金华市中医院关节外科静脉血栓防治考核

金华市中医院「关节外科静脉血栓防治」考核一、单选题（每题2分，共20题）说明：每题只有一个最佳答案。1.金华地区关节外科术后静脉血栓预防，以下哪项措施优先级最高？A.术后24小时开始低分子肝素皮下注射B.患肢主动踝泵运动C.患肢穿戴梯度压力袜D.术后早期下床活动2.对于膝关节置换术后患者，每日踝泵运动建议执行多少次？A.3次B.5次C.8次D.10次3.金华市中医院关节外科对术后DVT高风险患者，推荐使用的抗凝药物首选为？A.维生素K拮抗剂（华法林）B.低分子肝素C.直接口服抗凝药（DOACs）D.磺达肝素4.关节置换术后患者，若出现患肢突发性肿胀、疼痛，应首先考虑？A.肌肉拉伤B.深静脉血栓（DVT）C.关节脱位D.感染5.金华地区夏季高温潮湿，关节外科术后患者DVT预防应特别注意？A.延长卧床时间B.减少抗凝药物剂量C.加强物理预防D.忽略DVT风险6.对于肥胖（BMI≥30）的关节置换术后患者，DVT预防方案需调整，以下说法正确的是？A.降低抗凝强度B.增加抗凝药物剂量C.仅依赖物理预防D.忽略肥胖因素7.关节外科术后患者DVT筛查首选的检查方法是？A.超声多普勒检查B.CT血管成像（CTA）C.核磁共振静脉成像（MRV）D.血常规检查8.金华市中医院关节外科规定，术后患者何时可开始床上主动踝泵运动？A.术后立即B.术后6小时C.术后12小时D.术后24小时9.对于合并糖尿病的关节置换术后患者，DVT预防需特别注意？A.增加抗凝药物剂量B.控制血糖水平C.减少活动量D.忽略血糖影响10.关节外科术后患者出院后DVT预防，以下哪项措施不正确？A.持续穿戴梯度压力袜B.每日进行踝泵运动C.限制患肢活动D.定期复查D-二聚体二、多选题（每题3分，共10题）说明：每题有多个正确答案，少选、多选、错选均不得分。1.金华市中医院关节外科术后DVT预防的多模式策略包括哪些？A.抗凝药物B.物理预防（弹力袜、间歇充气加压装置）C.主动踝泵运动D.早期下床活动2.哪些因素会增加关节置换术后DVT风险？A.年龄＞60岁B.肥胖（BMI≥30）C.术后制动时间过长D.术前合并糖尿病3.关节外科术后患者DVT的早期症状包括？A.患肢肿胀、疼痛B.皮肤颜色改变（发绀）C.呼吸困难D.肺部阴影4.金华地区夏季高温环境下，关节外科术后DVT预防需加强哪些措施？A.增加抗凝药物剂量B.加强物理降温C.鼓励患者多饮水D.减少活动量5.对于合并心房颤动的关节置换术后患者，DVT预防方案需调整，以下说法正确的是？A.推荐使用华法林B.低分子肝素可能更优C.需监测国际标准化比值（INR）D.忽略心房颤动影响6.关节外科术后患者DVT筛查的常用方法包括？A.超声多普勒B.D-二聚体检测C.CT血管成像D.肺动脉CTA7.出院后关节外科术后患者DVT预防，以下哪些措施是必要的？A.持续穿戴梯度压力袜B.每日进行踝泵运动C.避免久坐D.定期复查超声8.对于合并深静脉瓣膜功能不全的关节置换术后患者，DVT预防需特别注意？A.增加抗凝强度B.长期使用抗凝药物C.物理预防优先D.忽略瓣膜功能问题9.金华市中医院关节外科对术后DVT高风险患者的评估指标包括？A.患者年龄B.术后制动时间C.既往DVT病史D.术中出血量10.关节外科术后患者DVT预防的护理措施包括？A.定时协助翻身B.指导踝泵运动C.监测患肢肿胀D.忽略早期症状三、判断题（每题2分，共10题）说明：判断正误，正确的打“√”，错误的打“×”。1.金华地区关节外科术后DVT预防，所有患者均需使用抗凝药物。（×）2.膝关节置换术后患者，术后24小时内无需进行踝泵运动。（×）3.对于低风险患者，金华市中医院关节外科允许完全依赖物理预防，无需药物抗凝。（√）4.关节外科术后患者若出现单侧下肢肿胀，即为DVT。（×）5.夏季高温环境下，关节外科术后患者DVT风险降低。（×）6.肥胖患者术后DVT预防，需增加抗凝药物剂量。（√）7.关节置换术后患者DVT筛查，超声多普勒是首选无创检查方法。（√）8.出院后患者若自行停用抗凝药物，需立即报告医生。（√）9.合并心房颤动的患者，术后DVT预防首选华法林。（×）10.金华地区冬季低温环境下，患者活动减少，DVT风险降低。（×）四、简答题（每题5分，共4题）说明：简明扼要回答问题。1.简述金华市中医院关节外科术后DVT预防的多模式策略。答案：-抗凝药物（低分子肝素或DOACs）-物理预防（梯度压力袜、间歇充气加压装置）-主动踝泵运动（每日≥10次）-早期下床活动（根据患者情况）2.关节置换术后患者DVT的早期症状有哪些？如何处理？答案：-早期症状：患肢肿胀、疼痛、皮肤颜色改变、活动受限。