萍乡市中医院产科安全管理考核

萍乡市中医院产科安全管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.产前检查中，以下哪项指标不属于妊娠期高血压疾病的筛查范围？A.血压≥140/90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24hC.血清肌酐≥1.2mg/dLD.舒张压≥90mmHg2.产后出血的主要原因是？A.凝血功能障碍B.子宫收缩乏力C.胎盘残留D.软产道裂伤3.产程中，胎心监护出现变异减速，提示可能的原因是？A.脐带受压B.胎头受压C.脐带脱垂D.羊水过少4.以下哪种情况属于肩难产的高危因素？A.胎儿体重＞4000gB.胎位正常C.产程进展顺利D.头盆不称5.新生儿窒息复苏时，首选的气道开放方式是？A.鼻导管吸氧B.口对口吹气C.胸外按压D.仰头抬颏法6.产后出血量＞500mL，应立即采取的措施是？A.静脉输液B.宫腔填塞C.B-Lynch缝合D.紧急子宫切除术7.妊娠期糖尿病患者，产前筛查糖耐量试验的参考值是？A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小时血糖≥8.5mmol/LD.以上都是8.产褥期感染最常见的病原体是？A.链球菌B.肺炎克雷伯菌C.大肠埃希菌D.厌氧菌9.产程中，胎膜早破＞12小时，应预防性使用抗生素的时间是？A.立即使用B.24小时后使用C.48小时后使用D.无需预防性使用10.早产儿护理中，以下哪项是错误的？A.保持体温≥36℃B.出生后立即喂奶C.脐部保持干燥D.早产儿抚触二、多选题（每题3分，共10题）1.妊娠期高血压疾病的表现包括？A.血压升高B.蛋白尿C.水肿D.视物模糊2.产后出血的预防措施有？A.产前使用宫缩剂B.产程中密切监测出血量C.胎盘娩出后按摩子宫D.产后48小时内预防性使用抗生素3.胎心监护异常的常见原因包括？A.脐带绕颈B.胎盘早剥C.羊水过少D.胎儿窘迫4.肩难产的处置措施有？A.肩部压迫法B.肩部出口术C.犁头式产钳术D.横切口分娩5.新生儿窒息复苏的步骤包括？A.清理气道B.按压胸骨C.鼻导管给氧D.评价反应6.产褥期感染的常见类型有？A.子宫内膜炎B.盆腔脓肿C.软产道感染D.肺炎7.妊娠期糖尿病的并发症包括？A.胎儿巨大儿B.胎儿畸形C.产后出血D.胎膜早破8.产程中胎儿窘迫的表现有？A.胎心＞160次/分B.胎心＜110次/分C.变异减速D.持续性胎心减慢9.产后出血的应急处理措施有？A.静脉快速输液B.宫腔填塞C.B-Lynch缝合D.子宫动脉栓塞10.早产儿护理的要点包括？A.温箱保暖B.足量喂养C.脐部护理D.脑部保护三、判断题（每题1分，共20题）1.妊娠期高血压疾病患者应避免剧烈运动。（×）2.产后出血量＞1000mL即为严重产后出血。（√）3.胎膜早破时，应立即给予抗生素预防感染。（×）4.肩难产时，应立即行剖宫产术。（×）5.新生儿窒息复苏时，首选高流量氧气。（×）6.产后48小时内应常规使用宫缩剂预防出血。（√）7.妊娠期糖尿病患者应严格控制血糖。（√）8.产褥期感染最常见的症状是发热。（√）9.胎心监护出现晚期减速提示胎儿缺氧。（√）10.早产儿应尽早母乳喂养。（×）11.产后出血的主要原因是子宫收缩乏力。（√）12.胎膜早破时，应避免阴道检查。（×）13.肩难产时，应避免使用产钳。（×）14.新生儿窒息复苏时，应先给氧后清理气道。（×）15.产褥期感染最常见的病原体是厌氧菌。（×）16.妊娠期糖尿病患者应定期检查眼底。（√）17.胎心监护出现加速提示胎儿状况良好。（√）18.产后出血时，应立即按摩子宫。（√）19.早产儿应保持体位稳定，避免剧烈晃动。（√）20.胎膜早破时，应立即给予缩宫素。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述妊娠期高血压疾病的三期分类及主要表现。2.简述产后出血的四大原因及预防措施。3.简述新生儿窒息复苏的“三步法”及注意事项。4.简述早产儿护理的要点及常见并发症。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合萍乡市中医院的实际情况，论述如何加强产科安全管理。2.结合临床案例，分析肩难产的识别、处置及预防措施。答案与解析一、单选题1.C解析：妊娠期高血压疾病的筛查指标包括血压升高、尿蛋白异常等，但血清肌酐升高不属于常规筛查指标。2.B解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%。3.A解析：变异减速通常提示脐带受压，胎心率短暂下降后恢复。