克B.深静脉血栓C.骨折畸形愈合D.关节僵硬三、判断题（每题1分，共10题）1.多发伤患者入院后，应立即行急诊手术。（×）2.多发伤患者合并颅脑损伤时，GCS评分越高，预后越好。（√）3.多发伤患者合并胸部创伤时，出现呼吸困难，首选的呼吸支持方式是有创机械通气。（√）4.多发伤患者合并腹部创伤时，诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液，最可能的诊断是肝破裂。（×）5.多发伤患者合并四肢骨折时，出现骨筋膜室综合征，首选的治疗措施是持续抬高患肢。（×）6.多发伤患者合并脊柱损伤时，搬运过程中应注意保持头颈中立位。（√）7.多发伤患者合并骨盆骨折时，出现失血性休克，首选的止血措施是压迫骨盆。（√）8.多发伤患者合并四肢离断伤时，断肢保存的正确方法是用无菌纱布包裹后放入塑料袋中，再放入冰桶。（√）9.多发伤患者合并严重软组织挫伤时，出现筋膜室综合征，首选的治疗措施是局部冷敷。（×）10.多发伤患者合并多发骨折时，需要注意并发症休克、深静脉血栓、骨折畸形愈合、关节僵硬。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述多发伤患者入院后的初步处理流程。2.简述多发伤患者合并颅脑损伤时的处理原则。3.简述多发伤患者合并胸部创伤时的处理原则。4.简述多发伤患者合并腹部创伤时的处理原则。5.简述多发伤患者合并四肢骨折时的处理原则。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述多发伤患者合并多发骨折时的处理流程。2.论述多发伤患者合并严重软组织挫伤时的处理流程。答案与解析一、单选题1.B解析：多发伤患者入院后，首先应进行快速评估和生命体征监测，完善病史采集和体格检查有助于初步判断伤情和优先处理顺序。2.B解析：多发伤患者生命体征不稳定时，优先处理的是控制出血，以维持生命。3.A解析：GCS评分＜8分提示重度颅脑损伤，首选的镇静方式是持续静脉输注咪达唑仑，以降低颅内压。4.C解析：多发伤患者合并胸部创伤时，出现呼吸衰竭，首选的呼吸支持方式是有创机械通气，以维持呼吸道通畅。5.C解析：诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液，最可能的诊断是脾破裂，因脾脏血供丰富且无包膜。6.B解析：骨筋膜室综合征的治疗首选是筋膜室切开减压术，以缓解肌肉组织压迫。7.C解析：搬运过程中应保持头颈中立位，避免加重脊髓损伤。8.C解析：骨盆骨折合并失血性休克时，首选的止血措施是骨盆悬吊术，以减少出血。9.B解析：断肢保存的正确方法是用无菌纱布包裹后放入塑料袋中，再放入冰桶，避免直接接触冰水。10.B解析：严重软组织挫伤合并筋膜室综合征时，首选的治疗措施是筋膜室切开减压术。二、多选题1.A、B、C、D解析：多发伤患者入院后，需要进行心电图、血常规、影像学检查（X线、CT等）和腹部超声，以全面评估伤情。2.A、B、C、D解析：多发伤患者合并颅脑损伤时，需要注意脑水肿、脑疝、颅内感染和癫痫等并发症。3.A、B、C、D解析：多发伤患者合并胸部创伤时，需要注意张力性气胸、肺部感染、心包压塞和呼吸衰竭等并发症。4.A、B、C、D解析：多发伤患者合并腹部创伤时，需要注意腹腔感染、休克、多器官功能衰竭和肠道缺血坏死等并发症。5.A、B、C、D解析：多发伤患者合并四肢骨折时，需要注意骨筋膜室综合征、深静脉血栓、压迫综合征和关节僵硬等并发症。6.A、B、D解析：多发伤患者合并脊柱损伤时，需要注意脊髓损伤、骨折畸形愈合和植入物松动等并发症。