10月传染病学测试题及答案

10月传染病学测试题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.HIV不能通过下列哪种途径传播()A:性接触B:母婴C:握手D:输血E:共用注射器注射正确答案：B2.现症疟疾患者，在抗疟治疗中，症状加重并伴少尿与黄疸，最可能并发：()A:肾病综合征B:黑尿热C:急性肾小球肾炎D:疟疾并发急性病毒性肝炎E:继发细菌感染正确答案：B答案说明：黑尿热是恶性疟的严重并发症，在抗疟治疗中，特别是使用伯氨喹时，可使红细胞内的疟原虫大量破坏，产生大量血红蛋白，后者分解为卟啉，经肾排出时可堵塞肾小管，导致急性肾小管坏死，引起少尿、无尿和急性肾衰竭，同时可伴有高热、寒战、黄疸、血红蛋白尿等症状，与本题中患者症状相符。而肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等；急性肾小球肾炎多有前驱感染史，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；继发细菌感染一般无少尿与黄疸等典型表现；疟疾并发急性病毒性肝炎主要以肝功能损害表现为主，一般无少尿表现。3.脑型疟疾下列措施哪项错误()A:氢化可的松解毒降温B:安定或氯丙嗪止痉镇静C:20%甘露醇脱水D:非耐氯喹者用氯喹静推E:抗氯喹者宜用硫酸奎宁静滴正确答案：D答案说明：脑型疟疾治疗时，氯喹只作口服，禁止静脉推注，以免引起血压骤降和心脏骤停等严重后果。其他选项中，安定或氯丙嗪可止痉镇静；氢化可的松可解毒降温；20%甘露醇可用于脱水降低颅内压；抗氯喹者宜用硫酸奎宁静滴等措施在脑型疟疾治疗中是合理的。4.关于阿米巴痢疾的临床表现哪项不正确()A:暴发型抢救不及时，可于2周内因毒血症或併发症而死亡B:慢性型久病者常伴有贫血、消瘦、肝肿大及神经衰弱等C:肠外并发症的发生与病变的轻重有关D:肠阿米巴病的确诊依赖粪便中找到病原体E:无症状型为感染后最多的一型正确答案：C答案说明：肠外并发症的发生与阿米巴滋养体从肠壁溃疡经血流或淋巴系统进入远处器官有关，而不是与病变的轻重直接相关。无症状型阿米巴痢疾感染后最为常见。肠阿米巴病确诊依靠粪便中找到病原体。暴发型病情凶险，抢救不及时可于2周内因毒血症或并发症死亡。慢性型久病者常伴有贫血、消瘦、肝肿大及神经衰弱等。5.慢性菌痢是指菌痢的病程超过：()A:1个月B:4个月C:3个月D:6个月E:2个月正确答案：E答案说明：慢性菌痢是指菌痢的病程超过2个月。菌痢根据病程长短可分为急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢，慢性菌痢多由急性菌痢未彻底治疗迁延而来，病程超过2个月。6.细菌性痢疾的主要病变部位位于()A:乙状结肠与直肠B:回肠末端C:降结肠D:累及整个肠道E:升结肠正确答案：A答案说明：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病，其主要病变部位在乙状结肠与直肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。回肠末端是肠结核的好发部位；升结肠、降结肠可受累，但不是主要病变部位；细菌性痢疾一般不累及整个肠道。7.疟疾是由下述哪种虫媒叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。()A:伊蚊B:库蚊C:按蚊D:白蛉E:蜱正确答案：C答案说明：疟疾主要通过按蚊叮咬传播疟原虫引起。库蚊主要传播丝虫病等；伊蚊可传播登革热等；蜱可传播多种疾病如森林脑炎等；白蛉主要传播黑热病等。8.关于钩体病后发热，下列哪项是错误的：()A:后发热预后好B:多于体温正常后3～4天发生，体温38℃左右，持续1～3天C:血内嗜酸粒细胞可增高D:后发热时重新出现钩体血症E:后发热与抗生素的剂量无关正确答案：D答案说明：后发热是由于机体免疫系统再受钩体抗原刺激后发生的变态反应，并非重新出现钩体血症。