心理治疗(主管技师)之医学伦理学考试题(附答案)

心理治疗(主管技师)之医学伦理学考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.心理治疗主管技师在为抑郁症患者进行认知行为治疗时，发现患者隐瞒了近期购买大量安眠药的事实。根据医学伦理学原则，此时最合理的处理是：A.尊重患者隐私权，不主动追问B.立即联系患者家属告知风险C.以“治疗需要”为由引导患者主动说明D.记录在案但不采取额外措施2.16岁青少年因社交恐惧就诊，治疗前要求治疗师“绝对保密，否则拒绝治疗”。治疗师的伦理责任应优先考虑：A.完全遵守患者要求，保护其自主权B.向患者解释保密例外情况，获得有限知情同意C.直接联系法定监护人确认治疗权限D.以“患者利益最大化”为由突破保密3.某治疗师与来访者建立治疗关系3个月后，发现来访者是自己配偶的同事。此时最符合伦理的处理是：A.继续治疗，因双重关系未直接影响专业判断B.向来访者坦诚关系，由其决定是否继续C.立即转介给其他治疗师，并向来访者说明原因D.减少治疗频率，降低关系亲密度4.针对阿尔茨海默病患者的心理干预，治疗师在制定方案时需特别关注的伦理原则是：A.尊重（Autonomy）B.不伤害（Non-maleficence）C.有利（Beneficence）D.公正（Justice）5.某高校心理中心治疗师为学生提供免费咨询，发现其中一名学生经济条件优越，而另一名学生因家庭贫困需申请补助。治疗师在分配咨询资源时，最符合伦理的做法是：A.根据学生需求紧急程度分配，不考虑经济因素B.优先保障贫困学生的咨询频率C.维持原有均等的咨询安排D.建议经济优越学生自费寻求外部服务6.来访者在治疗中透露曾参与校园欺凌但未被发现，治疗师的伦理选择应基于：A.保密原则，除非涉及当前重大风险B.法律义务，必须向学校举报C.治疗关系，引导来访者主动承担责任D.社会公正，直接联系受害者补偿7.心理治疗记录的伦理核心是：A.详细记录所有对话内容以保证可追溯性B.仅记录与治疗目标相关的关键信息C.经来访者同意后可用于教学案例D.长期保存以满足法律诉讼需求8.对临终患者进行心理干预时，治疗师需避免的行为是：A.鼓励患者表达对死亡的恐惧B.帮助患者回顾人生积极经历C.主动建议患者放弃维持生命治疗D.协调家属与患者沟通临终意愿9.某治疗师计划开展新型团体治疗技术研究，招募来访者参与。伦理审查的核心是：A.技术的科学性和有效性B.参与者的知情同意与风险控制C.研究成果的发表价值D.治疗师的专业资质10.当来访者的文化背景与治疗师存在显著差异时，最符合伦理的应对策略是：A.保持专业中立，避免涉及文化相关话题B.主动学习来访者文化背景知识，调整干预方式C.转介给同文化背景的治疗师D.强调普适性心理规律，淡化文化差异二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.心理治疗中“知情同意”的核心要素包括：A.治疗目标与方法的清晰说明B.可能的风险与获益C.治疗师的专业资质与经验D.保密的范围与例外情况2.以下属于心理治疗中“双重关系”的情形有：A.治疗师同时是来访者的健身教练B.治疗师为朋友的子女提供咨询C.治疗师在超市偶遇来访者并简短交谈D.治疗师将来访者推荐至自己参股的心理机构3.伦理困境的解决步骤通常包括：A.识别具体伦理问题与相关原则冲突B.评估不同选择的潜在后果C.参考行业伦理规范与法律依据D.与督导或伦理委员会讨论4.针对儿童心理治疗的特殊伦理要求包括：A.获得儿童本人的“同意”（Assent）B.向监护人充分告知治疗内容C.优先保护儿童隐私，不向监护人透露任何信息D.评估儿童自主表达意愿的能力5.心理治疗中“不伤害原则”的具体体现有：A.避免使用未经实证支持的高风险技术B.及时识别并处理治疗中的负面情绪反应C.不利用专业关系获取来访者私人利益D.对经济困难来访者减免费用三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：32岁女性来访者因婚姻危机就诊，治疗3次后透露“丈夫出轨，我偷偷在他水杯里下了少量安眠药，想让他清醒时谈谈，但他现在怀疑是我做的，要报警”。来访者情绪激动，反复强调“我没想伤害他，只是想争取沟通机会”。治疗师发现来访者所述药物剂量虽未达到中毒标准，但可能引发法律纠纷。