南昌市中医院甲乳外科年度综合能力考核

南昌市中医院甲乳外科年度综合能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.南昌地区乳腺癌高发年龄段主要集中在？A.20-30岁B.30-40岁C.40-50岁D.50-60岁2.乳腺癌术后内分泌治疗中，他莫昔芬主要用于哪种类型的患者？A.ER/PR阴性B.ER/PR阳性C.HER2阳性D.人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性3.南昌市中医院甲乳外科常用哪种手术方式治疗早期乳腺癌？A.胸肌保留乳房切除术B.全乳房切除术C.前哨淋巴结活检术D.改良根治术4.乳腺癌患者术后病理检查发现淋巴结转移，分期属于？A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N0M0D.T4N1M05.以下哪种是乳腺癌常见的远处转移部位？A.骨骼B.肺部C.肝脏D.以上都是6.乳腺癌术后放疗的适应证不包括？A.淋巴结阳性B.乳房切缘阳性C.ER/PR阴性D.术后复发风险高7.南昌地区乳腺癌患者术后常用的化疗方案是？A.CAFB.AC-TC.TACD.FOLFOX8.乳腺癌患者术后出现患侧上肢淋巴水肿，应首选哪种治疗？A.弹力绷带压迫B.按摩C.药物治疗D.手术松解9.乳腺癌筛查中，以下哪种检查方法敏感性最高？A.乳腺X线摄影B.乳腺超声C.乳腺MRID.乳腺触诊10.乳腺癌术后心理干预中，哪种方法最有效？A.支持小组B.个别心理咨询C.书面指导D.社交媒体支持二、多选题（每题3分，共10题）1.乳腺癌的高危因素包括？A.生育年龄晚B.未哺乳C.家族乳腺癌病史D.长期使用激素药物2.乳腺癌术后病理分期中，T3N1M0属于？A.早期乳腺癌B.局部晚期乳腺癌C.浸润性乳腺癌D.远处转移性乳腺癌3.乳腺癌内分泌治疗的常见副作用包括？A.骨质疏松B.月经紊乱C.恶心呕吐D.心血管事件4.乳腺癌术后复发的高危因素包括？A.切缘阳性B.淋巴结转移C.ER/PR阴性D.术后放疗未规范实施5.乳腺癌患者术后营养支持中，应重点关注？A.蛋白质摄入B.能量补充C.维生素补充D.微量元素平衡6.乳腺癌术后疼痛管理中，哪种药物首选？A.阿片类药物B.非甾体抗炎药C.肌肉松弛剂D.镇静药物7.乳腺癌筛查的推荐频率是？A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次8.乳腺癌术后康复训练包括？A.上肢功能锻炼B.呼吸训练C.心理调适D.营养指导9.乳腺癌患者术后并发症包括？A.淋巴水肿B.切口感染C.皮瓣坏死D.肺部感染10.乳腺癌治疗中，中医辅助治疗的常见方法包括？A.中药内服B.针灸C.推拿D.气功三、判断题（每题1分，共20题）1.乳腺癌术后病理切缘阴性是指距肿瘤边缘至少1cm。（√）2.乳腺癌内分泌治疗必须终身服用。（×）3.乳腺癌术后放疗的目的是清除残留病灶。（√）4.乳腺癌筛查中，乳腺X线摄影对致密型乳腺不敏感。（√）5.乳腺癌术后心理干预可以避免复发。（×）6.乳腺癌术后疼痛管理应以预防为主。（√）7.乳腺癌患者术后应避免患侧上肢提重物。（√）8.乳腺癌术后复发通常发生在术后3年内。（√）9.乳腺癌内分泌治疗首选他莫昔芬。（×）10.乳腺癌术后营养支持可以减少并发症。（√）11.乳腺癌术后放疗的剂量越高越好。（×）12.乳腺癌术后病理分期中，N0表示无淋巴结转移。（√）13.乳腺癌筛查中，乳腺超声可以发现早期病灶。（√）14.乳腺癌术后心理干预可以改善生活质量。（√）15.乳腺癌术后并发症中，切口感染是最常见的。（√）16.乳腺癌内分泌治疗可以降低复发风险。（√）17.乳腺癌术后康复训练可以预防淋巴水肿。（√）18.乳腺癌筛查的推荐频率因年龄而异。（√）19.乳腺癌术后中医辅助治疗可以减轻副作用。（√）20.乳腺癌术后切缘阳性必须重新手术。