三级护理基础知识题库电子版及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页三级护理基础知识题库电子版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估的首要步骤是（）。

A.采集主观资料

B.采集客观资料

C.分析评估资料

D.提出护理问题

2.静脉输液时，发现患者穿刺部位红肿、疼痛，伴有发热，最可能的并发症是（）。

A.静脉炎

B.气胸

C.穿刺点出血

D.液体外渗

3.下列哪种卧位适用于腹部手术后的患者？（）

A.半卧位

B.侧卧位

C.平卧位

D.俯卧位

4.长期卧床患者预防压疮的关键措施是（）。

A.定时翻身

B.使用气垫床

C.保持皮肤清洁

D.按摩受压部位

5.静脉输注高浓度葡萄糖溶液时，应选择的静脉是（）。

A.肘正中静脉

B.头静脉

C.腕背静脉

D.足背静脉

6.下列哪种药物属于阿片类镇痛药？（）

A.布洛芬

B.芬太尼

C.阿司匹林

D.对乙酰氨基酚

7.给患者吸氧时，氧流量为4L/min，属于（）。

A.低流量吸氧

B.中流量吸氧

C.高流量吸氧

D.无氧疗

8.采集血标本时，血清标本应选择的容器是（）。

A.涂片试管

B.抗凝试管

C.草酸钾试管

D.乙二胺四乙酸试管

9.护理记录书写的基本原则不包括（）。

A.及时性

B.完整性

C.细节性

D.客观性

10.患者自述“心里难受”，应评估其疼痛性质属于（）。

A.肌肉性疼痛

B.神经性疼痛

C.心理性疼痛

D.胸痛

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

11.护理评估的内容包括（）。

A.主观资料

B.客观资料

C.身体评估

D.心理评估

E.社会评估

12.静脉输液时，导致液体输注速度过快的常见原因有（）。

A.静脉管路通畅

B.液体温度过高

C.患者心功能不全

D.输液器滴速调节不当

E.针头位置正确

13.压疮的预防措施包括（）。

A.定时翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用减压设备

D.按摩受压部位

E.指导患者进行肢体锻炼

14.镇痛药物的选择原则包括（）。

A.疼痛程度

B.药物作用时间

C.患者过敏史

D.药物相互作用

E.成瘾性

15.护理记录的内容包括（）。

A.患者基本信息

B.护理措施

C.患者病情变化

D.药物使用情况

E.医患沟通记录

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.护理评估只需关注患者的生理指标。（）

17.静脉输液时，穿刺部位出现红肿、疼痛，应立即停止输液。（）

18.仰卧位适用于休克患者。（）

19.压疮的好发部位包括枕骨粗隆、骶尾部、足跟。（）

20.静脉输注高浓度葡萄糖溶液时，应选择粗直的静脉。（）

21.阿片类镇痛药具有成瘾性，应严格遵医嘱使用。（）

22.吸氧时，氧流量越大，氧浓度越高。（）

23.采集血标本时，血清标本应立即分离血清。（）

24.护理记录只需记录医嘱执行情况。（）

25.患者自述“心里难受”，不属于疼痛评估范畴。（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

26.护理评估的首要步骤是__________________________。

27.静脉输液时，穿刺部位红肿、疼痛，伴有发热，最可能的并发症是__________________________。

28.适用于腹部手术后的患者卧位是__________________________。

29.长期卧床患者预防压疮的关键措施是__________________________。

30.静脉输注高浓度葡萄糖溶液时，应选择的静脉是__________________________。

31.给患者吸氧时，氧流量为4L/min，属于__________________________。

32.采集血标本时，血清标本应选择的容器是__________________________。

33.护理记录书写的基本原则包括__________________________、__________________________和__________________________。

