2025年医学检验期末复习-临床生物化学与检验(专医学检验)考试题库及答案

2025年医学检验期末复习-临床生物化学与检验(专医学检验)考试题库及答案一、单项选择题1.下列哪种物质不属于糖蛋白结合的糖（）A.葡萄糖B.半乳糖C.果糖D.甘露糖答案：C解析：糖蛋白中结合的糖主要有葡萄糖、半乳糖、甘露糖、N-乙酰葡萄糖胺、N-乙酰半乳糖胺、岩藻糖等，果糖一般不属于糖蛋白结合的糖。2.血糖测定的参考方法是（）A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.邻甲苯胺法D.Folin-Wu法答案：B解析：己糖激酶法是血糖测定的参考方法，特异性高，准确性好；葡萄糖氧化酶法是临床上常用的方法；邻甲苯胺法曾被广泛应用，但有一定毒性；Folin-Wu法已较少使用。3.正常成人空腹血糖的参考范围是（）A.2.8～4.4mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.6.1～7.0mmol/LD.7.0～11.1mmol/L答案：B解析：正常成人空腹血糖的参考范围是3.9～6.1mmol/L。当空腹血糖在6.1～7.0mmol/L时为空腹血糖受损；大于7.0mmol/L且有糖尿病症状时可诊断糖尿病。4.下列哪种激素可使血糖浓度下降（）A.肾上腺素B.胰高血糖素C.胰岛素D.糖皮质激素答案：C解析：胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，它可以促进葡萄糖的摄取、利用和储存，抑制糖原分解和糖异生。肾上腺素、胰高血糖素和糖皮质激素都有升高血糖的作用。5.糖化血红蛋白是血红蛋白与下列哪种物质结合的产物（）A.葡萄糖B.半乳糖C.果糖D.蔗糖答案：A解析：糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，其含量反映了过去2～3个月的平均血糖水平。6.血清总蛋白测定的常规方法是（）A.凯氏定氮法B.双缩脲法C.酚试剂法D.紫外分光光度法答案：B解析：双缩脲法是血清总蛋白测定的常规方法，操作简便，重复性好。凯氏定氮法是测定蛋白质含量的经典方法，但操作复杂；酚试剂法主要用于微量蛋白质的测定；紫外分光光度法可用于蛋白质的快速测定，但特异性较差。7.白蛋白减少、球蛋白增加最常见于（）A.急性肝炎B.慢性肝炎、肝硬化C.肾病综合征D.营养不良答案：B解析：在慢性肝炎、肝硬化时，肝脏合成白蛋白的能力下降，同时由于免疫刺激，球蛋白合成增加，导致白蛋白减少、球蛋白增加，出现A/G比值倒置。急性肝炎时，蛋白变化一般不明显；肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症；营养不良主要是白蛋白降低，但球蛋白变化不显著。8.下列哪种酶在急性心肌梗死时最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.乳酸脱氢酶（LDH）C.天冬氨酸氨基转移酶（AST）D.碱性磷酸酶（ALP）答案：A解析：急性心肌梗死时，血清心肌酶会出现特征性变化。肌酸激酶（CK）在发病后3～8小时开始升高，是最早升高的酶；乳酸脱氢酶（LDH）在发病后8～18小时开始升高；天冬氨酸氨基转移酶（AST）在发病后6～12小时开始升高；碱性磷酸酶（ALP）主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断，与急性心肌梗死关系不大。9.下列哪种脂蛋白具有抗动脉粥样硬化作用（）A.乳糜微粒（CM）B.极低密度脂蛋白（VLDL）C.低密度脂蛋白（LDL）D.高密度脂蛋白（HDL）答案：D解析：高密度脂蛋白（HDL）可以将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢，具有抗动脉粥样硬化的作用。乳糜微粒（CM）主要运输外源性甘油三酯；极低密度脂蛋白（VLDL）主要运输内源性甘油三酯；低密度脂蛋白（LDL）是导致动脉粥样硬化的重要因素。10.下列哪种物质不是胆色素（）A.胆红素B.胆绿素C.胆素原D.胆汁酸答案：D解析：胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等，它们是血红素的分解产物。胆汁酸是胆固醇在肝脏代谢的产物，不属于胆色素。二、多项选择题1.血糖的来源包括（）A.食物中糖类的消化吸收B.