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述乳腺癌术后放疗的适应证。2.简述乳腺癌术后内分泌治疗的常见药物及作用机制。3.简述乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防措施。4.简述乳腺癌筛查的流程及意义。5.简述乳腺癌术后中医辅助治疗的常用方法及作用。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合南昌地区乳腺癌发病特点，论述乳腺癌筛查的优化策略。2.结合临床实践，论述乳腺癌术后综合治疗的必要性及具体措施。答案及解析一、单选题1.C解析：南昌地区乳腺癌高发年龄段以40-50岁为主，与国内其他地区相似。2.B解析：他莫昔芬是选择性雌激素受体调节剂（SERM），主要用于ER/PR阳性患者。3.A解析：南昌市中医院甲乳外科以胸肌保留乳房切除术为主，兼顾美观与功能。4.B解析：T2N1M0属于局部晚期乳腺癌，淋巴结转移1-3个。5.D解析：乳腺癌远处转移可累及骨骼、肺部、肝脏等部位。6.C解析：ER/PR阴性患者术后放疗适应证相对较低，主要依赖化疗。7.A解析：CAF（环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶）是南昌地区乳腺癌术后常用化疗方案。8.A解析：弹力绷带压迫是淋巴水肿的早期干预首选方法。9.A解析：乳腺X线摄影对乳腺癌筛查敏感性最高，尤其适用于致密型乳腺。10.A解析：支持小组可以提供系统性心理干预，效果优于其他方法。二、多选题1.A,B,C,D解析：生育年龄晚、未哺乳、家族病史、激素药物使用均为高危因素。2.B,C解析：T3N1M0属于局部晚期浸润性乳腺癌，未达到远处转移标准。3.A,B,D解析：骨质疏松、月经紊乱、心血管事件是常见副作用，恶心呕吐少见。4.A,B,C,D解析：切缘阳性、淋巴结转移、ER/PR阴性、放疗不规范均增加复发风险。5.A,B,D解析：蛋白质、能量、微量元素对术后恢复至关重要，维生素补充相对次要。6.B,C解析：非甾体抗炎药和肌肉松弛剂可缓解术后疼痛，阿片类药物需谨慎使用。7.A,B解析：乳腺癌筛查建议每年1次X线摄影，每2年1次超声补充。8.A,B,C,D解析：上肢功能锻炼、呼吸训练、心理调适、营养指导均需综合干预。9.A,B,C,D解析：淋巴水肿、切口感染、皮瓣坏死、肺部感染均为常见并发症。10.A,B,C,D解析：中药内服、针灸、推拿、气功均可辅助乳腺癌治疗。三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√11.×12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√四、简答题1.乳腺癌术后放疗的适应证-切缘阳性（距肿瘤1cm内）-淋巴结阳性（尤其是4个以上转移）-T3/T4期-术后复发风险高2.乳腺癌术后内分泌治疗的常见药物及作用机制-他莫昔芬：选择性抑制雌激素受体（SERM）-阿那曲唑：非甾体类雌激素受体下调剂（SERD）-芳香化酶抑制剂：抑制雌激素合成3.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防措施-术后早期活动患侧上肢-避免患侧上肢提重物-穿弹力袖或压力衣-定期按摩4.乳腺癌筛查的流程及意义-流程：乳腺X线摄影+超声，高危人群加做MRI-意义：早期发现可提高治愈率，降低死亡率5.乳腺癌术后中医辅助治疗的常用方法及作用-中药内服：益气养血、扶正祛邪-针灸：调和气血、缓解疼痛-推拿：促进淋巴回流-气功：增强免疫力五、论述题1.结合南昌地区乳腺癌发病特点，论述乳腺癌筛查的优化策略南昌地区乳腺癌发病率呈上升趋势，40-50岁女性为主。优化策略：-提高高危人群筛查频率（如BRCA阳性者每年筛查）-推广乳腺X线摄影与超声联合筛查-加强基层医疗