丽水市人民医院复杂白内障手术技术准入考核

丽水市人民医院复杂白内障手术技术准入考核一、单选题（每题2分，共20题）1.以下哪种情况属于绝对手术禁忌证？A.老年性白内障伴轻度青光眼B.糖尿病性白内障伴增殖性糖尿病视网膜病变C.膜性白内障合并严重葡萄膜炎D.核性白内障伴轻度黄斑水肿2.对于合并糖尿病的老年白内障患者，术前血糖控制应维持在多少？A.>10mmol/LB.6-8mmol/LC.>12mmol/LD.4-6mmol/L3.膜性白内障的超声乳化难点在于？A.核硬度高B.晶状体囊膜厚且坚韧C.后囊膜混浊D.角膜水肿4.丽水市人民医院对于先天性白内障手术的年龄限制通常为？A.>1岁B.3-6个月C.>6个月D.>2岁5.以下哪种人工晶状体材质在感染风险方面最低？A.PMMAB.聚丙烯酸酯（AcrySof）C.聚碳酸酯（Collamer）D.氧化乙烯-碳氟乙烯共聚物（EVO）6.术前检查中，哪些指标是复杂白内障手术的必查项目？A.视力、眼压、角膜厚度B.视力、眼压、角膜地形图C.视力、眼压、眼底照相D.视力、眼压、超声生物测量7.对于合并青光眼的患者，白内障手术时人工晶状体度数计算应优先考虑？A.屈光不正矫正B.青光眼控制C.黄斑功能恢复D.患者年龄8.术中使用粘弹剂的主要目的是？A.固定晶状体B.增加囊袋张力C.防止后囊袋破裂D.减少炎症反应9.以下哪种情况属于复杂白内障手术的相对禁忌证？A.轻度黄斑前膜B.合并翼状胬肉C.角膜内皮细胞计数<1000/mm²D.核性白内障合并轻度黄斑水肿10.对于儿童先天性白内障术后，复查的主要观察指标是？A.视力、屈光度、前房深度B.视力、眼压、角膜混浊C.视力、屈光度、黄斑水肿D.视力、眼压、后囊膜混浊二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些属于复杂白内障手术的高风险因素？A.膜性白内障B.合并葡萄膜炎C.角膜内皮功能差D.老年性核性白内障E.先天性白内障伴小眼球2.术前评估中，哪些检查有助于判断手术难度？A.超声生物测量B.角膜内皮细胞计数C.眼底照相D.角膜地形图E.视野检查3.术中可能需要使用哪些辅助技术？A.超声乳化仪B.气压性囊袋张力环C.注吸系统D.后囊膜囊袋固定环E.房角镜4.以下哪些情况需要术后长期随访？A.膜性白内障术后B.先天性白内障术后C.合并青光眼术后D.高度近视白内障术后E.轻度核性白内障术后5.人工晶状体度数计算中，哪些因素会影响准确性？A.角膜曲率B.晶状体厚度C.前房深度D.黄斑水肿E.患者年龄6.术中可能出现的并发症包括？A.后囊袋破裂B.晶状体核坠入前房C.房水流失D.角膜内皮损伤E.黄斑前膜撕脱7.术前准备中，哪些药物需要停用？A.非甾体抗炎药B.血管紧张素转换酶抑制剂C.口服糖皮质激素D.抗凝药物E.非甾体抗炎药8.术后可能出现的并发症包括？A.白内障复发B.翼状胬肉生长C.黄斑裂孔D.视网膜脱离E.高眼压9.对于丽水市人民医院的患者，哪些情况需要优先考虑手术？A.视力严重下降影响生活B.合并青光眼进展C.先天性白内障影响视力发育D.膜性白内障伴黄斑水肿E.轻度核性白内障无需手术10.术后用药包括？A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.抗生素眼药水D.雾化吸入剂E.视力恢复滴眼液三、判断题（每题1分，共10题）1.复杂白内障手术的术前准备时间通常不少于1周。2.膜性白内障的超声乳化需要更精细的操作技巧。3.先天性白内障患者术后需要定期进行屈光度矫正。4.合并青光眼的患者术后眼压控制会自动改善。5.术中使用粘弹剂可以防止后囊袋破裂。6.角膜内皮细胞计数低于1000/mm²是手术绝对禁忌证。