芜湖市中医院呼吸科VTE防治体系执行情况追踪考核

芜湖市中医院呼吸科「VTE防治」体系执行情况追踪考核一、单选题（共10题，每题2分）1.芜湖市中医院呼吸科在VTE防治中，以下哪项措施属于一级预防的范畴？（）A.对长期卧床患者进行弹力袜使用指导B.对术后患者进行D-二聚体检测C.对肿瘤患者进行抗凝药物预防D.对已发生深静脉血栓（DVT）患者进行溶栓治疗2.根据芜湖市中医院呼吸科的VTE防治流程，以下哪个环节不属于入院评估的必查项？（）A.患者既往VTE病史B.患者是否合并心房颤动C.患者近期是否接受过化疗D.患者住院环境温度3.芜湖市中医院呼吸科采用VTE风险评估量表时，若患者得分为10分，则属于哪个风险等级？（）A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险4.对于接受机械通气超过48小时的呼吸科患者，芜湖市中医院VTE防治指南建议采取哪种预防措施？（）A.肢体主动活动B.弹力压力袜C.低分子肝素皮下注射D.间歇充气加压装置5.芜湖市中医院呼吸科在VTE防治中，以下哪种药物属于维生素K拮抗剂？（）A.达比加群B.利伐沙班C.华法林D.阿哌沙班6.若患者因消化道出血无法接受抗凝治疗，芜湖市中医院呼吸科应优先选择哪种VTE预防策略？（）A.拉米夫定B.间歇性充气加压装置C.皮下注射低分子肝素D.肢体被动活动7.芜湖市中医院呼吸科对恶性肿瘤患者的VTE防治，以下哪项说法是错误的？（）A.应尽早启动抗凝预防B.需注意肿瘤出血风险C.所有患者均需长期抗凝D.应定期监测抗凝效果8.呼吸科患者发生肺栓塞（PE）后，芜湖市中医院VTE防治流程中，哪项检查结果可辅助诊断？（）A.肺动脉CTAB.血常规C.尿常规D.肝功能9.芜湖市中医院呼吸科对VTE高风险患者进行抗凝治疗时，以下哪项监测指标最为关键？（）A.血小板计数B.国际标准化比值（INR）C.肝脏酶谱D.血气分析10.若患者因急性肺栓塞入院，芜湖市中医院呼吸科应优先采取哪种治疗措施？（）A.抗凝治疗B.血管内取栓术C.肺动脉导管溶栓D.机械通气二、多选题（共5题，每题3分）1.芜湖市中医院呼吸科在VTE防治中，以下哪些属于二级预防的措施？（）A.对已发生DVT患者进行抗凝治疗B.对术后患者进行早期下床活动C.对肿瘤患者进行D-二聚体筛查D.对肺栓塞患者进行溶栓治疗2.芜湖市中医院呼吸科对VTE高风险患者进行药物预防时，以下哪些药物属于新型口服抗凝药（NOAC）？（）A.利伐沙班B.华法林C.阿哌沙班D.达比加群3.芜湖市中医院呼吸科在VTE防治中，以下哪些因素会增加患者风险？（）A.慢性肺疾病B.既往VTE病史C.长期卧床D.近期手术4.若患者因抗凝治疗出现出血，芜湖市中医院呼吸科应采取哪些处理措施？（）A.立即停用抗凝药物B.监测出血指标（如INR、血小板）C.必要时输注新鲜冰冻血浆（FFP）D.调整抗凝方案5.芜湖市中医院呼吸科对VTE防治进行质量改进时，以下哪些方法有效？（）A.定期开展VTE防治培训B.建立VTE事件上报系统C.使用标准化VTE防治流程D.对医护人员进行考核评估三、判断题（共10题，每题1分）1.芜湖市中医院呼吸科所有住院患者均需进行VTE风险评估。（）2.若患者因骨折入院，芜湖市中医院VTE防治指南建议立即启动抗凝预防。（）3.肺栓塞（PE）患者的典型症状包括突发呼吸困难、胸痛和咯血。（）4.芜湖市中医院呼吸科对VTE高风险患者进行抗凝治疗时，无需监测肝功能。（）5.弹力袜属于非药物VTE预防措施，适用于所有住院患者。（）6.患者因脑出血入院，可优先考虑使用华法林进行VTE预防。（）7.芜湖市中医院呼吸科对VTE防治进行考核时，应重点关注医护人员依从性。（）8.肿瘤患者发生VTE后，抗凝治疗时间通常不少于6个月。（）9.肺栓塞（PE）患者的溶栓治疗应在发病后3小时内进行。（）10.芜湖市中医院呼吸科对VTE高风险患者进行药物预防时，无需考虑肾功能。（）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述芜湖市中医院呼吸科VTE防治的“三级预防”策略。2.列举芜湖市中医院呼吸科VTE防治中，对医护人员需进行培训的3项核心内容。3.说明芜湖市中医院呼吸科如何对VTE防治效果进行监测与评估。