南平市中医院产科急诊超声考核

南平市中医院产科急诊超声考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.南平市中医院产科急诊超声检查中，怀疑胎儿宫内缺氧时，首选的评估指标是：A.胎儿心率B.胎动频率C.胎儿生物物理评分D.胎盘血流参数E.胎儿颅脑结构2.在南平市山区妊娠中，若超声发现胎儿脊柱连续性中断，高度怀疑脊柱裂，最应进一步排查的合并症是：A.胎儿心脏异常B.胎儿脑积水C.胎儿肢体短小D.胎儿肾积水E.胎儿消化道畸形3.产前超声筛查胎儿颈部透明层（NT）增厚，南平市中医院通常建议≥3.5mm时，需重点关注：A.胎儿染色体异常B.胎儿心脏结构异常C.胎儿神经系统发育迟缓D.胎盘功能不全E.胎儿宫内生长受限4.怀疑胎儿贫血时，产科超声首选的间接征象是：A.胎儿心腔及肝脏内血流信号增强B.胎儿皮下水肿C.胎儿皮肤黏膜苍白D.胎儿心搏动减弱E.胎儿胸骨左缘搏动增强5.南平市部分乡镇医院反映妊娠晚期出现胎位不正，超声评估胎位时，以下哪项提示胎头高浮，臀位可能性大：A.胎儿双顶径与骨盆入口平行B.胎儿坐骨结节影位于骨盆入口上方C.胎儿脊柱位于母体腹中线偏左D.胎儿双顶径与母体腹壁垂直E.胎儿头颅光环位于母体腹壁下方6.产前超声发现胎儿腹壁缺损伴肠管外露，最可能涉及的先天性畸形是：A.胎儿膈疝B.胎儿脐膨出C.胎儿腹裂D.胎儿肾发育不全E.胎儿膈膨出7.南平市中医院产科急诊超声中，怀疑胎儿宫内感染（如绒毛膜羊膜炎），以下哪项征象提示可能性高：A.胎儿皮下水肿B.胎儿脐带增粗伴血流信号紊乱C.胎盘边缘呈绒毛状增厚D.胎儿羊水过多伴胎动活跃E.胎儿皮肤呈“橘皮样”改变8.妊娠中晚期出现阴道流血，怀疑前置胎盘，超声评估时，以下哪项提示低置胎盘（边缘性前置胎盘）：A.胎盘边缘覆盖宫颈内口≥50%B.胎盘边缘覆盖宫颈内口≤25%C.胎盘边缘与宫颈内口紧贴，但未覆盖D.胎盘边缘距离宫颈内口>2cmE.胎盘位于子宫下段，但未完全覆盖宫颈内口9.产前超声发现胎儿脑室扩大，南平市中医院通常建议结合以下哪项检查进一步评估颅内压：A.胎儿生物物理评分B.胎儿磁共振成像（MRI）C.胎儿超声心动图D.胎儿多普勒超声E.胎儿脑干听觉诱发电位10.怀疑胎儿宫内窘迫时，超声发现以下哪项征象提示预后不良：A.胎儿心率基线160次/分，变异正常B.胎儿脐动脉搏动指数（PI）升高C.胎儿皮肤黏膜呈“黄染”改变D.胎儿胃泡消失E.胎儿双顶径偏大二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.南平市中医院产科急诊超声中，怀疑胎儿贫血时，以下哪些征象需重点关注：A.胎儿心腔及肝脏内血流信号增强B.胎儿皮下水肿C.胎儿皮肤黏膜苍白D.胎儿心搏动减弱E.胎儿胸骨左缘搏动增强2.胎儿颈部异常的超声评估中，以下哪些属于高风险筛查指标：A.颈部透明层（NT）≥3.5mmB.胎儿颈后纤维条索（NBS）增厚C.胎儿颈项囊性淋巴瘤D.胎儿颈部皮下积液E.胎儿颈动脉血流增快3.妊娠晚期出现胎位不正，南平市中医院超声评估时，以下哪些情况需建议剖宫产：A.胎头高浮，臀位可能性大B.胎儿脊柱位于母体腹中线偏左C.