多于体温正常后3～4天发生，体温38℃左右，持续1～3天，后发热与抗生素的剂量无关，血内嗜酸粒细胞可增高，后发热预后好。9.艾滋病患者可续发感染引起口腔毛状白斑。该病的主要病原体是()A:支原体B:细菌C:真菌D:衣原体E:病毒正确答案：C10.疟疾并发症，下列哪项不正确：()A:恶性疟和三日疟长期反复发作可导致肾病综合症B:并发肾病综合症时抗疟治疗有效，但用激素治疗效果差C:恶性疟和间日疟反复发作未经治疗者可致急性肾小球肾炎D:黑尿热是疟原虫引起的急性血管内溶血E:并发急性肾小球肾炎时抗疟治疗仍有效正确答案：B答案说明：并发肾病综合症时抗疟治疗有效，同时用激素治疗效果较好，E选项中说用激素治疗效果差是错误的。A选项，恶性疟和间日疟反复发作未经治疗者可致急性肾小球肾炎，说法正确；B选项，恶性疟和三日疟长期反复发作可导致肾病综合症，正确；C选项，黑尿热是疟原虫引起的急性血管内溶血，正确；D选项，并发急性肾小球肾炎时抗疟治疗仍有效，正确。11.下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素()A:大量放腹水B:低蛋白饮食C:明显低钾低钠血症D:合并感染E:消化道大出血正确答案：B答案说明：低蛋白饮食一般不是肝性脑病的诱发因素。明显低钾低钠血症可影响神经肌肉及中枢神经系统功能，诱发肝性脑病；消化道大出血后肠道内积血增多，产氨增加，易诱发；合并感染可增加机体分解代谢，使氨等毒性物质产生增多；大量放腹水可导致水电解质紊乱等，诱发肝性脑病。12.引起艾滋病人肺部感染的最常见的病原体是()A:肺炎双球菌B:肺孢子虫C:肺囊虫D:葡萄球菌E:链球菌正确答案：B答案说明：肺孢子虫是引起艾滋病人肺部感染最常见的病原体。肺孢子虫肺炎是艾滋病患者常见且严重的机会性感染，可导致呼吸功能障碍等严重后果。其他选项的病原体相对较少在艾滋病患者肺部感染中最为常见。13.与非特异性免疫应答有关的细胞因子是，除外：()A:粒细胞―吞噬细胞集落刺激因子B:白细胞介素C:γ―干扰素D:调理素E:肿瘤坏死因子正确答案：D答案说明：非特异性免疫应答中涉及多种细胞因子，γ-干扰素可激活巨噬细胞等参与免疫，肿瘤坏死因子能杀伤肿瘤细胞等并参与免疫调节，白细胞介素在免疫细胞间起信号传递等作用，粒细胞-吞噬细胞集落刺激因子可刺激粒细胞和吞噬细胞的生成与活化等。而调理素是一类能增强吞噬细胞吞噬功能的蛋白质，不属于细胞因子。14.有关丙型肝炎，下列哪项是正确的()A:丙型肝炎病毒只能通过输血传播B:丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似，但黄疸发生率比乙型肝炎高C:急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗.D:丙型肝炎的慢性型发生率很高E:血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性正确答案：D答案说明：丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的以肝脏损害为主的传染病。其传播途径主要有血液传播、性传播、母婴传播等，A选项错误；血清丙型肝炎病毒抗体阳性只能说明感染过丙肝病毒，不代表有保护性，B选项错误；丙型肝炎临床表现与乙型肝炎相似，但黄疸发生率相对较低，C选项错误；丙型肝炎的慢性型发生率很高，可达50%～85%，D选项正确；急性丙型肝炎时应尽早使用干扰素抗病毒治疗，E选项错误。15.暴发型肠阿米巴病发生直接原因是：()A:继发细菌感染，粘膜发生广泛急性炎症改变B:机体对原虫过敏反应C:机体免疫功能低下D:虫株毒力强E:感染原虫的数量多正确答案：A答案说明：暴发型肠阿米巴病多由于机体抵抗力低，感染的虫量大，特别是合并细菌感染时，原虫和细菌协同作用，使肠黏膜发生广泛坏死，形成溃疡，大量出血，从而出现严重的全身中毒症状。所以直接原因是继发细菌感染，粘膜发生广泛急性炎症改变。选项A感染原虫数量多、B机体免疫功能低下、E虫株毒力强等都不是直接原因；选项C机体对原虫过敏反应不是暴发型肠阿米巴病发生的直接原因。