医院医院清洁、消毒与灭菌知识培训试题有答案

医院医院清洁、消毒与灭菌知识培训试题有答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于医院清洁、消毒、灭菌的基本概念，下列描述错误的是：A.清洁是去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程B.消毒是杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理C.灭菌是杀灭或清除传播媒介上一切微生物（包括细菌芽孢）的处理D.高水平消毒可杀灭一切细菌繁殖体，不包括分枝杆菌、真菌和病毒答案：D解析：高水平消毒应能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有一定杀灭作用。2.下列哪种物品属于高度危险性物品，需达到灭菌水平？A.血压计袖带B.体温表（口表）C.手术器械D.喉镜答案：C解析：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，如手术器械、穿刺针等，必须灭菌。3.含氯消毒剂配制后，有效使用时间不超过：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D解析：含氯消毒剂易挥发，配制后应标明时间，有效使用时间不超过24小时（WS/T367-2012）。4.紫外线消毒时，有效照射距离与时间要求为：A.距离≤1m，照射时间≥15分钟B.距离≤2m，照射时间≥30分钟C.距离≤3m，照射时间≥60分钟D.距离≤4m，照射时间≥90分钟答案：B解析：紫外线灯消毒时，有效照射距离不超过2m，照射时间≥30分钟（《医院消毒卫生标准》GB15982-2012）。5.下列哪种情况不需要进行手卫生？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者血液后脱手套D.为同一患者更换静脉输液袋前后答案：D解析：为同一患者进行连续操作（如更换输液袋），若未接触污染部位，可不重复手卫生，但需观察是否有污染风险。6.压力蒸汽灭菌效果监测中，生物监测应使用：A.嗜热脂肪杆菌芽孢B.枯草杆菌黑色变种芽孢C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：A解析：压力蒸汽灭菌的生物指示剂为嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953），用于确认灭菌过程是否达到杀灭芽孢的效果。7.医疗废物分类中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：C解析：损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，如针头、缝合针、一次性注射器针头等。8.关于戊二醛的使用，下列错误的是：A.2%戊二醛用于浸泡金属器械时需加入防锈剂B.浸泡时间≥10小时可达到灭菌效果C.每周监测浓度1次D.适用于不耐热的诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌答案：C解析：戊二醛浓度应每日监测，使用中的戊二醛浓度≤1.8%时应更换（WS/T367-2012）。9.下列属于中水平消毒剂的是：A.75%乙醇B.过氧乙酸C.氯己定D.苯扎溴铵答案：A解析：中水平消毒剂可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体，如醇类（75%乙醇）、碘类等；过氧乙酸为高水平消毒剂，氯己定、苯扎溴铵为低水平消毒剂。10.关于环境表面清洁消毒，下列说法错误的是：A.清洁消毒应遵循“由上而下，由清洁区到污染区”的顺序B.多重耐药菌感染患者床单元应使用专用清洁工具C.地面消毒可用500mg/L含氯消毒液擦拭D.普通病房床头柜每日清洁1次即可，无需消毒答案：D解析：普通病房的高频接触表面（如床头柜、门把手）需每日清洁消毒1次，遇污染时及时消毒。