胎儿坐骨结节影位于骨盆入口上方D.胎儿双顶径与母体腹壁垂直E.胎儿头颅光环位于母体腹壁下方4.怀疑胎儿宫内感染时，超声发现以下哪些征象需高度警惕：A.胎儿皮下水肿B.胎盘边缘呈绒毛状增厚C.胎盘后血流信号消失D.胎儿羊水过多伴胎动活跃E.胎儿皮肤呈“橘皮样”改变5.胎儿脑部异常的超声评估中，以下哪些属于严重畸形：A.胎儿脑积水B.胎儿小脑发育不全C.胎儿脑室扩大D.胎儿侧脑室增宽E.胎儿脑干结构消失三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.南平市中医院产科急诊超声中，怀疑胎儿宫内缺氧时，胎儿生物物理评分（BPP）≤4分提示重度缺氧。2.胎儿颈部透明层（NT）测量应在11-14周进行，≥3.0mm即需进一步检查。3.胎儿脐带绕颈1周伴血流信号正常，通常无需特殊处理。4.妊娠晚期出现阴道流血，超声发现胎盘边缘覆盖宫颈内口≥50%即诊断为前置胎盘。5.胎儿脑积水时，超声测量侧脑室前后径≥10mm即需高度怀疑。6.胎儿皮下水肿伴皮肤“橘皮样”改变，高度提示宫内感染。7.胎儿腹壁缺损伴肠管外露，通常需在24周前手术修补。8.胎儿心脏结构异常时，超声心动图是首选的进一步检查手段。9.胎儿脑干结构消失，通常提示预后不良。10.胎儿脐动脉搏动指数（PI）升高，仅提示胎盘功能不全，无需结合其他指标评估。四、简答题（共5题，每题4分，计20分）1.简述南平市中医院产科急诊超声中，怀疑胎儿宫内缺氧时的主要评估指标及临床意义。2.简述胎儿颈部透明层（NT）增厚的超声评估要点及高风险筛查指标。3.简述妊娠晚期出现阴道流血时，超声评估前置胎盘的分类及处理建议。4.简述胎儿脑积水时的超声评估要点及分级标准。5.简述胎儿宫内感染时的超声典型表现及临床意义。五、案例分析题（共3题，每题10分，计30分）1.案例一：孕妇，28周妊娠，因“阴道少量流血3天”就诊。超声发现：胎盘位于子宫下段，边缘覆盖宫颈内口约30%，羊水指数（AFI）18cm，胎儿双顶径（BPD）5.8cm，未见明显结构异常。问题：（1）该病例的诊断是什么？（2）需进一步评估哪些指标？（3）临床处理建议是什么？2.案例二：孕妇，32周妊娠，因“胎动减少2天”就诊。超声发现：胎儿生物物理评分（BPP）3分（无反应），胎儿皮下水肿，心脏结构未见明显异常，脐动脉搏动指数（PI）升高。问题：（1）该病例的可能诊断是什么？（2）需进一步检查哪些指标？（3）临床处理建议是什么？3.案例三：孕妇，22周妊娠，因“产前筛查高风险”就诊。超声发现：胎儿颈部透明层（NT）6.0mm，颈后纤维条索（NBS）增厚，未见明显结构异常。问题：（1）该病例需重点关注哪些高风险畸形？（2）建议进一步检查哪些指标？（3）临床处理建议是什么？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：胎儿生物物理评分（BPP）综合评估胎儿宫内状况，缺氧时表现为无反应、羊水过少等，是首选指标。2.A解析：脊柱裂常合并心脏异常（如室间隔缺损），需重点排查。3.A解析：NT增厚是染色体异常（如唐氏综合征）的间接征象，需进一步检查。4.A解析：胎儿贫血时，心腔及肝脏内血流信号增强是典型间接征象。