肝糖原分解C.糖异生作用D.肌糖原分解答案：ABC解析：血糖的来源主要有三个方面：食物中糖类的消化吸收是血糖的主要来源；肝糖原分解可以在空腹时维持血糖水平；糖异生作用在禁食或饥饿时将非糖物质转化为葡萄糖。而肌糖原不能直接分解为葡萄糖，因为肌肉中缺乏葡萄糖-6-磷酸酶。2.参与血糖调节的激素有（）A.胰岛素B.胰高血糖素C.肾上腺素D.糖皮质激素答案：ABCD解析：胰岛素是降低血糖的激素，而胰高血糖素、肾上腺素和糖皮质激素都有升高血糖的作用，它们共同参与血糖的调节，维持血糖的稳定。3.血清蛋白电泳可将血清蛋白分为（）A.白蛋白B.α1-球蛋白C.α2-球蛋白D.β-球蛋白和γ-球蛋白答案：ABCD解析：血清蛋白电泳一般可将血清蛋白分为白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白五个区带，不同区带的蛋白具有不同的生理功能，其含量的变化可以反映某些疾病的状态。4.下列哪些疾病可导致血清转氨酶升高（）A.急性肝炎B.心肌梗死C.骨骼肌疾病D.胆囊炎答案：ABCD解析：急性肝炎时，肝细胞受损，转氨酶释放入血，导致血清转氨酶升高；心肌梗死时，心肌细胞坏死，天冬氨酸氨基转移酶（AST）等可升高；骨骼肌疾病时，肌细胞损伤也可使转氨酶升高；胆囊炎时，由于炎症刺激和肝细胞的间接损伤，也可能出现转氨酶轻度升高。5.下列关于血脂的说法正确的有（）A.血脂包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等B.血脂水平受饮食、年龄、性别等因素影响C.高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素D.血脂在血液中以脂蛋白的形式运输答案：ABCD解析：血脂是血浆中所含脂质的总称，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。血脂水平会受到饮食、年龄、性别等多种因素的影响，例如高脂饮食可使血脂升高，随着年龄增长血脂水平也可能逐渐升高。高脂血症会导致脂质在血管壁沉积，是动脉粥样硬化的重要危险因素。血脂不溶于水，在血液中以脂蛋白的形式运输。三、名词解释1.血糖血糖是指血液中的葡萄糖，它是人体重要的供能物质，正常情况下血糖浓度保持相对稳定，为机体各组织细胞的代谢提供能量。2.糖化血红蛋白糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，其形成是一个缓慢、连续且不可逆的过程，其含量与血糖浓度呈正相关，反映了过去2～3个月的平均血糖水平。3.血浆脂蛋白血浆脂蛋白是由脂质和载脂蛋白结合形成的复合物，是血脂在血液中的运输形式。根据密度不同可分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）等。4.同工酶同工酶是指催化相同的化学反应，但酶蛋白的分子结构、理化性质及免疫学性质不同的一组酶。它们在不同组织和细胞中分布不同，具有不同的生理功能，通过检测同工酶的变化可以辅助疾病的诊断和病情监测。5.黄疸黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7～17.1μmol/L，当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L时，肉眼不易察觉，称为隐性黄疸；超过34.2μmol/L时出现肉眼可见的黄疸。四、简答题1.简述血糖的调节机制。血糖的调节主要通过神经、激素和器官的协同作用来实现，以维持血糖浓度的相对稳定。-激素调节：-胰岛素：是体内唯一降低血糖的激素。它可以促进葡萄糖的摄取和利用，加速糖原合成，抑制糖原分解和糖异生，从而降低血糖水平。-胰高血糖素：升高血糖的激素。它可以促进肝糖原分解和糖异生，使血糖升高。-肾上腺素：在应激状态下分泌增加，可促进肝糖原分解和糖异生，升高血糖。-糖皮质激素：可以促进糖异生，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，使血糖升高。-神经调节：神经系统通过下丘脑-垂体-内分泌腺轴来调节激素的分泌，进而影响血糖水平。例如，当血糖降低时，交感神经兴奋，促进肾上腺素等升糖激素的分泌；当血糖升高时，副交感神经兴奋，促进胰岛素的分泌。-器官调节：肝脏是调节血糖的重要器官，它可以通过糖原合成、糖原分解和糖异生等过程来维持血糖的稳定。