11.灭菌包的重量与体积要求中，金属包不超过：A.5kgB.7kgC.10kgD.15kg答案：B解析：压力蒸汽灭菌包重量要求：器械包≤7kg，敷料包≤5kg（WS310.2-2016）。12.下列哪种情况需采用终末消毒？A.普通患者出院后B.传染病患者出院后C.手术患者术后D.发热患者转科后答案：B解析：终末消毒是指传染源离开疫源地后进行的彻底消毒，如传染病患者出院、转院或死亡后对其居住环境的消毒。13.手卫生效果的监测标准是：A.卫生手消毒后菌落总数≤10CFU/cm²B.外科手消毒后菌落总数≤5CFU/cm²C.接触患者后手菌落总数≤15CFU/cm²D.A和B均正确答案：D解析：卫生手消毒后≤10CFU/cm²，外科手消毒后≤5CFU/cm²（GB15982-2012）。14.环氧乙烷灭菌的适用范围不包括：A.电子仪器B.光学仪器C.化纤织物D.金属手术器械答案：D解析：环氧乙烷适用于不耐热、不耐湿的物品（如电子设备、光学仪器、化纤织物），金属器械通常首选压力蒸汽灭菌。15.关于复用器械的处理流程，正确的是：A.先消毒→再清洁→后灭菌B.先清洁→再消毒→后灭菌C.先灭菌→再清洁→后消毒D.先清洁→再灭菌→后消毒答案：B解析：复用器械需先去除污染物（清洁），再消毒（降低微生物数量），最后灭菌（达到无菌状态）。16.下列哪种消毒剂不能用于皮肤消毒？A.碘伏B.75%乙醇C.含氯消毒液D.氯己定答案：C解析：含氯消毒液对皮肤有刺激性，一般不用于皮肤消毒；皮肤消毒常用碘伏、乙醇、氯己定等。17.新生儿暖箱的清洁消毒要求是：A.每日清洁1次，每周消毒1次B.每使用1例患者后消毒，连续使用时每日消毒1次C.仅在污染时消毒D.每周清洁消毒2次答案：B解析：新生儿暖箱属于高频接触且易污染的设备，应每例患者使用后终末消毒，连续使用时每日消毒1次（《医院感染管理规范》）。18.关于无菌物品的存放，错误的是：A.存放架距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmB.过期或包装破损的无菌包应重新灭菌C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.一次性无菌物品可与复用灭菌物品混放答案：D解析：一次性无菌物品与复用灭菌物品需分开放置，避免交叉污染。19.下列属于低水平消毒的是：A.紫外线照射30分钟B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.苯扎溴铵浸泡D.过氧乙酸喷雾答案：C解析：低水平消毒仅能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）、亲脂病毒，如季铵盐类（苯扎溴铵）、氯己定等。20.手术器械包的包装材料应符合：A.一次性使用无纺布B.普通棉布（未经过消毒处理）C.报纸D.塑料薄膜答案：A解析：手术器械包应使用符合标准的包装材料（如一次性无纺布、皱纹纸、纸塑袋等），普通棉布需符合“一用一清洗”且干燥后使用，报纸、塑料薄膜不具备阻菌功能。二、多项选择题（每题3分，共30分）21.影响消毒灭菌效果的因素包括：A.微生物的种类与数量B.消毒剂的浓度与作用时间C.温度与湿度D.物品的性质与表面状态答案：ABCD解析：微生物的抗力（如芽孢＞繁殖体）、消毒剂浓度（过低无效，过高可能破坏物品）、环境温度（温度升高通常增强效果）、物品表面是否有有机物（影响消毒剂渗透）均会影响效果。22.下列需达到高水平消毒的物品有：A.喉镜B.呼吸机管道C.胃肠镜D.压舌板答案：AB解析：喉镜（接触黏膜）、呼吸机管道（接触下呼吸道）属于中度危险性物品，需高水平消毒；胃肠镜（进入人体无菌腔道）需灭菌；压舌板（接触黏膜）为中度危险性物品，需中水平消毒。23.关于医疗废物管理，正确的做法是：A.感染性废物使用黄色医疗废物袋B.损伤性废物放入专用利器盒C.病理性废物需低温保存并集中焚烧D.化学性废物可与其他废物混装答案：ABC解析：化学性废物需单独收集，标识明确，不可与其他废物混装。