宿迁市中医院儿童神经系统疾病诊治考核

宿迁市中医院「儿童神经系统疾病」诊治考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宿迁地区儿童脑性瘫痪最常见的类型是？A.脊髓性脑瘫痪B.脑性瘫痪（痉挛型）C.脑性瘫痪（手足徐动型）D.脑性瘫痪（共济失调型）2.儿童癫痫持续状态的首选治疗药物是？A.丙戊酸钠B.卡马西平C.地西泮D.扑米酮3.宿迁市儿童多发性抽动症发病高峰年龄段为？A.1-3岁B.3-7岁C.7-12岁D.12-15岁4.儿童颅内压增高的“三主征”不包括？A.头痛B.呕吐C.视力障碍D.意识障碍5.宿迁地区儿童川崎病的流行病学特点不包括？A.好发于6岁以下儿童B.男孩发病率高于女孩C.发病率呈逐年上升趋势D.主要由病毒感染引起6.儿童格林-巴利综合征的病理基础是？A.脑部血管炎B.脊髓脱髓鞘C.周围神经轴索损伤D.脑室炎7.儿童癫痫发作时，家长首先应采取的措施是？A.立即喂水B.捏住患者舌头C.解开衣领保持呼吸通畅D.按压人中催醒8.宿迁地区儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的常见筛查量表是？A.DSSTB.ABC量表C.Conners父母问卷D.WISC-IV9.儿童脑性瘫痪的早期筛查方法不包括？A.赖特运动发育筛查量表B.绘人试验C.遥视追踪测试D.脑电图检查10.儿童颅内出血最常见的病因在宿迁地区是？A.脑血管畸形B.产伤C.肾病综合征D.血友病二、多选题（每题3分，共10题）1.儿童脑性瘫痪的临床表现可能包括？A.运动发育迟缓B.抽搐C.智力低下D.异常姿势2.儿童癫痫持续状态的治疗药物可选？A.氯硝西泮B.丙戊酸钠C.劳拉西泮D.扑米酮3.儿童多发性抽动症的辅助治疗措施包括？A.心理行为干预B.皮质类固醇C.甲状腺素D.电机刺激治疗4.儿童颅内压增高的处理原则包括？A.降低颅内压B.保持呼吸道通畅C.控制癫痫发作D.营养支持治疗5.宿迁地区儿童川崎病的诊断标准包括？A.发热≥5天B.持续性颈动脉炎C.手足硬肿D.口腔黏膜改变6.儿童格林-巴利综合征的辅助检查可能包括？A.脑脊液检查B.血清学抗体检测C.神经传导速度测定D.头颅MRI7.儿童注意缺陷多动障碍的核心症状包括？A.注意力不集中B.多动C.冲动行为D.情绪障碍8.儿童脑性瘫痪的康复治疗措施包括？A.物理治疗B.言语治疗C.辅助器具使用D.家庭指导9.儿童颅内出血的并发症可能包括？A.脑积水B.癫痫C.智力障碍D.脑静脉窦血栓形成10.儿童癫痫的病因可能包括？A.遗传因素B.中枢神经系统感染C.脑外伤D.药物副作用三、判断题（每题1分，共10题）1.儿童脑性瘫痪的治疗以手术为主，药物治疗为辅。（×）2.儿童癫痫持续状态时，应立即行胃镜检查排除消化道出血。（×）3.宿迁地区儿童多发性抽动症的发生与免疫因素无关。（×）4.儿童颅内压增高的“两慢一高”指脉搏慢、呼吸慢、血压高。（×）5.儿童川崎病的治疗首选阿司匹林和静脉注射免疫球蛋白。（√）6.儿童格林-巴利综合征的恢复期可能需要长期康复训练。（√）7.儿童注意缺陷多动障碍可能与铅中毒有关。（√）8.儿童脑性瘫痪的诊断需排除遗传代谢病。（√）9.儿童颅内出血时，头高脚低位可加重脑水肿。（×）10.儿童癫痫发作时，家长应将患者平卧并松开衣领。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述宿迁地区儿童脑性瘫痪的早期筛查方法及流程。2.儿童癫痫持续状态的临床表现及紧急处理措施有哪些？3.儿童多发性抽动症的家庭护理要点有哪些？4.儿童颅内压增高的观察指标及处理原则是什么？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.病例：患儿，男，3岁，宿迁本地人，因“发作性意识丧失伴抽搐2天”入院。发作时表现为突然倒地，双眼上翻，口吐白沫，持续约1分钟缓解。既往有高热惊厥史。查体：神清，心肺听诊无异常，巴氏征阴性。辅助检查：脑电图示棘波放电。