青岛市人民医院胸腔热灌注治疗考核

青岛市人民医院胸腔热灌注治疗考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.胸腔热灌注治疗适用于哪种肺癌类型？A.小细胞肺癌B.非小细胞肺癌C.大细胞肺癌D.腺癌E.鳞状细胞癌2.胸腔热灌注治疗中，灌注液温度应控制在多少℃？A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃E.50-55℃3.胸腔热灌注治疗的主要并发症是？A.胸膜粘连B.肺炎C.胸腔穿刺感染D.肺不张E.心律失常4.胸腔热灌注治疗中，灌注液总量一般不超过？A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml5.胸腔热灌注治疗中，热疗时间一般为？A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟E.90分钟6.胸腔热灌注治疗最常见的适应症是？A.胸腔积液伴感染B.胸腔积液伴肿瘤C.肺炎D.胸膜增厚E.肺纤维化7.胸腔热灌注治疗中，热疗温度过高可能导致？A.胸膜粘连B.肺损伤C.胸腔穿刺感染D.肺不张E.心律失常8.胸腔热灌注治疗中，灌注液应选择？A.生理盐水B.葡萄糖溶液C.肝素溶液D.甲醛溶液E.甲醇溶液9.胸腔热灌注治疗中，穿刺部位应选择？A.胸骨左缘第2肋间B.胸骨右缘第2肋间C.胸骨左缘第4肋间D.胸骨右缘第4肋间E.腋中线第6肋间10.胸腔热灌注治疗中，术后护理最重要的是？A.密切观察生命体征B.预防感染C.促进胸腔积液排出D.对症治疗E.心理疏导二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.胸腔热灌注治疗的禁忌症包括？A.肺功能严重受损B.心功能不全C.胸膜粘连严重D.肿瘤远处转移E.胸腔穿刺史2.胸腔热灌注治疗中，热疗设备可以选择？A.热疗灯B.热疗垫C.热疗仪D.加热板E.水疗箱3.胸腔热灌注治疗中，灌注液配置时需要加入？A.生理盐水B.肝素C.糖尿病D.甲醛E.乙醇4.胸腔热灌注治疗中，患者体位应选择？A.半卧位B.侧卧位C.俯卧位D.仰卧位E.头低脚高位5.胸腔热灌注治疗中，热疗过程中应监测？A.体温B.血压C.呼吸频率D.心率E.胸腔积液温度6.胸腔热灌注治疗中，术后并发症包括？A.胸膜粘连B.肺炎C.胸腔穿刺感染D.肺不张E.心律失常7.胸腔热灌注治疗中，术前准备包括？A.心电图检查B.肺功能检查C.胸片检查D.胸腔积液常规检查E.肿瘤标志物检查8.胸腔热灌注治疗中，灌注液温度过高可能导致？A.胸膜粘连B.肺损伤C.胸腔穿刺感染D.肺不张E.心律失常9.胸腔热灌注治疗中，灌注液配置时需要加入？A.生理盐水B.肝素C.糖尿病D.甲醛E.乙醇10.胸腔热灌注治疗中，术后护理措施包括？A.密切观察生命体征B.预防感染C.促进胸腔积液排出D.对症治疗E.心理疏导三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.胸腔热灌注治疗可以根治肺癌。（×）2.胸腔热灌注治疗中，灌注液温度越高越好。（×）3.胸腔热灌注治疗中，穿刺部位应选择胸骨左缘第2肋间。（√）4.胸腔热灌注治疗中，灌注液应选择生理盐水。（√）5.胸腔热灌注治疗中，热疗时间一般为30分钟。（√）6.胸腔热灌注治疗中，术后并发症包括胸膜粘连。（√）7.胸腔热灌注治疗中，术前准备包括肺功能检查。（√）8.胸腔热灌注治疗中，灌注液温度过高可能导致肺损伤。（√）9.胸腔热灌注治疗中，灌注液配置时需要加入肝素。（√）10.胸腔热灌注治疗中，术后护理措施包括心理疏导。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述胸腔热灌注治疗的适应症。2.简述胸腔热灌注治疗的操作步骤。3.简述胸腔热灌注治疗的术后护理措施。4.简述胸腔热灌注治疗的主要并发症及处理方法。5.简述胸腔热灌注治疗的疗效评价标准。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.论述胸腔热灌注治疗在肺癌治疗中的优势及局限性。2.论述胸腔热灌注治疗在青岛市人民医院的应用现状及未来发展方向。答案及解析一、单选题1.B解析：胸腔热灌注治疗主要适用于非小细胞肺癌，尤其是伴有胸腔积液的晚期患者。