肌肉也可以摄取和利用葡萄糖，合成肌糖原，在一定程度上调节血糖。2.简述血清蛋白电泳的临床意义。血清蛋白电泳是临床常用的实验室检查方法，其临床意义主要体现在以下几个方面：-肝脏疾病：在急性肝炎时，血清蛋白电泳一般无明显变化；慢性肝炎、肝硬化时，白蛋白减少，γ-球蛋白增加，可出现A/G比值倒置。肝癌时，除白蛋白降低外，还可能出现甲胎蛋白带。-肾脏疾病：肾病综合征时，由于大量蛋白尿，白蛋白降低，α2-球蛋白和β-球蛋白升高。-多发性骨髓瘤：可见单克隆性的M蛋白带，主要出现在γ区或β-γ区之间。-其他疾病：在炎症、感染等情况下，α1-球蛋白和α2-球蛋白可升高；在自身免疫性疾病时，γ-球蛋白可明显升高。3.简述心肌损伤标志物的种类及临床应用。心肌损伤标志物主要包括以下几类：-肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）：CK在急性心肌梗死发病后3～8小时开始升高，10～36小时达到高峰，3～4天恢复正常。CK-MB对心肌梗死的诊断特异性较高，发病后3～8小时升高，9～30小时达高峰，48～72小时恢复正常。可用于早期诊断急性心肌梗死。-肌钙蛋白（cTn）：包括cTnI和cTnT，是诊断心肌损伤的特异性标志物。cTn在发病后3～6小时开始升高，10～24小时达到高峰，cTnI可持续7～10天，cTnT可持续10～14天。可用于急性心肌梗死的早期诊断和病情监测。-乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶（LDH1）：LDH在发病后8～18小时开始升高，24～72小时达高峰，6～10天恢复正常。LDH1对心肌梗死的诊断有一定的特异性，在心肌梗死时LDH1/LDH2＞1。由于其升高较晚，主要用于回顾性诊断。-肌红蛋白（Mb）：是最早升高的心肌损伤标志物，发病后1～3小时开始升高，6～9小时达高峰，24～48小时恢复正常。但其特异性较差，主要用于早期排除急性心肌梗死。4.简述胆红素的代谢过程。胆红素的代谢过程主要包括以下几个方面：-胆红素的生成：衰老的红细胞被单核-巨噬细胞系统吞噬破坏，血红蛋白分解产生血红素，血红素在血红素加氧酶的作用下生成胆绿素，胆绿素再在胆绿素还原酶的作用下生成胆红素，这种胆红素未与葡萄糖醛酸结合，称为未结合胆红素（间接胆红素），具有脂溶性，可透过细胞膜，对脑组织有一定毒性。-胆红素的运输：未结合胆红素在血液中与白蛋白结合形成复合物进行运输，不能通过肾小球滤过。-胆红素的摄取、结合和排泄：未结合胆红素随血液运输到肝脏后，被肝细胞摄取，在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合，形成结合胆红素（直接胆红素），具有水溶性，可通过肾小球滤过。结合胆红素随胆汁排入肠道，在肠道细菌的作用下，还原为胆素原。大部分胆素原随粪便排出体外，氧化后形成粪胆素，是粪便颜色的主要来源；小部分胆素原被肠道重吸收，经门静脉回到肝脏，其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环，小部分胆素原通过血液循环经肾脏排出体外，氧化后形成尿胆素。5.简述高脂血症的分型及特点。世界卫生组织（WHO）将高脂血症分为五型，各型特点如下：-Ⅰ型：又称高乳糜微粒血症，主要是乳糜微粒（CM）升高，甘油三酯显著升高，胆固醇正常或轻度升高。此型临床少见，常于青少年时期发病，可出现腹痛、肝脾肿大等症状。-Ⅱa型：又称高β-脂蛋白血症，主要是低密度脂蛋白（LDL）升高，胆固醇升高，甘油三酯正常。此型常见，与动脉粥样硬化的发生密切相关。-Ⅱb型：又称高β-脂蛋白和前β-脂蛋白血症，LDL和极低密度脂蛋白（VLDL）同时升高，胆固醇和甘油三酯均升高。此型也较为常见，是动脉粥样硬化的重要危险因素。-Ⅲ型：又称异常β-脂蛋白血症，中间密度脂蛋白（IDL）升高，胆固醇和甘油三酯均升高。患者手掌、肘部等部位可出现黄色瘤。-Ⅳ型：又称高前β-脂蛋白血症，主要是VLDL升高，甘油三酯升高，胆固醇正常或轻度升高。此型常见，可伴有肥胖、糖尿病等。-Ⅴ型：又称高乳糜微粒和前β-脂蛋白血症，CM和VLDL同时升高，甘油三酯显著升高，胆固醇中度升高。此型较少见，可出现腹痛、胰腺炎等症状。五、论述题1.论述糖尿病的实验室诊断方法及各项指标的意义。糖尿病的实验室诊断主要依据血糖测定、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白测定等指标，同时还可检测尿糖、胰岛素、C肽等，以辅助诊断和病情评估。