丽水市人民医院耳部急诊处理能力考核

丽水市人民医院耳部急诊处理能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.丽水市山区气候多雨，耳部急诊常见的急性外耳道炎致病菌多为？A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌C.铜绿假单胞菌D.变形杆菌E.假单胞菌属2.患者因突发耳痛、听力下降伴耳鸣就诊，耳镜检查见鼓膜充血、内陷，首先考虑的诊断是？A.耳硬化症B.耳石症C.急性中耳炎D.外耳道胆脂瘤E.梅尼埃病3.对于儿童急性中耳炎，下列抗生素使用不适宜的是？A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢呋辛C.大环内酯类（如阿奇霉素）D.万古霉素E.头孢克肟4.耳部急诊中，突发性耳聋的“黄金救治时间”是指发病后？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时5.患者突发眩晕、恶心伴呕吐，查体见眼球震颤，无听力下降，最可能的诊断是？A.急性中耳炎B.耳石症C.梅尼埃病D.听神经瘤E.药物中毒性眩晕6.外耳道异物引起耳痛、听力下降，以下哪种情况不宜自行用镊子取出？A.细小圆形异物B.耳道深部金属异物C.耳道内植物性异物D.耳道内小昆虫E.纸巾碎片7.耳部疖肿（乳突根治术后）并发颅内感染，最早出现的体征是？A.高热、寒战B.耳周红肿C.颅神经麻痹（如面瘫）D.脑膜刺激征E.瘫痪8.诊断梅尼埃病的主要依据不包括？A.突发性眩晕B.耳鸣、听力下降C.甘油试验阳性D.头颅MRI示内耳道增宽E.耳镜检查见鼓膜穿孔9.耳部急诊中，急性分泌性中耳炎的典型症状不包括？A.耳痛B.听力下降C.耳鸣D.耳道流脓E.眩晕10.患者因耳内异物感、耳痛伴发热就诊，耳镜检查见外耳道红肿，有脓性分泌物，首选处理措施是？A.口服抗生素B.鼓膜穿刺抽液C.外耳道冲洗D.异物取出术E.热敷二、多选题（每题3分，共10题）11.丽水市耳部急诊常见的耳部外伤包括？A.耳廓撕裂伤B.外耳道烧伤C.鼓膜穿孔D.听骨链损伤E.颅底骨折伴耳漏12.治疗急性化脓性中耳炎，以下哪些药物适用？A.青霉素类B.大环内酯类C.喹诺酮类D.头孢菌素类E.林可酰胺类13.耳石症的临床表现包括？A.突发性旋转性眩晕B.平衡障碍C.听力下降D.自主神经症状（如恶心呕吐）E.鼓膜充血14.耳部急诊中，需要紧急处理的情况有？A.耳道内异物压迫鼓膜B.耳内出血C.耳疖破溃流脓D.突发性耳聋伴眩晕E.耳道内肿瘤15.儿童急性中耳炎的鉴别诊断需排除？A.外耳道炎B.耳硬化症C.耳石症D.药物中毒性耳聋E.脓毒性中耳炎16.耳部感染可能引发颅内并发症，包括？A.脓毒败血症B.脑膜炎C.脑脓肿D.颅神经损伤E.颅底骨髓炎17.治疗外耳道真菌感染，以下哪些药物有效？A.两性霉素BB.制霉菌素C.伊曲康唑D.克霉唑E.青霉素18.梅尼埃病的诊断标准包括？A.至少两次发作性眩晕B.眩晕持续20分钟以上C.伴有耳鸣、听力下降D.甘油试验阳性E.头颅CT无异常19.耳部急诊中，鼓膜穿刺的适应症包括？A.急性分泌性中耳炎B.中耳积液伴听力下降C.鼓室压力异常D.鼓膜粘连E.耳道异物取出术后20.耳部过敏性疾病的常见症状有？A.耳痒B.耳红肿C.耳鸣D.听力下降E.耳道渗出三、判断题（每题1分，共10题）21.耳石症属于中枢性眩晕，需药物治疗。22.儿童急性中耳炎首选口服抗生素治疗。23.耳道内异物长期留存可能引起听力下降。24.耳部感染伴发热时，应警惕颅内并发症。25.梅尼埃病的听力下降具有波动性。26.耳部外伤时，鼓膜穿孔者需禁止游泳。27.耳疖自行挤压可能导致颅内感染。28.耳部急诊中，突发性耳聋首选激素治疗。29.外耳道真菌感染可用青霉素类药物治疗。30.耳部过敏性疾病的诊断需结合过敏原检测。四、简答题（每题5分，共4题）31.简述丽水市耳部急诊中，急性中耳炎的常见病因及处理原则。32.简述耳石症的临床表现及急诊处理方法。33.简述耳部感染引发颅内并发症的常见途径及预防措施。