本科急危重症护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页本科急危重症护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.急危重症患者出现意识模糊或谵妄时，护士首先应采取的措施是（）

A.立即进行神经系统检查

B.检查生命体征并保持呼吸道通畅

C.给予镇静药物

D.联系家属说明病情

2.心脏骤停患者抢救时，除颤仪的能量选择应根据（）

A.患者年龄

B.心律类型

C.既往心脏病史

D.除颤仪设备说明书

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗首选模式是（）

A.高流量鼻导管吸氧

B.无创正压通气

C.高频震荡通气

D.呼气末正压（PEEP）通气

4.颅内压增高患者床头抬高宜在（）

A.15°～20°

B.30°～45°

C.60°～70°

D.90°～100°

5.急性肺栓塞溶栓治疗首选药物是（）

A.尿激酶

B.阿替普酶

C.组织纤溶酶原激活剂

D.链激酶

6.心脏手术后患者出现心律失常，首选的纠正措施是（）

A.静脉补钾

B.静脉注射利多卡因

C.胸部叩击

D.安装临时起搏器

7.危重患者肠内营养支持时，鼻胃管放置深度的判断依据是（）

A.患者耳垂到鼻尖再到剑突的距离

B.患者鼻尖到胸骨剑突的距离

C.患者鼻尖到咽喉的距离

D.患者耳垂到咽喉的距离

8.急性肾衰竭少尿期，限制液体入量的主要依据是（）

A.血肌酐水平

B.血压波动

C.尿量变化

D.尿比重

9.严重多发伤患者早期抗休克首选液体是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.血浆代用品

D.全血

10.急性有机磷农药中毒解毒药物中，胆碱酯酶复能剂首选（）

A.阿托品

B.解磷定

C.氯磷定

D.碳酸氢钠

11.心肺复苏（CPR）时，按压与通气的比例应为（）

A.15:2

B.30:2

C.60:2

D.90:2

12.重症肺炎患者机械通气时，呼吸机参数中最重要的指标是（）

A.呼吸频率

B.呼气末正压（PEEP）

C.吸氧浓度

D.分钟通气量

13.颅脑损伤患者冬眠疗法的主要目的是（）

A.控制体温

B.降低颅内压

C.抑制脑细胞代谢

D.预防感染

14.急性胰腺炎患者禁食的主要原因是（）

A.减轻疼痛

B.防止胰液分泌

C.减少腹胀

D.促进胰酶排泄

15.危重患者深静脉血栓（DVT）预防首选措施是（）

A.持续抬高患肢

B.使用弹力袜

C.肢体主动活动

D.低分子肝素皮下注射

16.心脏电复律前需检查（）

A.心律是否规整

B.血压是否稳定

C.皮肤是否干燥

D.除颤仪是否校准

17.危重患者气管插管拔除指征中，最重要的是（）

A.意识恢复

B.呼吸道分泌物减少

C.咳嗽反射恢复

D.气道阻力下降

18.急性中毒患者洗胃时，液体温度宜控制在（）

A.20℃～30℃

B.35℃～45℃

C.50℃～60℃

D.70℃～80℃

19.危重患者监护中，血氧饱和度（SpO2）正常范围是（）

A.85%～90%

B.91%～95%

C.96%～100%

D.80%～85%

20.心脏骤停患者抢救成功率与开始抢救时间的关系是（）

A.成正比

B.成反比

C.无明显相关性

D.与患者年龄有关

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.危重患者机械通气并发症包括（）

A.呼吸机相关性肺炎（VAP）

B.肺不张

C.呼吸性酸中毒

D.气道阻塞

E.心动过速

22.急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌证包括（）

A.近期有活动性出血

B.恶性肿瘤

C.血小板计数过低

D.静脉曲张史

E.严重肝肾功能不全

23.危重患者肠内营养支持时，常见并发症包括（）

A.吸入性肺炎

B.胃潴留

C.肠道感染

D.代谢性酸中毒

E.肠梗阻

24.心脏骤停患者抢救时，高质量心肺复苏的要素包括（）

A.按压频率≥100次/分钟

B.按压深度5cm～6cm

C.按压中断时间≤10秒

D.通气比例30:2

E.除颤能量选择正确

25.危重患者深静脉置管部位包括（）

A.贵要静脉

B.颈内静脉

C.股静脉

D.颈外静脉

E.肘正中静脉

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.急性肺水肿患者氧疗首选高流量吸氧。

27.颅内压增高患者不宜剧烈搬动。

28.心脏骤停患者抢救时，肾上腺素是首选药物。

29.危重患者肠内营养支持时，营养液温度应维持在40℃左右。

30.急性有机磷农药中毒患者应用阿托品可缓解毒蕈碱样症状。

31.心脏手术后患者出现心律失常，首选药物是胺碘酮。

32.危重患者深静脉置管时，穿刺点应选择在血管搏动最明显处。

33.颅脑损伤患者冬眠疗法时，体温应控制在32℃～34℃。

34.急性胰腺炎患者禁食期间需持续补液。

35.危重患者机械通气时，高碳酸血症是常见并发症。

四、填空题（共10分，每空1分）

36.危重患者抢救时，遵循的黄金救治时间是__________。

37.心脏骤停患者除颤成功后，应立即恢复胸外按压，按压中断时间不超过__________。

38.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗时，PEEP水平应根据__________逐步调整。

39.危重患者肠内营养支持时，鼻饲前需抽吸胃液，量少于__________mL可继续喂食。

40.急性有机磷农药中毒解毒药物中，胆碱酯酶复能剂主要针对__________症状。

五、简答题（共25分）

41.简述急性肺栓塞患者溶栓治疗的适应证和禁忌证。（6分）

42.危重患者机械通气时，如何判断呼吸机参数设置是否合理？（7分）

43.简述急性肾衰竭少尿期的主要治疗原则。（6分）

44.心脏骤停患者抢救时，如何判断除颤是否成功？（6分）

六、案例分析题（共30分）

45.患者男性，68岁，因急性心肌梗死入院。术后第2天出现呼吸困难、烦躁不安，血气分析示PaO248mmHg，PaCO265mmHg。请分析患者可能存在的问题，并提出相应的处理措施。（10分）

