烟台市人民医院并发症预防措施考核

烟台市人民医院并发症预防措施考核一、单选题（每题2分，共20题）1.烟台地区夏季高温高湿，预防院内感染时，以下哪项措施最为关键？A.加强手卫生B.定期空气消毒C.严格管理医疗废物D.提高患者免疫力2.术后患者发生压疮的高危因素不包括：A.长期卧床B.营养不良C.持续潮湿D.睡眠质量好3.预防深静脉血栓（DVT）时，以下哪项措施错误？A.患者主动进行踝泵运动B.长期使用弹力袜C.静脉输液时选择粗针头D.患者下肢避免过度活动4.以下哪项是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的有效措施？A.患者平卧位B.口腔护理每日两次C.频繁更换呼吸机管路D.患者头高脚低位5.老年患者术后易发生应激性溃疡，主要预防措施是：A.延长手术时间B.持续使用激素C.术前禁食12小时D.胃黏膜保护剂预防性使用6.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）时，以下错误的是：A.尿管定期更换B.保持尿管通畅C.患者频繁自行排尿D.尿袋低于膀胱水平7.患者发生坠积性肺炎的主要原因是：A.肺部感染B.长期卧床分泌物排出不畅C.呼吸机使用不当D.免疫力下降8.预防手术后肠梗阻，以下哪项措施最有效？A.术后早期下床活动B.大量使用泻药C.延长禁食时间D.频繁腹部按摩9.预防急性肾损伤（AKI）时，以下错误的是：A.保证充足液体输入B.避免使用肾毒性药物C.患者绝对卧床D.定期监测肾功能10.预防压疮时，以下哪项护理措施不正确？A.定时翻身B.保持皮肤干燥C.使用防压疮床垫D.患者皮肤涂油膏二、多选题（每题3分，共10题）1.预防院内感染的关键措施包括：A.患者隔离B.医务人员手卫生C.环境消毒D.医疗器械灭菌2.术后预防血栓形成的措施有：A.抗凝药物使用B.患者主动运动C.静脉输液时避免深静脉穿刺D.穿弹力袜3.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施包括：A.患者半卧位B.口腔护理C.气道湿化D.避免胃内容物反流4.预防压疮的护理措施包括：A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.患者皮肤按摩D.使用减压用具5.预防导尿管相关尿路感染的措施包括：A.尿管定期更换B.保持尿管通畅C.患者多饮水D.尿袋避免接触地面6.预防手术后肠梗阻的措施包括：A.术后早期下床活动B.胃肠减压C.避免术后便秘D.早期进食流质7.预防急性肾损伤（AKI）的措施包括：A.保证液体输入B.避免肾毒性药物C.监测肾功能D.患者绝对卧床8.预防坠积性肺炎的措施包括：A.定期翻身拍背B.保持气道通畅C.患者主动咳嗽D.呼吸机参数调整9.预防应激性溃疡的措施包括：A.胃黏膜保护剂使用B.避免使用非甾体抗炎药C.术前禁食D.静脉营养支持10.预防压疮的护理措施包括：A.定时翻身B.保持皮肤干燥C.使用减压用具D.患者皮肤涂油膏三、判断题（每题2分，共20题）1.烟台地区冬季寒冷，患者术后易发生压疮，应加强保暖。（√）2.预防深静脉血栓时，患者应避免下肢活动。（×）3.呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要原因是患者自身免疫力下降。（×）4.导尿管相关尿路感染（CAUTI）与尿管留置时间长短无关。（×）5.老年患者术后易发生应激性溃疡，应预防性使用激素。（×）6.预防坠积性肺炎时，患者应保持长期平卧位。（×）7.术后肠梗阻的主要原因是肠道蠕动减慢，应大量使用泻药。（×）8.预防急性肾损伤（AKI）时，患者应严格限制液体输入。（×）9.预防压疮时，患者皮肤涂油膏可以增加摩擦力，不利于预防。（√）10.预防院内感染时，患者隔离是唯一有效措施。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述烟台地区夏季预防院内感染的重点措施。2.如何预防术后患者发生深静脉血栓？3.简述预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的“声门上封闭”措施。4.如何预防老年患者术后发生应激性溃疡？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者王先生，65岁，因股骨骨折行手术，术后留置导尿管，出现尿频、尿急、腰痛症状，怀疑发生导尿管相关尿路感染（CAUTI）。请分析可能的原因，并提出预防措施。2.