4.A解析：胎儿体重＞4000g是肩难产的高危因素之一，头盆不称、产程停滞等也有关联。5.D解析：仰头抬颏法是新生儿窒息复苏时首选的气道开放方式。6.B解析：产后出血量＞500mL时，应立即进行宫腔填塞等止血措施。7.D解析：糖耐量试验的参考值包括空腹血糖、服糖后1小时和2小时血糖水平。8.A解析：链球菌是产褥期感染最常见的病原体，尤其是B族链球菌。9.A解析：胎膜早破＞12小时应立即使用抗生素预防感染。10.B解析：早产儿消化系统发育不成熟，应避免过早喂奶，以防止喂养不耐受。二、多选题1.A、B、C、D解析：妊娠期高血压疾病的表现包括血压升高、蛋白尿、水肿、视物模糊等。2.A、B、C、D解析：预防产后出血的措施包括产前使用宫缩剂、产程中监测出血量、产后按摩子宫、预防性使用抗生素等。3.A、B、C、D解析：胎心监护异常的原因包括脐带绕颈、胎盘早剥、羊水过少、胎儿窘迫等。4.A、B、C解析：肩难产的处置措施包括肩部压迫法、肩部出口术、犁头式产钳术等。5.A、B、D解析：新生儿窒息复苏的步骤包括清理气道、按压胸骨、评价反应。6.A、B、C解析：产褥期感染的常见类型包括子宫内膜炎、盆腔脓肿、软产道感染。7.A、B、C、D解析：妊娠期糖尿病的并发症包括胎儿巨大儿、胎儿畸形、产后出血、胎膜早破等。8.A、B、C、D解析：胎儿窘迫的表现包括胎心＞160次/分、胎心＜110次/分、变异减速、持续性胎心减慢。9.A、B、C、D解析：产后出血的应急处理措施包括静脉快速输液、宫腔填塞、B-Lynch缝合、子宫动脉栓塞。10.A、C、D解析：早产儿护理的要点包括温箱保暖、脐部护理、脑部保护。三、判断题1.×解析：妊娠期高血压疾病患者应避免剧烈运动，但适当活动有助于控制血压。2.√解析：产后出血量＞1000mL即为严重产后出血，需紧急处理。3.×解析：胎膜早破时，应评估胎儿情况后再决定是否使用抗生素。4.×解析：肩难产时，应先尝试阴道分娩，必要时再行剖宫产。5.×解析：新生儿窒息复苏时，首选低流量氧气，避免氧中毒。6.√解析：产后48小时内使用宫缩剂可预防出血。7.√解析：妊娠期糖尿病患者应严格控制血糖，以降低并发症风险。8.√解析：产褥期感染最常见的症状是发热。9.√解析：晚期减速提示胎儿缺氧，需紧急处理。10.×解析：早产儿应延迟喂养，以防止喂养不耐受。11.√解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。12.×解析：胎膜早破时，必要时可进行阴道检查，但需严格消毒。13.×解析：肩难产时，可使用产钳辅助分娩。14.×解析：新生儿窒息复苏时，应先清理气道，再给氧。15.×解析：产褥期感染最常见的病原体是需氧菌，尤其是链球菌。16.√解析：妊娠期糖尿病患者应定期检查眼底，预防糖尿病视网膜病变。17.√解析：加速提示胎儿状况良好，可能与胎儿活动有关。18.√解析：产后出血时，按摩子宫可促进子宫收缩。19.√解析：早产儿应保持体位稳定，避免剧烈晃动。20.×解析：胎膜早破时，应先评估胎儿情况，必要时再使用缩宫素。四、简答题1.妊娠期高血压疾病的三期分类及主要表现-妊娠期高血压：血压升高（≥140/90mmHg），但蛋白尿阴性，可伴有水肿。-子痫前期：血压升高，伴有蛋白尿（≥0.3g/24h）或自觉症状（头痛、视力模糊等）。-子痫：在子痫前期基础上出现抽搐或意识障碍。2.产后出血的四大原因及预防措施-原因：子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘残留、凝血功能障碍。-预防措施：产前使用宫缩剂、产程中密切监测出血量、产后按摩子宫、预防性使用抗生素。3.新生儿窒息复苏的“三步法”及注意事项-三步法：清理气道、按压胸骨、评价反应。-注意事项：先清理气道，再给氧；按压频率120次/分，深度1/3胸骨；必要时使用药物（如肾上腺素）。4.早产儿护理的要点及常见并发症-要点：温箱保暖、脐部护理、脑部保护、延迟喂养、预防感染。-并发症：呼吸窘迫综合征、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、视网膜病变。五、论述题1.结合萍乡市中医院的实际情况，论述如何加强产科安全管理萍乡市中医院应从以下方面加强产科安全管理：-规范产前检查：严格执行产前筛查，特别是妊娠期高血压、糖尿病的监测。-加强产程管理：密切监测胎心、宫缩，及时识别并处理产程异常。-提升应急能力：定期进行产后出血、肩难产等应急演练，确保医护人员熟练掌握处置流程。-优化护理流程：加强产褥期感染防控，规范新生儿护理操作。-加强培训：定期组织产科安全管理培训，提高医护人员的风险意识和处置能力。2.结合临床案例，