-血糖测定：-空腹血糖（FPG）：是指至少8小时内无任何热量摄入时的血糖水平。正常参考范围为3.9～6.1mmol/L。FPG≥7.0mmol/L且有糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻等）时，可诊断糖尿病；FPG在6.1～7.0mmol/L之间为空腹血糖受损（IFG）。FPG是诊断糖尿病的重要指标之一，反映了基础状态下的血糖水平。-随机血糖：指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。随机血糖≥11.1mmol/L且有糖尿病症状时，可诊断糖尿病。随机血糖可及时发现血糖的异常升高情况。-口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：适用于FPG在6.1～7.0mmol/L之间或有糖尿病可疑症状但FPG正常者。受试者在空腹状态下口服75g无水葡萄糖，然后在服糖后0.5、1、2、3小时分别测定血糖。正常情况下，服糖后0.5～1小时血糖达到峰值，但不超过11.1mmol/L，2小时血糖＜7.8mmol/L，3小时血糖恢复至空腹水平。若服糖后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间为糖耐量减低（IGT）；服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。OGTT可以更全面地了解机体对葡萄糖的代谢能力。-糖化血红蛋白（HbA1c）：是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，反映了过去2～3个月的平均血糖水平。正常参考范围为4%～6%。HbA1c≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一，同时也是评估糖尿病患者血糖控制情况的重要指标。-尿糖测定：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但不能作为诊断依据。尿糖受肾糖阈的影响，当血糖升高超过肾糖阈（一般为8.88～10mmol/L）时，尿糖才会阳性。在一些特殊情况下，如肾糖阈降低时，即使血糖正常也可能出现尿糖阳性；而肾糖阈升高时，血糖升高但尿糖可能阴性。-胰岛素和C肽测定：胰岛素和C肽是由胰岛β细胞分泌的，C肽与胰岛素以等分子数从胰岛β细胞释放。测定胰岛素和C肽水平可以了解胰岛β细胞的功能。在糖尿病患者中，1型糖尿病患者胰岛素和C肽水平明显降低；2型糖尿病患者早期胰岛素和C肽水平可正常或升高，随着病情进展可逐渐降低。2.论述肝脏疾病的常用实验室检查项目及临床意义。肝脏疾病的常用实验室检查项目包括肝功能检查、肝炎病毒标志物检测、肝癌标志物检测等，各项目的临床意义如下：-肝功能检查：-血清酶学检查：-丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）：ALT主要存在于肝细胞胞质中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损时，ALT和AST释放入血，导致血清酶活性升高。ALT对肝细胞损伤更为敏感，急性肝炎时ALT升高更为明显；AST/ALT比值在不同肝脏疾病中有一定变化，在急性肝炎时AST/ALT＜1，在慢性肝炎、肝硬化和肝癌时AST/ALT＞1。-碱性磷酸酶（ALP）：主要来自肝脏和骨骼，在肝脏疾病中，肝内外胆管梗阻时ALP明显升高，其升高程度与梗阻程度和持续时间有关。-γ-谷氨酰转移酶（GGT）：在酒精性肝病、药物性肝病、肝癌等疾病时，GGT可明显升高。它也是反映胆汁淤积的指标之一。-血清蛋白检查：-血清总蛋白和白蛋白：肝脏是合成白蛋白的主要场所，当肝脏功能受损时，白蛋白合成减少，导致血清总蛋白和白蛋白降低。慢性肝炎、肝硬化时，白蛋白减少更为明显，可出现A/G比值倒置。-球蛋白：在肝脏疾病时，由于免疫刺激，球蛋白合成增加，尤其是γ-球蛋白。-胆红素代谢检查：-血清总胆红素（STB）、结合胆红素（CB）和非结合胆红素（UCB）：STB升高可分为溶血性黄疸（UCB升高为主）、肝细胞性黄疸（CB和UCB均升高）和梗阻性黄疸（CB升高为主）。通过检测胆红素的变化可以判断黄疸的类型和病因。