34.简述儿童急性中耳炎的鉴别诊断要点及用药注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）35.患者男性，35岁，因“左侧耳痛伴听力下降3天”就诊。耳镜检查见鼓膜充血、内陷，有少量脓性分泌物。查体：体温38.2℃，左侧乳突区压痛。实验室检查：白细胞计数升高。问：（1）初步诊断及鉴别诊断？（2）急诊处理措施及抗生素选择？36.患者女性，28岁，因“突发眩晕、恶心伴呕吐2小时”就诊。查体：眼球震颤，左侧水平半规管功能减退。既往有耳部过敏史。问：（1）初步诊断及可能的并发症？（2）急诊处理措施及进一步检查建议？答案与解析一、单选题1.A（丽水市山区潮湿环境易滋生金黄色葡萄球菌，外耳道炎常见细菌感染。）2.C（鼓膜充血、内陷是急性中耳炎典型表现。）3.D（儿童急性中耳炎首选青霉素类或头孢类，万古霉素用于耐药菌。）4.C（24小时内是突发性耳聋药物治疗的最佳窗口期。）5.B（耳石症典型表现为眩晕、眼球震颤，无听力下降。）6.B（深部金属异物需专业取出，自行操作易损伤鼓膜或听骨链。）7.C（乳突根治术后耳疖并发颅内感染，最早表现为颅神经麻痹。）8.E（鼓膜穿孔是分泌性中耳炎的体征，非梅尼埃病特征。）9.D（分泌性中耳炎无耳道流脓，流脓提示化脓性中耳炎。）10.C（外耳道有脓性分泌物需先冲洗，避免感染扩散。）二、多选题11.A、B、C、D（丽水山区耳部外伤多见于儿童，耳廓撕裂、外耳道烧伤、鼓膜穿孔常见。）12.A、B、D、E（急性中耳炎需广谱抗生素，青霉素类、头孢类、林可酰胺类适用。）13.A、B、D（耳石症表现为旋转性眩晕、平衡障碍，非听力下降。）14.A、B、D（耳道异物压迫鼓膜、耳内出血、突发性耳聋伴眩晕需紧急处理。）15.B、C、D（耳硬化症、耳石症、药物中毒需与中耳炎鉴别。）16.B、C、D、E（耳部感染可引起脑膜炎、脑脓肿、颅神经损伤、骨髓炎。）17.A、B、C、D（外耳道真菌感染需抗真菌药物，两性霉素B、制霉菌素等适用。）18.A、B、C、D（梅尼埃病诊断需典型眩晕发作、甘油试验阳性等。）19.A、B、C（鼓膜穿刺用于分泌性中耳炎、积液、压力异常，非粘连或异物取出。）20.A、B、C、D（耳部过敏表现为瘙痒、红肿、耳鸣、听力下降。）三、判断题21.×（耳石症属前庭神经病变，需手法复位，非药物。）22.√（儿童中耳炎首选口服抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾。）23.√（异物长期留存可压迫鼓膜或听骨链，导致听力下降。）24.√（耳部感染伴发热需警惕颅内并发症，如脑膜炎。）25.√（梅尼埃病听力下降呈波动性，可恢复。）26.√（鼓膜穿孔者需避免游泳，防止水分进入中耳。）27.√（耳疖挤压可导致感染扩散至颅内。）28.√（突发性耳聋24小时内需激素治疗，如地塞米松。）29.×（耳部真菌感染需抗真菌药物，青霉素类无效。）30.√（耳部过敏需结合过敏原检测，如斑贴试验。）四、简答题31.急性中耳炎病因及处理原则-病因：细菌感染（链球菌、葡萄球菌）、病毒感染（腺病毒）、环境因素（冷水刺激）。-处理原则：（1）抗生素治疗（如阿莫西林克拉维酸钾）；（2）鼓膜穿刺抽液；（3）对症治疗（止痛、抗炎）；（4）避免声源刺激。32.耳石症临床表现及急诊处理-表现：突发旋转性眩晕、恶心呕吐，眼球震颤，平衡障碍。-处理：（1）药物治疗（如倍他米松）；（2）手法复位（如Epley法）；（3）避免头部剧烈运动。33.耳部感染引发颅内并发症途径及预防-途径：感染经鼓膜穿孔、乳突气房、乙状窦扩散至颅内。-预防：（1）及时治疗耳部感染；（2）避免鼓膜穿孔挤压；（3）出现高热、颅神经麻痹等症状立即就医。34.儿童急性中耳炎鉴别及用药-鉴别：需排除外耳道炎、耳硬化症、耳石症。-用药：（1）首选青霉素类；（2）病毒感染可用阿昔洛韦；（3）避免使用耳毒性药物（如氨基糖苷类）。五、案例分析题35.（1）初步诊断及鉴别诊断-初步诊断：急性化脓性中耳炎。-鉴别诊断：外耳道炎、耳石症、乳突炎。（2）急诊