-处理：立即停止活动，抬高患肢，报告医生，必要时超声筛查。3.金华地区夏季高温环境下，关节外科术后DVT预防需加强哪些措施？答案：-增加抗凝药物剂量（若适用）；-鼓励患者多饮水；-加强物理降温；-避免长时间高温环境暴露。4.出院后关节外科术后患者DVT预防，患者需注意哪些事项？答案：-持续穿戴梯度压力袜；-每日进行踝泵运动；-避免久坐，定时活动；-定期复查超声；-出现肿胀、疼痛立即就医。五、案例分析题（每题10分，共2题）说明：结合实际病例进行分析。1.病例：患者男，65岁，金华市人，因右膝骨性关节炎行全膝关节置换术。术后第2天出现右下肢肿胀、疼痛，活动受限。查体：右下肢较左下肢周径增加2cm，皮肤张力增高。问题：-该患者是否可能存在DVT？需进行哪些检查？-若确诊为DVT，如何处理？答案：-可能存在DVT，需进行超声多普勒检查确诊。-处理：1.立即抬高患肢，制动；2.使用低分子肝素抗凝；3.持续梯度压力袜；4.监测D-二聚体和凝血指标；5.必要时溶栓治疗。2.病例：患者女，72岁，金华市人，因左髋关节置换术后第5天，出现突发呼吸困难、胸痛。查体：心率110次/分，血压90/60mmHg，双肺底湿啰音。问题：-该患者可能发生了什么并发症？如何确诊？-如何预防此类并发症？答案：-可能发生了肺栓塞（PE），需进行肺动脉CTA确诊。-预防措施：1.术后早期活动，避免长时间制动；2.药物抗凝（低分子肝素或DOACs）；3.监测D-二聚体和肺栓塞症状；4.教育患者识别PE早期症状（如胸痛、呼吸困难）。答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：主动踝泵运动可促进下肢血液回流，是术后早期预防DVT的关键措施，优先级最高。2.D-解析：每日10次踝泵运动可有效预防DVT，需规律执行。3.B-解析：金华市中医院关节外科推荐低分子肝素，因其安全性高、依从性好。4.B-解析：突发肿胀、疼痛是DVT典型症状，需优先考虑。5.C-解析：高温潮湿环境下血液黏稠度增加，需加强物理预防。6.B-解析：肥胖者血液淤滞风险高，需增加抗凝药物剂量。7.A-解析：超声多普勒是首选无创筛查方法，灵敏度高。8.D-解析：术后24小时患者生命体征稳定可开始踝泵运动。9.B-解析：糖尿病可增加血液高凝状态，需控制血糖。10.C-解析：术后患者需早期活动，限制活动量会增加DVT风险。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D-解析：多模式策略结合药物、物理和运动预防。2.A,B,C,D-解析：高龄、肥胖、制动和糖尿病均增加DVT风险。3.A,B-解析：肿胀、疼痛和皮肤颜色改变是早期症状，呼吸困难可能提示肺栓塞。4.A,B,C-解析：高温环境下需加强抗凝、物理降温和补水。5.A,B,C-解析：心房颤动增加血栓风险，需药物抗凝并监测。6.A,B,C,D-解析：超声、D-二聚体、CT和CTA均可用于筛查。7.A,B,C,D-解析：出院后需持续药物、运动、活动和复查预防。8.A,B,C-解析：深静脉瓣膜功能不全者需加强抗凝和物理预防。9.A,B,C,D-解析：评估指标包括年龄、制动、病史和出血量。10.A,B,C-解析：护理措施包括翻身、踝泵和监测肿胀，避免忽略症状。三、判断题答案与解析1.×-解析：低风险患者可仅依赖物理预防。2.×-解析：术后24小时即可开始踝泵运动。3.√-解析：多模式策略允许低风险患者仅使用物理预防。4.×-解析：单侧肿胀需结合疼痛、周径变化等综合判断。5.×-解析：高温环境增加血液淤滞风险。6.√-解析：肥胖者需增加抗凝药物剂量。7.√-解析：超声多普勒是首选无创筛查方法。8.√-解析：自行停药需立即报告医生调整方案。9.×-解析：DOACs可能更优，需结合患者情况选择。10.×-解析：低温环境同样增加血液淤滞风险。四、简答题答案与解析1.答案：-抗凝药物（低分子肝素或DOACs）；-物理预防（梯度压力袜、间歇充气加压装置）；-主动踝泵运动（每日≥10次）；-早期下床活动（根据患者情况）。2.答案：-早期症状：患肢肿胀、疼痛、皮肤颜色改变、活动受限。-处理：立即停止活动，抬高患肢，报告医生，必要时超声筛查。3.答案：-增加抗凝药物剂量（若适用）；-鼓励患者多饮水；-加强物理降温；-避免长时间高温环境暴露。4.答案：-持续穿戴梯度压力袜；-每日进行踝泵运动；-避免久坐，定时活动；-定期复查超声；-出现肿胀、疼痛立即就医。五、案例分析题答案与解析1.答案：-可能存在DVT，需进行超声多普勒检查确诊。-处理：1.立即抬高患肢