46.患者女性，45岁，因车祸导致颅脑损伤入院。术后第3天出现高热、意识障碍加重，医嘱行冬眠疗法。请说明冬眠疗法的适应证、注意事项及观察要点。（15分）

参考答案及解析

一、单选题

1.B

解析：意识模糊或谵妄患者可能存在呼吸道梗阻风险，护士应优先检查生命体征并保持呼吸道通畅，其他措施需根据病情进展调整。

2.B

解析：除颤能量选择需根据心律类型和患者体重确定，而非其他因素，具体需参考除颤仪说明书和最新指南。

3.D

解析：ARDS患者需通过PEEP提高肺顺应性，高流量鼻导管吸氧仅适用于低氧血症轻症者。

4.B

解析：床头抬高30°～45°可减轻颅内静脉回流，降低颅内压，但过高角度可能导致误吸风险。

5.B

解析：阿替普酶是目前临床首选的急性肺栓塞溶栓药物，其半衰期短，疗效确切。

6.B

解析：心脏术后心律失常多由电解质紊乱或心肌缺血引起，利多卡因是常用纠正措施，其他选项需根据具体病因选择。

7.A

解析：鼻胃管放置深度通常为耳垂到鼻尖再到剑突的距离，约45cm～55cm，具体需结合患者身长调整。

8.C

解析：少尿期患者需严格控制液体入量，主要依据尿量变化，以防止液体潴留加重肾损伤。

9.B

解析：严重多发伤患者早期抗休克需快速补液，0.9%氯化钠溶液可迅速扩充血容量，其他选项需根据病情进展调整。

10.C

解析：氯磷定是常用的胆碱酯酶复能剂，可逆性抑制有机磷农药与胆碱酯酶的结合，首选药物。

11.B

解析：心肺复苏时，按压与通气的比例应为30:2，即每按压30次后通气2次。

12.B

解析：PEEP是机械通气中最重要的参数，可防止小气道塌陷，改善氧合，但需避免过度通气。

13.B

解析：冬眠疗法通过降低体温和脑细胞代谢，可有效降低颅内压，缓解脑水肿。

14.B

解析：急性胰腺炎患者禁食可减少胰液分泌，防止胰腺持续损伤，是早期治疗的关键措施。

15.D

解析：低分子肝素皮下注射是预防深静脉血栓的首选措施，其他选项效果有限。

16.D

解析：心脏电复律前需校准除颤仪，确保能量设置正确，避免无效或过度电击。

17.D

解析：拔除气管插管时，气道阻力下降是重要指征，表明气道黏膜水肿等问题已改善。

18.B

解析：洗胃液温度过高可导致胃黏膜烫伤，过低则可能引起寒战，35℃～45℃为宜。

19.C

解析：SpO2正常范围是96%～100%，低于95%需警惕低氧血症。

20.B

解析：心脏骤停抢救成功率与开始抢救时间成反比，每延迟1分钟，成功率下降10%。

二、多选题

21.ABCD

解析：机械通气并发症包括VAP、肺不张、呼吸性酸中毒和气道阻塞，心动过速是代偿性表现。

22.ABE

解析：溶栓治疗禁忌证包括近期出血、恶性肿瘤和严重肝肾功能不全，静脉曲张史和血小板计数过低非绝对禁忌。