7.儿童先天性白内障术后视力恢复与手术时机无关。8.人工晶状体度数计算错误会导致术后屈光不正。9.膜性白内障术后复发率较高，需要二次手术。10.术后长期随访的主要目的是观察人工晶状体移位情况。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述丽水市人民医院对复杂白内障手术的术前评估流程。2.解释膜性白内障手术的难点及应对措施。3.列举三种丽水市人民医院常用的辅助手术技术及其作用。4.说明术后随访的频率及主要观察指标。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合丽水市人民医院的实际情况，分析复杂白内障手术的风险因素及预防措施。2.讨论先天性白内障手术的适应症、禁忌证及术后并发症的防治策略。答案与解析一、单选题答案1.B（糖尿病性白内障伴增殖性糖尿病视网膜病变属于手术高危因素，但非绝对禁忌）2.B（血糖控制在6-8mmol/L可降低手术风险）3.B（膜性白内障的囊膜厚且坚韧，超声乳化难度大）4.C（丽水市人民医院通常建议6个月以上手术）5.B（聚丙烯酸酯材质生物相容性较好，感染风险低）6.D（超声生物测量对手术规划至关重要）7.B（青光眼患者需优先控制眼压）8.C（粘弹剂可支撑囊袋，防止破裂）9.C（角膜内皮细胞计数<1000/mm²提示手术风险高）10.A（儿童术后需关注视力、屈光及前房深度变化）二、多选题答案1.ABCE（膜性白内障、葡萄膜炎、角膜内皮功能差、小眼球均为高风险因素）2.ABCD（超声生物测量、角膜内皮细胞计数、眼底照相、角膜地形图均有助于评估手术难度）3.ABCDE（超声乳化仪、气压囊袋张力环、注吸系统、后囊膜固定环、房角镜均可能辅助手术）4.ABCD（膜性白内障、先天性白内障、青光眼、高度近视术后需长期随访）5.ABC（角膜曲率、晶状体厚度、前房深度影响计算准确性）6.ABCD（后囊袋破裂、晶状体核坠入、房水流失、角膜内皮损伤均为术中并发症）7.CDE（糖皮质激素、抗凝药物、非甾体抗炎药需停用）8.ABDE（白内障复发、翼状胬肉生长、黄斑裂孔、视网膜脱离为术后并发症）9.ABCD（视力下降、青光眼进展、先天性白内障、膜性白内障伴黄斑水肿需优先手术）10.ABC（非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗生素眼药水为术后常规用药）三、判断题答案1.×（术前准备时间因患者情况而定，通常3-5天）2.√（膜性白内障超声乳化需要精细操作）3.√（儿童术后需定期复查屈光度）4.×（青光眼术后仍需药物控制眼压）5.√（粘弹剂可防止后囊袋破裂）6.√（角膜内皮细胞计数低于1000/mm²需谨慎手术）7.×（手术时机影响儿童视力发育）8.√（计算错误会导致术后屈光不正）9.√（膜性白内障复发率高，可能需二次手术）10.×（随访主要观察视力、眼压、并发症等）四、简答题答案1.术前评估流程：-视力、眼压、角膜厚度测量；-超声生物测量（晶状体厚度、前房深度）；-眼底检查（黄斑、视网膜）；-人工晶状体度数计算；-评估全身状况及药物影响。2.膜性白内障手术难点及应对：-难点：囊膜厚且坚韧，超声乳化易碎裂；-应对：使用注吸系统减少囊膜损伤，必要时结合囊袋张力环固定。3.常用辅助技术：-气压性囊袋张力环（防止后囊袋破裂）；-后囊膜囊袋固定环（固定人工晶状体）；-注吸系统（减少囊袋损伤）。4.术后随访：-频率：术后1天、1周、1个月、3个月、6个月，后续每半年一次；-指标：视力、眼压、角膜内皮细胞计数、黄斑功能。五、论述题答案1.风险因素及预防措施：-风险因素：膜性白内障、葡萄膜炎、角膜内皮功能差、高龄、合并