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例：患者男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有“2型糖尿病”病史，吸烟20年。入院时评估：意识清楚，呼吸急促，双下肢轻度水肿。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。芜湖市中医院呼吸科诊断为“COPD急性加重伴II型呼吸衰竭”，计划进行无创通气治疗。问题：（1）该患者是否存在VTE高风险因素？请说明。（2）芜湖市中医院呼吸科应如何对该患者进行VTE预防？（3）若患者治疗过程中出现下肢肿胀、疼痛，应如何处理？2.案例：患者女性，72岁，因“右股骨骨折”行手术治疗后入院。既往有“高血压”病史，术前评估显示VTE风险评分12分。术后第3天，患者出现突发呼吸困难、胸痛，查D-二聚体升高，肺动脉CTA提示“肺栓塞”。问题：（1）该患者VTE预防措施是否到位？请分析。（2）芜湖市中医院呼吸科应如何对该患者进行治疗？（3）为避免类似事件再次发生，科室应采取哪些改进措施？答案与解析一、单选题答案与解析1.C-解析：VTE一级预防针对未发生VTE的高风险人群，如肿瘤患者，通过药物预防降低风险。其他选项均属于二级或三级预防。2.D-解析：入院评估需关注患者VTE相关病史、危险因素等，但住院环境温度与VTE预防无关。3.C-解析：根据多数VTE风险评估量表（如Wells评分），10分属中高风险范畴。4.D-解析：机械通气超过48小时的患者，若无法活动，推荐使用间歇充气加压装置。5.C-解析：华法林属于维生素K拮抗剂，其他选项均为直接口服抗凝药。6.B-解析：消化道出血患者需避免抗凝药物，可使用间歇性充气加压装置进行预防。7.C-解析：恶性肿瘤患者抗凝需权衡出血与血栓风险，并非所有患者均需长期抗凝。8.A-解析：肺动脉CTA是诊断肺栓塞的金标准。9.B-解析：使用华法林等药物时，INR是关键监测指标。10.A-解析：抗凝治疗是肺栓塞的常规治疗，其他措施需根据病情严重程度选择。二、多选题答案与解析1.A、D-解析：二级预防针对已发生VTE的患者，如DVT抗凝和PE溶栓。2.A、C、D-解析：利伐沙班、阿哌沙班、达比加群属于NOAC，华法林为传统抗凝药。3.A、B、C、D-解析：慢性肺疾病、VTE病史、卧床、手术均增加VTE风险。4.A、B、C、D-解析：出血时需停药、监测、输血或调整方案。5.A、B、C、D-解析：培训、上报、标准化流程、考核均有助于质量改进。三、判断题答案与解析1.×-解析：仅对VTE高风险患者进行评估，普通患者无需筛查。2.×-解析：骨折术后需延迟抗凝（通常术后12小时），以减少出血风险。3.√-解析：典型症状包括呼吸困难、胸痛、咯血。4.×-解析：使用华法林时需监测肝功能，因肝功能影响药物代谢。5.×-解析：弹力袜不适用于所有患者，如下肢动脉闭塞者禁用。6.×-解析：脑出血患者禁用华法林，需选择其他抗凝策略。7.√-解析：依从性是考核关键，直接影响防治效果。8.√-解析：恶性肿瘤VTE抗凝通常需持续6个月以上。9.√-解析：溶栓治疗需在发病早期（通常3小时内）进行。10.×-解析：肾功能影响NOAC代谢，需调整剂量。四、简答题答案与解析1.三级预防策略：-一级预防：对高风险人群（如肿瘤、术后患者）进行药物或物理预防。-二级预防：对已发生VTE患者进行抗凝治疗，防止复发。-三级预防：对发生VTE的患者进行康复和长期管理，降低并发症风险。2.培训核心内容：-VTE风险评估方法-抗凝药物使用与监测-非药物预防措施（如弹力袜、肢体活动）3.监测与评估方法：-定期统计VTE事件发生率-医护人员依从性考核-患者教育效果评估五、案例分析题答案与解析1.案例一：（1）高风险因素：年龄（>65岁）、慢性病（糖尿病）、吸烟、制动状态（无创通气）、手术（虽未直接描述，但COPD急性加重常需治疗）。（2）预防措施：-首选间歇充气加压装置（因患者无法活动）；-若无禁忌，可考虑低分子肝素皮下注射；-鼓励轻柔肢体活动（如踝泵运动）。（3）处理方法：-立即停用无创通气（若可能），检查下肢深静脉；-行D-二聚体、超声等检查；-必要时转诊血管外科。2.案例二：（1）预防