23.ABC

解析：肠内营养并发症包括吸入性肺炎、胃潴留和肠道感染，代谢性酸中毒和肠梗阻较少见。

24.ABD

解析：高质量心肺复苏要求按压频率≥100次/分钟、按压深度5cm～6cm、按压中断时间≤10秒，通气比例应为30:2（成人心脏骤停）。

25.ABCD

解析：深静脉置管部位包括贵要静脉、颈内静脉、股静脉和颈外静脉，肘正中静脉主要用于外周静脉输液。

三、判断题

26.×

解析：急性肺水肿患者氧疗首选低流量吸氧，高流量吸氧可能导致二氧化碳潴留。

27.√

解析：颅内压增高患者搬动易导致血压波动和颅内出血，应避免剧烈搬动。

28.√

解析：肾上腺素是心脏骤停抢救的首选药物，可提高心率和心肌收缩力。

29.×

解析：肠内营养液温度应维持在38℃～40℃，过高可导致胃肠不适。

30.√

解析：阿托品可阻断毒蕈碱样症状，如出汗、流涎等，但对中枢神经系统症状效果有限。

31.×

解析：胺碘酮适用于室性心律失常，而心脏术后心律失常首选利多卡因或普鲁卡因胺。

32.√

解析：深静脉置管时，穿刺点应选择在血管搏动最明显处，以确保导管成功插入。

33.√

解析：冬眠疗法时，体温应控制在32℃～34℃，过低可能影响脑功能。

34.√

解析：禁食期间患者仍需通过静脉补液维持水、电解质平衡。

35.√

解析：高碳酸血症是机械通气常见的并发症，需通过调整呼吸参数纠正。

四、填空题

36.4分钟

37.10秒

38.患者反应

39.100

40.中枢神经系统

五、简答题

41.

答：

适应证：

①急性肺栓塞伴血流动力学不稳定；

②溶栓治疗前已接受抗凝治疗；

③患者年龄<75岁。

禁忌证：

①近期有活动性出血；

②严重肝肾功能不全；

③恶性肿瘤；

④严重出血性疾病。

42.

答：

①呼吸频率：成人12～20次/分钟；

②潮气量：6ml/kg体重；

③呼吸末正压（PEEP）：5cmH₂O～15cmH₂O；

④氧饱和度：>90%；

⑤呼吸力学参数：平台压<30cmH₂O。

43.

答：

①控制液体入量；

②纠正电解质紊乱；

③肾脏替代治疗；

④抗感染治疗；

⑤营养支持。

44.

答：

除颤成功后，患者心脏搏动恢复，颈动脉搏动可触及，心电监护显示规则心律，呼吸改善。

六、案例分析题

45.

案例背景分析：患者术后出现呼吸衰竭，低氧血症和高碳酸血症提示可能存在肺水肿、肺不张或呼吸机参数设置不当。

问题解答：

问题1：可能存在的问题

答：①肺水肿；②肺不张；③呼吸机参数设置不当（如PEEP过低）。

问题2：处理措施

答：①调整呼吸机参数，提高PEEP至8cmH₂O；

②加强气道湿化，鼓励深