2.C解析：胸腔热灌注治疗中，灌注液温度应控制在40-45℃，过高或过低都可能影响疗效和安全性。3.C解析：胸腔热灌注治疗的主要并发症是胸腔穿刺感染，需严格无菌操作。4.E解析：胸腔热灌注治疗中，灌注液总量一般不超过500ml，过多可能导致胸腔压力过高。5.B解析：胸腔热灌注治疗中，热疗时间一般为30分钟，确保肿瘤细胞充分受热。6.B解析：胸腔热灌注治疗最常见的适应症是胸腔积液伴肿瘤，可有效杀灭肿瘤细胞。7.B解析：胸腔热灌注治疗中，热疗温度过高可能导致肺损伤，需严格控制温度。8.A解析：胸腔热灌注治疗中，灌注液应选择生理盐水，避免其他溶液引起不良反应。9.A解析：胸腔热灌注治疗中，穿刺部位应选择胸骨左缘第2肋间，避免损伤重要血管和神经。10.A解析：胸腔热灌注治疗中，术后护理最重要的是密切观察生命体征，及时发现异常。二、多选题1.A,B,C,D解析：胸腔热灌注治疗的禁忌症包括肺功能严重受损、心功能不全、胸膜粘连严重、肿瘤远处转移。2.A,B,C,D解析：胸腔热灌注治疗中，热疗设备可以选择热疗灯、热疗垫、热疗仪、加热板。3.A,B解析：胸腔热灌注治疗中，灌注液配置时需要加入生理盐水和肝素，避免凝血和感染。4.A,B解析：胸腔热灌注治疗中，患者体位应选择半卧位或侧卧位，有利于胸腔积液引流。5.A,B,C,D,E解析：胸腔热灌注治疗中，热疗过程中应监测体温、血压、呼吸频率、心率、胸腔积液温度。6.A,B,C,D,E解析：胸腔热灌注治疗中，术后并发症包括胸膜粘连、肺炎、胸腔穿刺感染、肺不张、心律失常。7.A,B,C,D,E解析：胸腔热灌注治疗中，术前准备包括心电图检查、肺功能检查、胸片检查、胸腔积液常规检查、肿瘤标志物检查。8.B,D,E解析：胸腔热灌注治疗中，灌注液温度过高可能导致肺损伤、肺不张、心律失常。9.A,B解析：胸腔热灌注治疗中，灌注液配置时需要加入生理盐水和肝素，避免凝血和感染。10.A,B,C,D,E解析：胸腔热灌注治疗中，术后护理措施包括密切观察生命体征、预防感染、促进胸腔积液排出、对症治疗、心理疏导。三、判断题1.×解析：胸腔热灌注治疗可以缓解肺癌症状，但不能根治。2.×解析：胸腔热灌注治疗中，灌注液温度过高可能导致不良反应，需严格控制温度。3.√解析：胸腔热灌注治疗中，穿刺部位应选择胸骨左缘第2肋间，避免损伤重要血管和神经。4.√解析：胸腔热灌注治疗中，灌注液应选择生理盐水，避免其他溶液引起不良反应。5.√解析：胸腔热灌注治疗中，热疗时间一般为30分钟，确保肿瘤细胞充分受热。6.√解析：胸腔热灌注治疗中，术后并发症包括胸膜粘连。7.√解析：胸腔热灌注治疗中，术前准备包括肺功能检查。8.√解析：胸腔热灌注治疗中，灌注液温度过高可能导致肺损伤。9.√解析：胸腔热灌注治疗中，灌注液配置时需要加入肝素，避免凝血和感染。10.√解析：胸腔热灌注治疗中，术后护理措施包括心理疏导。四、简答题1.简述胸腔热灌注治疗的适应症。胸腔热灌注治疗主要适用于非小细胞肺癌伴胸腔积液、肺癌术后复发、对化疗或放疗耐药的晚期肺癌患者。2.简述胸腔热灌注治疗的操作步骤。（1）术前准备：患者仰卧位，胸部垫高，消毒穿刺部位；（2）穿刺：在胸骨左缘第2肋间穿刺，置入导管；（3）灌注：缓慢注入生理盐水或肝素溶液，加热至40-45℃，持续30分钟；（4）观察：热疗过程中监测患者生命体征；（5）拔管：热疗结束后拔出导管，观察穿刺部位。3.简述胸腔热灌注治疗的术后护理措施。（1）观察生命体征：密切监测体温、血压、呼吸频率、心率；（2）预防感染：保持穿刺部位清洁干燥，预防感染；（3）促进胸腔积液排出：鼓励患者咳嗽、深呼吸，促进胸腔积液排出；（4）对症治疗：根据患者情况给予止痛、抗感染等治疗；（5）心理疏导：关注患者心理状态，给予心理支持。4.简述胸腔热灌注治疗的主要并发症及处理方法。主要并发症包括胸膜粘连、肺炎、胸腔穿刺感染、肺不张、心律失常。处理方法包括：胸膜粘连可通过物理治疗或药物缓解；肺炎需抗感染治疗；胸腔穿刺感染需加强抗感染治疗；肺不张需鼓励咳嗽、深呼吸，必要时进行肺复张；心律失常需及时处理，必要时进行电复律。5.简述胸腔热灌注治疗的疗效评价标准。疗效评价标准包括：胸腔积液消失或明显减少、肿瘤标志物下降、生存期延长、生活质量改善等。五、论述题1.论述胸腔热灌注治疗在肺癌治疗中的优势及局限性。优势：（1）局部药物浓度高，疗效显著；（2）全身副作用小；（3）可重复治疗；（4）适用于晚期肺癌患者。局限性：（1）设备要求高，操作复杂；（2）有一定并发症风险；（3）疗效评价标准不统一；（4）适应症