34.患者自述“心里难受”，应评估其疼痛性质属于__________________________。

五、简答题（共25分）

35.简述护理评估的基本步骤。（5分）

36.静脉输液时，如何预防静脉炎的发生？（5分）

37.简述压疮的分期及主要特征。（5分）

38.简述镇痛药物的选择原则。（5分）

39.简述护理记录书写的基本要求。（5分）

六、案例分析题（共20分）

40.患者张某，女，65岁，因“心力衰竭”入院。患者长期卧床，现骶尾部出现红肿、疼痛，伴有少量渗液。护士小王负责该患者的护理，请分析并回答以下问题：（10分）

（1）该患者可能发生了什么问题？（2分）

（2）导致该问题的原因有哪些？（3分）

（3）应采取哪些预防措施？（5分）

41.患者李某，男，45岁，因“车祸”入院，诊断为“蛛网膜下腔出血”。患者疼痛剧烈，自述“头部胀痛，难以忍受”。护士为其遵医嘱给予镇痛药物，请分析并回答以下问题：（10分）

（1）该患者疼痛性质属于哪种类型？（2分）

（2）选择镇痛药物时应考虑哪些因素？（3分）

（3）护士在给药后应如何观察患者反应？（5分）

一、单选题

1.A

解析：护理评估的首要步骤是采集主观资料，即通过询问患者或家属了解患者的症状、体征、心理状态等信息。

2.A

解析：静脉输液时，穿刺部位红肿、疼痛，伴有发热，最可能的并发症是静脉炎，表现为沿静脉走向的条索状红线、触痛、局部发热。

3.A

解析：半卧位适用于腹部手术后的患者，可以减轻腹部切口张力，促进愈合。

4.A

解析：长期卧床患者预防压疮的关键措施是定时翻身，可以减轻局部组织受压，促进血液循环。

5.A

解析：静脉输注高浓度葡萄糖溶液时，应选择的静脉是肘正中静脉，该静脉粗直，血流丰富，不易发生静脉炎。

6.B

解析：芬太尼属于阿片类镇痛药，具有强大的镇痛作用，但成瘾性较大。

7.B

解析：给患者吸氧时，氧流量为4L/min，属于中流量吸氧，适用于轻中度缺氧患者。

8.C

解析：采集血标本时，血清标本应选择的容器是草酸钾试管，草酸钾可以抗凝，适用于血清生化检验。

9.C

解析：护理记录书写的基本原则包括及时性、完整性、客观性、准确性和规范性，细节性不属于基本原则。

10.C

解析：患者自述“心里难受”，应评估其疼痛性质属于心理性疼痛，可能与焦虑、恐惧等因素有关。

二、多选题

11.ABCDE

解析：护理评估的内容包括主观资料、客观资料、身体评估、心理评估和社会评估，全面了解患者的健康状况。

12.CD

解析：静脉输液时，导致液体输注速度过快的常见原因有患者心功能不全和输液器滴速调节不当，其他选项均不会导致输注速度过快。

13.ABCE

解析：压疮的预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压设备和指导患者进行肢体锻炼，按摩受压部位会加重局部损伤，不利于预防压疮。

