萍乡市人民医院重症药疹抢救流程考核

萍乡市人民医院重症药疹抢救流程考核一、单选题（每题2分，共20题）1.重症药疹（SJS/TEN）抢救的首要目标是？A.立即停用可疑药物B.静脉注射糖皮质激素C.密切监测水、电解质平衡D.紧急进行皮肤活检2.重症药疹患者出现大面积渗出性皮炎时，首选的体位是？A.仰卧位B.半卧位C.俯卧位D.侧卧位3.重症药疹合并肾功能衰竭时，透析首选哪种方式？A.血液透析B.腹膜透析C.连续性静脉血液滤过（CVVH）D.碳酸氢盐透析4.重症药疹患者发生呼吸衰竭时，机械通气的目标PEEP值通常为？A.5–8cmH₂OB.8–12cmH₂OC.12–15cmH₂OD.15–20cmH₂O5.重症药疹患者高热不退时，首选的降温措施是？A.大剂量退热药B.物理降温（温水擦浴）C.水杨酸类药物D.乙酰唑胺6.重症药疹合并消化道出血时，禁用的药物是？A.奥美拉唑B.法莫替丁C.雷尼替丁D.阿司匹林7.重症药疹患者发生低血容量性休克时，首选的液体复苏药物是？A.血浆代用品B.全血C.晶体液（生理盐水）D.血管活性药物8.重症药疹患者出现眼部损害时，应重点监测哪个指标？A.血压B.血气分析C.眼压D.心率9.重症药疹患者使用糖皮质激素时，通常起始剂量为？A.泼尼松30–50mg/dB.泼尼松50–100mg/dC.泼尼松100–200mg/dD.泼尼松200–400mg/d10.重症药疹患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，首选的干预措施是？A.大剂量肝素B.血液成分输注C.抗凝药物D.抗纤溶药物二、多选题（每题3分，共10题）1.重症药疹抢救时需要重点监测的器官功能包括？A.肾功能B.肝功能C.心功能D.肺功能E.神经功能2.重症药疹患者皮肤护理时，正确的措施包括？A.每日湿化吸氧B.使用中性低敏液体清洁皮肤C.定期更换敷料D.避免使用酒精消毒E.保持皮肤干燥3.重症药疹合并感染时，常见的病原体包括？A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.真菌D.病毒E.结核分枝杆菌4.重症药疹患者使用免疫抑制剂时，需要警惕的副作用包括？A.感染风险增加B.血液系统抑制C.皮肤进一步恶化D.肝功能损害E.心律失常5.重症药疹患者出现电解质紊乱时，常见的类型包括？A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高氯血症E.代谢性酸中毒6.重症药疹抢救时，需要紧急处理的并发症包括？A.弥散性血管内凝血（DIC）B.肺炎C.肾衰竭D.心力衰竭E.消化道出血7.重症药疹患者使用静脉营养时，应避免的食物成分包括？A.蛋白质B.脂肪C.碳水化合物D.卵磷脂E.胆固醇8.重症药疹患者出现眼部损害时，需要采取的措施包括？A.眼部生理盐水冲洗B.使用人工泪液C.眼部抗生素预防感染D.避免使用刺激性药物E.定期眼科会诊9.重症药疹患者使用糖皮质激素时，减量的原则包括？A.逐渐减量B.根据病情调整C.避免突然停药D.持续用药至少1个月E.治愈后立即停药10.重症药疹患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，需要采取的措施包括？A.机械通气B.液体管理C.抗感染治疗D.肺保护性通气策略E.俯卧位通气三、判断题（每题1分，共10题）1.重症药疹患者出现皮肤松弛、脱屑时，应立即使用胶布固定创面。（×）2.重症药疹患者使用糖皮质激素时，可以自行调整剂量。（×）3.重症药疹合并肾功能衰竭时，血液透析可以替代肾脏功能。（√）4.重症药疹患者出现高热时，可以使用大剂量阿司匹林降温。