24.外科手消毒的步骤包括：A.流动水冲洗双手、前臂至肘上10cmB.使用皂液清洁指甲、指缝、手背等部位C.干手后取适量手消毒剂，按七步洗手法揉搓至干燥D.消毒后双手保持高于肘部答案：ABCD解析：外科手消毒需彻底清洁双手及前臂，消毒后保持手部高于肘部以避免污染。25.压力蒸汽灭菌失败的常见原因有：A.物品包装过紧或体积过大B.灭菌器内物品装载过满（超过90%）C.冷空气未排尽D.灭菌时间不足答案：ABCD解析：包装不当、装载过多（影响蒸汽穿透）、冷空气残留（形成冷点）、时间不足均会导致灭菌失败。26.关于紫外线消毒灯的使用，正确的是：A.每周用75%乙醇擦拭灯管表面B.消毒时关闭门窗，人员离开C.监测紫外线强度≥70μW/cm²（使用中）D.可用于液体或固体深层消毒答案：ABC解析：紫外线穿透力弱，不能用于液体或固体深层消毒（如较厚的污染物层）。27.复用器械清洗的方法包括：A.手工清洗（适用于复杂器械）B.机械清洗（适用于常规器械）C.超声清洗（去除管腔、齿槽内污染物）D.化学清洗（使用酶清洁剂）答案：ABCD解析：根据器械的复杂程度选择清洗方法，酶清洁剂可分解有机物，提高清洗效果。28.下列属于医院环境清洁消毒原则的是：A.清洁消毒应遵循“先清洁后消毒”B.感染高风险区域（如ICU）应增加消毒频次C.清洁工具分区使用（如治疗室与厕所工具分开）D.消毒时应从污染区向清洁区进行答案：ABC解析：清洁消毒顺序应为“从清洁区到污染区”，避免交叉污染。29.关于含氯消毒剂的使用，正确的是：A.配置时先加水后加含氯消毒粉B.用于血渍污染时浓度需提高至1000-2000mg/LC.可用于金属器械的浸泡消毒D.现用现配，避免长期存放答案：ABD解析：含氯消毒剂对金属有腐蚀性，一般不用于金属器械浸泡；血渍等有机物污染时需提高浓度以中和有机物影响。30.灭菌效果的监测方法包括：A.物理监测（记录温度、压力、时间）B.化学监测（使用指示卡/标签）C.生物监测（使用标准生物指示剂）D.日常感官检查（观察包装是否干燥、完整）答案：ABCD解析：物理、化学、生物监测是灭菌效果的三级监测体系，感官检查可辅助判断包装质量。三、判断题（每题1分，共15分）31.清洁是消毒、灭菌的基础，所有需要消毒或灭菌的物品必须先清洁。（√）解析：有机物会降低消毒剂的作用，清洁可去除大部分污染物，提高后续消毒灭菌效果。32.碘伏可用于黏膜消毒，浓度为0.5%-1%。（√）解析：碘伏对黏膜刺激性小，0.5%-1%的稀释液可用于口腔、阴道等黏膜消毒。33.压力蒸汽灭菌时，装载量不足10%可能导致小装量效应，影响灭菌效果。（√）解析：装载量过少（＜10%）时，蒸汽可能过度饱和，导致冷凝水过多，影响灭菌。34.普通病房的空气消毒可采用自然通风，每日2-3次，每次30分钟以上。（√）解析：自然通风是经济有效的空气净化方式，普通病房可通过通风降低微生物浓度。35.一次性使用医疗用品使用后，应先消毒再丢弃。（×）解析：一次性使用医疗用品使用后直接按医疗废物分类处理，无需先消毒（除非被朊病毒等特殊病原体污染）。36.紫外线消毒灯的强度低于70μW/cm²时，仍可继续使用。（×）解析：使用中紫外线灯强度应≥70μW/cm²，低于此值需更换。37.复用的体温表（口表）属于中度危险性物品，需中水平消毒。（√）解析：体温表接触黏膜，属于中度危险性物品，需达到中水平消毒（如75%乙醇浸泡）。38.医疗废物暂存时间不超过48小时，高温季节不超过24小时。（√）解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗废物暂存时间不得超过48小时，高温下易腐败，需缩短至24小时。39.外科手消毒后，若接触无菌物品前手部无明显污染，可不戴手套。（×）解析：外科手消毒后必须戴无菌手套，以确保手术过程的无菌状态。40.含氯消毒液可用于有色织物的消毒，不会导致褪色。（×）解析：含氯消毒液具有漂白性，会导致有色织物褪色，不可用于此类物品消毒。41.灭菌后的物品应标明灭菌日期，有效期为7天（常温、干燥环境）。