5.B解析：臀位时坐骨结节影位于骨盆入口上方，提示胎头高浮。6.C解析：腹壁缺损伴肠管外露是腹裂的典型表现。7.B解析：脐带增粗伴血流信号紊乱是宫内感染的典型超声征象。8.C解析：边缘性前置胎盘指胎盘边缘覆盖宫颈内口，但未完全覆盖。9.B解析：脑积水需结合MRI进一步评估颅内压及脑实质结构。10.D解析：胎儿胃泡消失提示严重宫内缺氧，预后不良。二、多选题答案与解析1.A、D、E解析：胎儿贫血时心搏动减弱、胸骨左缘搏动增强是典型表现，皮下水肿是间接征象。2.A、B、C解析：NT≥3.5mm、NBS增厚、颈后纤维条索是高风险筛查指标。3.A、C、E解析：胎头高浮、坐骨结节影位于骨盆入口上方、头颅光环位于腹壁下方提示臀位，需建议剖宫产。4.A、B、C、E解析：皮下水肿、胎盘边缘绒毛状增厚、胎盘后血流消失、皮肤“橘皮样”改变均提示宫内感染。5.A、B、E解析：脑积水、小脑发育不全、脑干结构消失是严重畸形。三、判断题答案与解析1.正确解析：BPP≤4分提示重度缺氧，需紧急处理。2.正确解析：NT≥3.0mm即需进一步检查（如染色体核型分析）。3.错误解析：脐带绕颈伴血流信号异常需警惕绞索风险。4.错误解析：前置胎盘需结合胎盘边缘与宫颈内口的关系分类（完全性/部分性/边缘性）。5.正确解析：侧脑室前后径≥10mm提示脑积水，需分级评估。6.正确解析：皮下水肿伴皮肤“橘皮样”改变是宫内感染的典型表现。7.正确解析：腹裂需在24周前手术修补，避免肠管粘连。8.正确解析：心脏结构异常需进一步行超声心动图检查。9.正确解析：脑干结构消失提示预后不良，需终止妊娠。10.错误解析：PI升高需结合其他指标（如酸中毒、胎动减少）评估。四、简答题答案与解析1.胎儿宫内缺氧的超声评估要点-主要指标：胎儿心率（基线≥160次/分或<110次/分）、胎动（减少或消失）、羊水过少（AFI<5cm）、胎盘血流参数（PI升高）、胎儿生物物理评分（BPP）。-临床意义：综合评估胎儿宫内状况，指导治疗决策（如加强监护、改善胎盘功能、适时终止妊娠）。2.NT增厚的超声评估要点-测量时间：11-14周。-高风险指标：NT≥3.5mm、合并其他超声异常（如心腔增大、脉络丛囊肿）。-临床意义：提示染色体异常（如唐氏综合征）、心脏异常、神经管缺陷等风险。3.前置胎盘的超声评估与处理-分类：完全性（覆盖宫颈内口≥50%）、部分性（覆盖<50%）、边缘性（边缘距宫颈内口≤2cm）。-处理建议：完全性前置胎盘需提前终止妊娠；部分性/边缘性需加强监护，避免阴道分娩。4.脑积水的超声评估要点-测量指标：侧脑室前后径（成人≥10mm，胎儿需结合孕周评估）。-分级：轻度（<10mm）、中度（10-15mm）、重度（>15mm）。-临床意义：指导进一步检查（如MRI）及治疗决策。5.宫内感染的超声表现-典型表现：胎盘边缘绒毛状增厚、胎盘后血流信号消失、羊水过多、胎儿皮下水肿、皮肤“橘皮样”改变。-临床意义：需及时抗感染治疗，避免早产及母婴传播。五、案例分析题答案与解析1.案例一（1）诊断：部分性前置胎盘。（2）评估指标：胎儿生长发育、胎位、胎盘边缘与宫颈内口关系、胎心监护。（3）处理建议：加强监护，避免阴道分娩，必要时提前终止妊娠。2.案例二