问题：（1）该患儿的诊断是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）治疗及预防措施是什么？2.病例：患儿，女，5岁，宿迁本地人，因“行走困难、易跌倒3个月”就诊。家长述患儿出生时窒息，幼时频繁感冒。查体：肌张力增高，腱反射亢进，Gower征阳性。辅助检查：头颅MRI示脑室旁白质软化。问题：（1）该患儿的诊断是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）康复治疗建议是什么？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：宿迁地区儿童脑性瘫痪以痉挛型最常见，占70%以上，与出生窒息、早产等高危因素相关。2.C解析：地西泮是癫痫持续状态的首选药物，起效快，但需注意呼吸抑制风险。3.B解析：儿童多发性抽动症好发于3-7岁，宿迁地区以学龄前儿童为主。4.D解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，意识障碍属于“四联征”。5.D解析：川崎病主要由β-溶血性链球菌感染引起，病毒感染少见。6.B解析：格林-巴利综合征的病理基础是周围神经脱髓鞘。7.C解析：癫痫发作时需保持呼吸道通畅，避免误吸。8.C解析：Conners父母问卷是ADHD常用筛查工具，宿迁地区临床应用广泛。9.B解析：绘人试验主要用于成人智力评估，儿童早期筛查以运动发育量表为主。10.B解析：宿迁地区儿童颅内出血以产伤相关性为主，早产次之。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：脑性瘫痪表现多样，包括运动发育迟缓、抽搐、智力低下及异常姿势。2.A、C解析：氯硝西泮和劳拉西泮是癫痫持续状态首选药物，丙戊酸钠需静脉给药。3.A、B解析：心理行为干预和电刺激治疗对多发性抽动症有效。4.A、B、C解析：颅内压增高需降低颅内压、保持呼吸道通畅、控制癫痫。5.A、B、C、D解析：川崎病诊断需符合5项标准。6.A、B、C、D解析：格林-巴利综合征需综合辅助检查确诊。7.A、B、C解析：ADHD核心症状为注意力不集中、多动、冲动。8.A、B、C、D解析：脑性瘫痪康复需综合物理、言语、家庭指导等。9.A、B、C、D解析：颅内出血并发症多样，包括脑积水、癫痫等。10.A、B、C、D解析：癫痫病因多样，包括遗传、感染、外伤等。三、判断题答案与解析1.×解析：脑性瘫痪治疗以康复为主，手术仅用于畸形矫正。2.×解析：癫痫持续状态无需胃镜检查，应优先控制发作。3.×解析：多发性抽动症与免疫及遗传因素相关。4.×解析：“两慢一高”指脉搏慢、呼吸快、血压高。5.√解析：阿司匹林和静脉免疫球蛋白是川崎病标准治疗。6.√解析：格林-巴利综合征恢复期需长期康复。7.√解析：铅中毒可导致ADHD样表现。8.√解析：脑性瘫痪需排除遗传代谢病。9.×解析：头高脚低位可加重颅内出血。10.√解析：发作时需保持呼吸道通畅。四、简答题答案与解析1.儿童脑性瘫痪的早期筛查方法及流程答：（1）筛查方法：-赖特运动发育筛查量表（3-6岁）-脑性瘫痪早期筛查量表（1-3岁）-体格检查（肌张力、腱反射、姿势异常）（2）流程：①初筛：基层医院或社区卫生中心进行。②复筛：筛查阳性者转至宿迁市中医院神经科进一步评估。③确诊：结合头颅MRI、脑电图等确诊。2.儿童癫痫持续状态的临床表现及紧急处理答：（1）表现：意识丧失、抽搐、呼吸暂停、口吐白沫。（2）处理：-立即地西泮静脉注射。-保持呼吸道通畅。-监测生命体征。-转诊至神经科进一步治疗。3.儿童多发性抽动症的家庭护理要点答：-心理支持：避免歧视，鼓励社交。-行为干预：转移注意力，减少抽动。-药物管理：遵医嘱服药。-饮食调整：避免刺激食物（如巧克力）。4.儿童颅内压增高的观察指标及处理原则答：（1）观察指标：头痛、呕吐、意识状态、瞳孔变化。（2）处理原则：-降低颅内压（甘露醇、地塞米松）。-保持呼吸道通畅。-营养支持。五、案例分析题答