问题：（1）该案例涉及哪些医学伦理原则的冲突？（2）治疗师应采取的伦理决策步骤是什么？案例2：某社区心理服务中心主管技师负责指导2名实习治疗师。其中一名实习生在为焦虑症患者治疗时，因急于见效，擅自将原本45分钟的咨询延长至90分钟，导致患者出现过度疲劳、情绪崩溃。实习生未及时向主管汇报，直至患者家属投诉。问题：（1）主管技师在此事件中的伦理责任是什么？（2）如何通过伦理干预预防类似问题再次发生？四、论述题（35分）结合心理治疗实践，论述“保密原则”的边界与例外，并举例说明在临床中如何平衡“保密”与“保护他人”的伦理冲突。参考答案一、单项选择题1.C（引导患者主动说明既尊重其自主权，又能评估潜在风险，符合不伤害原则）2.B（青少年有部分自主能力，但需明确保密例外以保护其安全，避免完全承诺无法兑现的“绝对保密”）3.C（双重关系可能影响专业判断，转介是最安全的处理方式）4.A（阿尔茨海默病患者认知能力下降，需特别关注其剩余自主意愿的尊重）5.A（资源分配应基于需求而非经济条件，符合公正原则）6.C（未涉及当前重大风险时，应通过治疗关系引导来访者承担责任，而非直接干预）7.B（记录需聚焦治疗目标，避免过度收集隐私信息）8.C（主动建议放弃治疗可能侵犯患者自主权，应支持其自主决策）9.B（研究伦理的核心是参与者权益保护，而非技术或成果）10.B（文化敏感是伦理要求，需主动调整干预方式以适应来访者背景）二、多项选择题1.ABCD（知情同意需全面告知治疗相关信息，包括目标、风险、治疗师资质和保密条款）2.ABD（偶然社交接触不构成双重关系，但若存在利益关联或长期非专业关系则属于）3.ABCD（伦理困境解决需系统评估，包括原则冲突、后果、规范依据和外部支持）4.ABD（儿童隐私需有限保护，监护人有知情权以配合治疗）5.ABC（减免费用属于公正原则，非不伤害范畴）三、案例分析题案例1答案：（1）冲突原则：①尊重（来访者自主权与隐私权）；②不伤害（避免来访者因法律纠纷受伤害，同时保护其丈夫的安全）；③诚信（治疗关系中的信任建立）。（2）决策步骤：①确认关键信息（药物剂量、来访者动机、当前风险）；②评估法律义务（是否涉及故意伤害）；③与来访者探讨行为后果，引导其主动承担责任（如向丈夫坦白以减少法律风险）；④若来访者拒绝，需权衡保密例外（是否存在持续伤害风险），必要时联系法律专业人士获取建议，而非直接突破保密。案例2答案：（1）伦理责任：①督导失职（未充分培训实习生的伦理边界，如咨询时长规范）；②未建立有效的风险报告机制（实习生未及时汇报问题）；③对患者权益的保护不足（未及时干预不当治疗行为）。（2）预防措施：①加强伦理培训（明确咨询设置的伦理依据，如时长限制对患者的保护作用）；②建立督导反馈制度（要求实习生定期汇报个案进展，及时识别风险）；③制定应急处理流程（如患者出现异常反应时的应对步骤）；④定期进行伦理案例讨论（通过实际案例强化伦理意识）。四、论述题答案保密原则是心理治疗的核心伦理基石，其边界需在“保护来访者隐私”与“避免重大伤害”之间动态平衡。一、保密原则的边界1.基本要求：治疗师需对来访者在治疗中透露的所有信息（包括个人背景、心理状态、隐私事件）严格保密，未经允许不得向第三方披露，以建立治疗信任。2.法律与规范依据：《精神卫生法》《心理治疗伦理指南》明确规定，除非法律强制或涉及重大风险，否则不得突破保密。二、保密的例外情形1.来访者自伤或自杀风险：当来访者明确表达自杀计划（如“我准备今晚服用整瓶安眠药”），治疗师需联系家属或医疗急救，以挽救生命。2.伤害他人的风险：若来访者透露明确的伤害他人计划（如“我跟踪同事一周，明天要报复他”），治疗师需通知潜在受害者或警方，履行“警告义务”（Tarasoff案原则）。3.法律强制要求：如法院要求提供涉及刑事案件的治疗记录，治疗师需在法律框架内配合。4.未成年人保护：儿童遭受虐待或忽视时，治疗师需向儿童保护机构报告。三、临床中的伦理平衡以“来访者透露伤害他人计划”为例：-评估风险等级：需区分“威胁性言论”与“具体、可执行的计划”。若来访者仅说“我恨他”，无具体行动，需优先维护治疗关系；若明确“我买了刀，明天去他家”，则需启动保护措施。-最小化伤害原则：在突破保密前，尝试与来访者沟通，鼓励其主动解决问题（如“你愿意和我一起想其他方式处理矛盾吗