（×）5.重症药疹患者使用静脉营养时，可以完全依赖肠外营养。（×）6.重症药疹患者发生DIC时，应立即使用肝素抗凝。（√）7.重症药疹患者使用免疫抑制剂时，可以同时使用抗生素预防感染。（√）8.重症药疹患者出现眼部损害时，应避免使用激素眼药水。（×）9.重症药疹患者使用糖皮质激素时，可以立即停药观察病情。（×）10.重症药疹患者发生ARDS时，可以完全依赖无创通气。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述重症药疹抢救时需要立即执行的5项措施。2.简述重症药疹患者使用糖皮质激素的注意事项。3.简述重症药疹患者发生DIC时的处理原则。4.简述重症药疹患者皮肤护理的要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，45岁，因“头孢类抗生素用药后出现全身皮疹、发热、肾功能衰竭”入院，诊断为重症药疹。现患者体温39.2℃，血压90/60mmHg，皮肤大面积渗出，尿量减少。请制定该患者的抢救方案。2.患者女性，32岁，因“青霉素用药后出现全身弥漫性红斑、水疱，伴眼睑肿胀”入院，诊断为重症药疹。现患者出现呼吸困难，血气分析提示低氧血症。请制定该患者的抢救方案。答案与解析一、单选题1.A（立即停用可疑药物是首要措施，可避免病情进一步恶化。）2.B（半卧位可减少渗出液回流，减轻呼吸道负担。）3.C（CVVH可清除炎症介质，适用于肾衰竭患者。）4.B（8–12cmH₂O可维持肺泡开放，减少肺损伤。）5.B（物理降温避免药物刺激，更安全。）6.D（阿司匹林可加重出血。）7.C（晶体液可快速补充血容量。）8.C（眼压升高可导致失明。）9.B（泼尼松50–100mg/d是常规起始剂量。）10.B（血液成分输注可纠正凝血功能。）二、多选题1.A,B,C,D,E（需监测多器官功能，避免多系统损伤。）2.A,B,C,D,E（正确护理可减少感染风险。）3.A,B,C,D（常见感染需针对性预防。）4.A,B,C,D,E（需密切监测副作用。）5.A,B,C,D,E（电解质紊乱需及时纠正。）6.A,B,C,D,E（并发症需紧急处理。）7.D,E（卵磷脂和胆固醇可能加重过敏反应。）8.A,B,C,D,E（眼部护理需细致。）9.A,B,C（激素减量需严格遵循原则。）10.A,B,C,D,E（ARDS需综合治疗。）三、判断题1.×（胶布可能损伤皮肤，应使用医用胶带。）2.×（激素减量需医生指导。）3.√（血液透析可替代部分肾功能。）4.×（阿司匹林可能加重出血。）5.×（肠内营养优先。）6.√（肝素可改善DIC。）7.√（需联合预防感染。）8.×（激素眼药水可控制炎症。）9.×（激素需逐渐减量。）10.×（ARDS需机械通气支持。）四、简答题1.简述重症药疹抢救时需要立即执行的5项措施：-立即停用可疑药物；-建立静脉通路，补充液体；-使用糖皮质激素；-皮肤护理，预防感染；-监测生命体征及器官功能。2.简述重症药疹患者使用糖皮质激素的注意事项：-起始剂量需充足，根据病情调整；-逐渐减量，避免突然停药；-密切监测感染、出血等副作用；-合并感染时需联合使用抗生素。3.简述重症药疹患者发生DIC时的处理原则：-立即使用肝素抗凝；-输注新鲜冰冻血浆、血小板等血液成分；-积极处理原发病；-监测凝血指标，及时调整治疗方案。4.简述重症药疹患者皮肤护理的要点：-使用中性低敏液体清洁皮肤；-保持皮肤湿润，避免干燥；-定期更换敷料，预防感染；-避免使用刺激性药物。五、案例分析题1.患者抢救方案：-停用可疑药物，抗感染治疗；-静脉给予大剂量糖皮质激素（如甲基强的松龙）；-补充晶体液，纠正低血压；-皮肤护理，预防感染；-监