椎间盘突出与脊柱损伤无直接关联。7.A、B、C、D解析：多发伤患者合并骨盆骨折时，需要注意失血性休克、骨盆不稳、尿道损伤和坐骨神经损伤等并发症。8.A、B、C、D解析：多发伤患者合并四肢离断伤时，需要注意血源性感染、断肢缺血坏死、神经损伤和肌肉挛缩等并发症。9.A、B、C解析：多发伤患者合并严重软组织挫伤时，需要注意筋膜室综合征、压迫综合征和深静脉血栓等并发症。肌肉萎缩与软组织挫伤无直接关联。10.A、B、C、D解析：多发伤患者合并多发骨折时，需要注意休克、深静脉血栓、骨折畸形愈合和关节僵硬等并发症。三、判断题1.×解析：多发伤患者入院后，应先进行快速评估和生命体征监测，再根据伤情决定是否行急诊手术。2.√解析：GCS评分越高，提示颅脑损伤越轻，预后越好。3.√解析：胸部创伤合并呼吸衰竭时，首选的有创机械通气可维持呼吸道通畅。4.×解析：诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液，最可能的诊断是脾破裂，而非肝破裂。5.×解析：骨筋膜室综合征的治疗首选是筋膜室切开减压术，而非持续抬高患肢。6.√解析：搬运过程中应保持头颈中立位，避免加重脊髓损伤。7.√解析：骨盆骨折合并失血性休克时，首选的止血措施是骨盆悬吊术。8.√解析：断肢保存的正确方法是用无菌纱布包裹后放入塑料袋中，再放入冰桶。9.×解析：严重软组织挫伤合并筋膜室综合征时，首选的治疗措施是筋膜室切开减压术。10.√解析：多发伤患者合并多发骨折时，需要注意并发症休克、深静脉血栓、骨折畸形愈合、关节僵硬。四、简答题1.简述多发伤患者入院后的初步处理流程。答：多发伤患者入院后的初步处理流程包括：①快速评估生命体征，判断是否需要立即进行抢救；②完善病史采集和体格检查，初步判断伤情；③进行必要的紧急检查，如心电图、血常规、影像学检查（X线、CT等）和腹部超声；④根据伤情决定优先处理的顺序，如控制出血、维持呼吸道通畅等；⑤准备急诊手术或进一步治疗。2.简述多发伤患者合并颅脑损伤时的处理原则。答：多发伤患者合并颅脑损伤时的处理原则包括：①维持生命体征稳定，如控制血压、呼吸等；②降低颅内压，如使用脱水药物、过度通气等；③保持呼吸道通畅，必要时行气管插管；④预防并发症，如脑水肿、脑疝、颅内感染和癫痫等。3.简述多发伤患者合并胸部创伤时的处理原则。答：多发伤患者合并胸部创伤时的处理原则包括：①维持呼吸道通畅，如处理气胸、血胸等；②纠正呼吸衰竭，必要时行有创机械通气；③控制出血，如使用止血药物、行胸腔闭式引流等；④预防并发症，如肺部感染、心包压塞等。4.简述多发伤患者合并腹部创伤时的处理原则。答：多发伤患者合并腹部创伤时的处理原则包括：①快速评估腹部损伤情况，必要时行诊断性腹腔穿刺；②控制出血，如行腹腔探查手术；③预防腹腔感染，如使用抗生素；④维持生命体征稳定，如补液、输血等。5.简述多发伤患者合并四肢骨折时的处理原则。答：多发伤患者合并四肢骨折时的处理原则包括：①维持生命体征稳定；②进行骨折固定，如行石膏固定或外固定架固定；③预防并发症，如骨筋膜室综合征、深静脉血栓等；④必要时行急诊手术，如清创、内固定等。五、论述题1.论述多发伤患者合并多发骨折时的处理流程。答：多发伤患者合并多发骨折时的处理流程包括：①快速评估生命体征，优先处理危及生命的损伤，如颅脑损伤、胸部创伤、腹部创伤等；②进行必要的紧急检查，如影像学检查（X线、CT等），明确骨折部位和程度；③根据骨折情况决定是否行急诊手术，如骨盆骨折、脊柱骨折等；④进行骨折固定，如行石膏固定、外固定架固定或内固定；⑤预防并发症，如骨筋膜室综合征、深静脉血栓、感染等；⑥加强康复治疗，如早期活动、物理治疗等。2.论