患者李女士，70岁，因肺炎使用呼吸机辅助通气，术后出现发热、咳嗽、咳痰症状，怀疑发生呼吸机相关性肺炎（VAP）。请分析可能的原因，并提出预防措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：烟台夏季高温高湿，细菌易滋生，空气消毒是预防院内感染的关键措施。手卫生、医疗废物管理也很重要，但空气消毒更为直接有效。2.D解析：睡眠质量好有助于组织修复，不会增加压疮风险。其他选项均为压疮高危因素。3.C解析：粗针头穿刺会增加静脉损伤风险，不利于预防DVT。其他措施均有效。4.A解析：平卧位易导致胃内容物反流，增加VAP风险。半卧位是预防VAP的有效措施。5.D解析：术前使用胃黏膜保护剂可以预防应激性溃疡，其他措施均不能直接预防。6.C解析：患者频繁自行排尿可能导致尿路刺激，增加感染风险。其他措施均有助于预防CAUTI。7.B解析：长期卧床导致分泌物排出不畅，易引发坠积性肺炎。8.A解析：术后早期下床活动有助于肠道蠕动恢复，预防肠梗阻。其他措施均无效或有害。9.C解析：患者需适当活动促进循环，绝对卧床反而增加AKI风险。10.D解析：皮肤涂油膏可能堵塞毛孔，增加压疮风险。其他措施均有助于预防压疮。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：院内感染预防需综合措施，患者隔离、手卫生、环境消毒、器械灭菌均重要。2.A、B、D解析：抗凝药物、主动运动、弹力袜均有助于预防血栓，深静脉穿刺会增加风险。3.A、B、C、D解析：半卧位、口腔护理、气道湿化、避免胃反流均有助于预防VAP。4.A、B、C、D解析：定时翻身、保持皮肤清洁、皮肤按摩、减压用具均有助于预防压疮。5.A、B、C、D解析：尿管更换、保持通畅、多饮水、尿袋避免接触地面均有助于预防CAUTI。6.A、B、C、D解析：早期下床活动、胃肠减压、避免便秘、早期进食均有助于预防肠梗阻。7.A、B、C、D解析：保证液体输入、避免肾毒性药物、监测肾功能、适当活动均有助于预防AKI。8.A、B、C、D解析：翻身拍背、保持气道通畅、主动咳嗽、呼吸机参数调整均有助于预防坠积性肺炎。9.A、B、D解析：胃黏膜保护剂、避免NSAIDs、静脉营养支持均有助于预防应激性溃疡。10.A、B、C解析：定时翻身、保持皮肤干燥、减压用具均有助于预防压疮。皮肤涂油膏有害。三、判断题答案与解析1.√解析：冬季寒冷时患者体温易下降，局部组织血液循环减慢，易发生压疮。2.×解析：下肢活动有助于促进静脉回流，预防DVT。3.×解析：VAP主要与呼吸机使用不当、胃内容物反流等有关，与免疫力下降无直接关系。4.×解析：尿管留置时间越长，感染风险越高。5.×解析：预防性使用激素可能增加感染风险，应谨慎使用。6.×解析：长期平卧位易导致分泌物排出不畅，增加坠积性肺炎风险。7.×解析：术后肠梗阻需保守治疗，大量泻药可能加重病情。8.×解析：适当液体输入有助于维持循环，严格限制可能致脱水。9.√解析：油膏可能堵塞毛孔，增加皮肤摩擦力，不利于预防压疮。10.×解析：院内感染预防需综合措施，患者隔离只是其中之一。四、简答题答案与解析1.答案：-加强手卫生，减少交叉感染。-定期空气消毒，尤其在病房、手术室等区域。-严格管理医疗废物，避免污染环境。-患者隔离，对感染患者采取必要的隔离措施。-加强员工培训，提高感染防控意识。解析：烟台夏季高温高湿，细菌易滋生，需加强环境消毒和手卫生。2.答案：-术后早期下床活动，促进血液循环。-避免深静脉穿刺，减少静脉损伤。-使用弹力袜或间歇充气加压装置。-抗凝药物预防性使用（根据患者情况）。解析：早期活动、避免损伤、使用抗血栓装置是预防DVT的关键。3.答案：-患者半卧位，减少胃内容物反流。-口腔护理，减少口咽部细菌定植。-气道湿化，保持呼吸道湿润。-避免胃内容物反流，如使用胃食管反流抑制剂。解析：声门上封闭通过半卧位等措施减少胃内容物吸入，是预防VAP的核心措施。4.答案：-胃黏膜保护剂预防性使用。-避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。-适当静脉营养支持，避免应激性溃疡发生。-监测患者胃酸水平，必要时使用抑酸药。解析：预防应激性溃疡需保护胃黏膜，减少胃酸刺激。五、案例分析题答案与解析1.答案：-可能原因：-尿管留置时间过长。-尿管通畅性差，尿液淤积。-口腔细菌污染尿袋。-患者免疫力下降。-预防措施：-尿管尽早拔除，避免不必要的留置。-定期检查尿管通畅性，避免堵塞。-尿袋避免接触地面，定期更换。-加强患者口腔护理，减少细菌定植。解析：CAUTI主要由细菌污染和留置时间过长引起，需综合预防。2