14.ABCDE

解析：镇痛药物的选择原则包括疼痛程度、药物作用时间、患者过敏史、药物相互作用和成瘾性，综合考虑患者的具体情况选择合适的药物。

15.ABCDE

解析：护理记录的内容包括患者基本信息、护理措施、患者病情变化、药物使用情况和医患沟通记录，全面记录患者的护理过程。

三、判断题

16.×

解析：护理评估不仅关注患者的生理指标，还包括心理、社会等方面的评估，全面了解患者的健康状况。

17.√

解析：静脉输液时，穿刺部位出现红肿、疼痛，伴有发热，应立即停止输液，并报告医生进行处理。

18.×

解析：休克患者应采取平卧位，以增加回心血量，改善组织灌注。

19.√

解析：压疮的好发部位包括枕骨粗隆、骶尾部、足跟等骨突部位，这些部位受压易发生组织损伤。

20.√

解析：静脉输注高浓度葡萄糖溶液时，应选择粗直的静脉，以减少对血管的刺激和损伤。

21.√

解析：阿片类镇痛药具有成瘾性，应严格遵医嘱使用，避免滥用。

22.√

解析：吸氧时，氧流量越大，氧浓度越高，可以更好地纠正缺氧。

23.√

解析：采集血标本时，血清标本应立即分离血清，避免血液凝固影响检验结果。

24.×

解析：护理记录不仅记录医嘱执行情况，还包括患者的病情变化、护理措施等信息，全面记录患者的护理过程。

25.×

解析：患者自述“心里难受”，属于疼痛评估范畴，需要评估其疼痛性质和程度，并采取相应的护理措施。

四、填空题

26.采集主观资料

27.静脉炎

28.半卧位

29.定时翻身

30.肘正中静脉

31.中流量吸氧

32.草酸钾试管

33.及时性、客观性、准确性

34.心理性疼痛

五、简答题

35.答：护理评估的基本步骤包括：

①评估准备：环境准备、自我准备、患者准备；

②评估实施：收集资料（主观资料和客观资料）、整理资料、分析资料；

③评估结束：记录评估结果、与患者沟通、制定护理计划。

36.答：静脉输液时，预防静脉炎的发生的措施包括：

①选择合适的静脉：选择粗直、弹性好的静脉，避免使用过细或过硬的静脉；

②插入针头时动作轻柔：避免反复穿刺，减少对血管的损伤；

③定期更换输液部位：避免同一静脉长时间输液，减少静脉炎的发生；

④使用无菌技术：严格无菌操作，避免感染；

⑤控制输液速度：避免输液过快，减少对血管的刺激。

37.答：压疮的分期及主要特征：

①I期：皮肤完整，局部出现红肿、热痛、皮温升高，按压不褪色；

②II期：皮肤破损，形成浅表溃疡，真皮层暴露，有少量渗液；

③III期：皮肤破损，形成深层溃疡，皮下组织暴露，有中量渗液；

④IV期：皮肤破损，形成坏死溃疡，肌肉或骨骼暴露，有大量渗液；

⑤不stage：全层组织缺失，无法确定深度，可见窦道或窦腔。

38.答：镇痛药物的选择原则：

①疼痛程度：轻度疼痛选择非甾体抗炎药，中度疼痛选择弱阿片类镇痛药，重度疼痛选择强阿片类镇痛药；

②药物作用时间：根据疼痛的持续时间选择短效或长效药物；

③患者过敏史：避免使用患者过敏的药物；

④药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应；

⑤成瘾性：强阿片类镇痛药具有成瘾性，应严格遵医嘱使用。

39.答：护理记录书写的基本要求：

①及时性：及时记录患者的病情变化和护理措施；

②完整性：记录患者的全部信息，包括生命体征、症状、体征、护理措施等；

③客观性：记录客观事实，避免主观臆断；

④准确性：记录准确无误，避免错别字和语法错误；

⑤规范性：按照规定的格式和内容进行记录。

六、案例分析题

40.答：

（1）该患者可能发生了压疮。（2分）

（2）导致该问题的原因有：

①长期卧床：导致局部组织长期受压，血液循环障碍；

②皮肤清洁干燥：皮肤潮湿易发生压疮；

③营养不良：营养不良会影响皮肤抵抗力；

④缺乏翻身：导致局部组织长期受压。（3分）

（3）应采取的预防措施有：

①定时翻身：每2小时翻身一次，减轻局部组织受压；

②保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿；

③使用减压设备：使用气垫床或减压垫，减轻局部组织受压；

④指导患者进行肢体锻炼：促进血液循环，预防压疮。（5分）

41.答：

（1）该患者疼痛性质属于神经性疼痛。（2分）

（2）选择镇痛药物时应考虑以下因素：

①疼痛程度：根据疼痛的严重程度