（√）解析：使用纺织品包装的无菌物品，有效期为7天（环境符合要求时）；纸塑包装、无纺布包装可延长至6个月。42.戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，操作时需戴手套和防护面罩。（√）解析：戊二醛具有毒性，接触皮肤或吸入可引起刺激，需加强个人防护。43.普通患者使用后的被服应先消毒再清洗。（×）解析：普通患者被服可直接清洗（在洗衣房集中处理），传染病患者被服需先消毒再清洗。44.过氧化氢等离子体灭菌适用于金属器械和含植物纤维的物品。（×）解析：过氧化氢等离子体灭菌不适用于含植物纤维（如棉布）、液体或粉末类物品，可能影响灭菌效果。45.手卫生时，取适量手消毒剂后，需揉搓至双手完全干燥。（√）解析：手消毒剂需充分作用（通常15-30秒），揉搓至干燥才能保证消毒效果。四、简答题（每题5分，共25分）46.简述清洁、消毒、灭菌的区别与联系。答案：区别：-清洁：去除表面可见污染物（有机物、无机物），不涉及杀灭微生物；-消毒：杀灭或清除病原微生物（不包括细菌芽孢），达到无害化；-灭菌：杀灭或清除所有微生物（包括细菌芽孢），达到无菌。联系：清洁是消毒、灭菌的前提（去除有机物可提高消毒灭菌效果）；消毒是灭菌的补充（部分物品仅需消毒）；三者共同构成医院感染控制的核心措施。47.列举5种高水平消毒剂及其适用范围。答案：（1）过氧乙酸：适用于耐腐蚀医疗器械、环境表面、空气的消毒与灭菌；（2）戊二醛（2%）：适用于不耐热诊疗器械（如内镜）的浸泡消毒与灭菌；（3）环氧乙烷：适用于不耐热、不耐湿的精密仪器（如电子设备）灭菌；（4）含氯消毒剂（高浓度，如1000-2000mg/L）：适用于血液、体液污染的环境表面消毒；（5）过氧化氢（3%-6%）：适用于皮肤伤口、环境表面及某些医疗器械的消毒。48.医疗废物分为几类？各类的定义及处理方式是什么？答案：医疗废物分为5类：（1）感染性废物：携带病原微生物，具有感染性的废物（如被血液污染的棉球、一次性医疗用品），需用黄色袋收集，集中焚烧；（2）病理性废物：人体组织、器官等（如手术切除的组织），需用黄色袋或专用容器收集，焚烧；（3）损伤性废物：可刺伤人体的锐器（如针头、刀片），需放入利器盒，焚烧；（4）药物性废物：过期、淘汰的药品（如废弃的抗生素），需单独收集，交专门机构处理；（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性的化学试剂（如废弃的消毒液），需分类收集，交专业机构处理。49.简述压力蒸汽灭菌效果的监测方法及频率。答案：（1）物理监测：每锅次监测（记录灭菌温度、压力、时间）；（2）化学监测：每包次监测（使用化学指示卡/标签，灭菌后变色达标）；（3）生物监测：每周监测（使用嗜热脂肪杆菌芽孢指示剂，培养后无生长）；（4）B-D试验：预真空灭菌器每日第一锅次前进行，检测冷空气排除效果。50.当发生血液/体液污染环境表面时，应如何处理？答案：（1）立即用吸湿材料（如纱布、纸巾）覆盖污染区域，避免扩散；（2）用含氯消毒液（1000-2000mg/L）从污染区域外围向中心擦拭，作用30分钟；（3）移除吸湿材料，放入感染性废物袋；（4）再次用500mg/L含氯消毒液清洁消毒该区域；（5）操作过程中戴手套、护目镜，脱手套后洗手；（6）记录污染事件及处理过程。五、案例分析题（每题10分，共30分）51.某医院手术室发生1例术后切口感染，经病原学检测为铜绿假单胞菌。调查发现，手术器械使用后未及时清洗，次日才进行消毒灭菌。分析可能的原因及改进措施。答案：可能原因：（1）器械使用后未及时清洗，表面血液、组织液干燥，增加清洗难度，残留有机物降低消毒灭菌效果；（2）延迟处理导致微生物繁殖（铜绿假单胞菌在潮湿环境中易生长），灭菌前微生物数量超标；（3）清洗不彻底，器械表面或关节处仍有污染物，阻碍蒸汽穿透，导致灭菌失败。改进措施：（1）严格执行“使用后立即清洗”原则（WS310.2-2016），避免污染物干燥；（2）清洗时使用酶清洁剂，分解有机物，重点清洁器械关节、齿槽等部位；（3）清洗后及时干燥，避免