16.脑型疟疾与中毒性菌痢鉴别的要点为：()A:症状B:脑膜刺激征C:季节D:肛拭或灌肠大便常规检查E:脑脊液变化正确答案：D答案说明：脑型疟疾主要由疟原虫感染引起，中毒性菌痢是由痢疾杆菌感染所致。脑型疟疾一般无肠道症状，而中毒性菌痢常有肠道病变。通过肛拭或灌肠大便常规检查发现痢疾杆菌等异常有助于中毒性菌痢的诊断，这是两者鉴别的重要要点。季节对两者的鉴别意义不大；症状方面两者有相似之处，都可能有高热、惊厥等；脑脊液变化不是鉴别的关键；脑膜刺激征也不是两者鉴别的特异性要点。17.疟原虫在蚊虫体内进行的是疟原虫生活史中的哪个阶段()A:有性和无性繁殖同时存在B:无性繁殖期C:休眠期D:有性繁殖期E:以上均错正确答案：D答案说明：疟原虫在蚊虫体内进行有性繁殖，即配子生殖和孢子增殖阶段，所以答案是[A]。18.病原体侵入从体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是：()A:重复感染B:潜伏性感染C:显性感染D:机会性感染E:隐性感染正确答案：C答案说明：显性感染是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。隐性感染指病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。重复感染是指在感染某种病原体基础上再次感染同一病原体。潜伏性感染是指病原体感染人体后，寄生在机体某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。机会性感染是指当某些因素导致宿主的免疫功能受损或机械损伤使寄生物离开其固有的寄生部位而到达其他寄生部位时，可引起宿主局部或全身感染。19.关于疟原虫，下列哪一论述是错误的？()A:子孢子为疟原虫感染型B:疟原虫在蚊体内进行的是无性繁殖C:疟原虫在人体内发育有红细胞内和肝细胞内两个阶段D:间日疟原虫、卵型疟原虫和三日疟原虫感染常有复发E:人是疟原虫中间宿主，蚊是疟原虫终末宿主正确答案：B答案说明：疟原虫在蚊体内进行的是有性繁殖，而不是无性繁殖。疟原虫在人体内发育有红细胞内和肝细胞内两个阶段，人是疟原虫中间宿主，蚊是疟原虫终末宿主，子孢子为疟原虫感染型，间日疟原虫、卵型疟原虫和三日疟原虫感染常有复发。20.阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的？()A:迟发型变态反应B:溶组织内阿米巴释放的毒素C:继发感染D:溶组织内阿米巴的机械性损伤E:溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏正确答案：E答案说明：溶组织内阿米巴滋养体具有侵入机体、适应宿主免疫应答和表达致病因子的能力，接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏是其引起组织损伤的主要机制。机械性损伤不是主要原因；释放的毒素作用相对不那么突出；迟发型变态反应不是其主要致病机制；继发感染是在组织损伤基础上出现的情况，而非组织损伤的主要原因。21.肝阿米巴病各种穿破性并发症，最危险的是发生于：()A:腹腔B:胸腔和肺C:肾脏D:胃和十二指肠E:心包正确答案：E答案说明：肝阿米巴病各种穿破性并发症中，发生于心包者最危险，可迅速发展为心包填塞而导致患者死亡。胸腔和肺穿破相对心包穿破危险性稍低；腹腔穿破可引起腹膜炎等；胃和十二指肠穿破、肾脏穿破虽也有相应表现，但不是最危险的。22.在水和湿土中，钩体可存活多长时间：()A:4~5月B:半年以上C:1~2周D:3~4周E:1~3月正确答案：E23.关于钩体病的流行病学，下列哪项是正确的：()A:病人可获得对同型及异型钩体的免疫力B:钩体病主要传染源包括带菌动物和病人C:黄疸出血群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型D:黄疸出血群毒力强，主要储存宿主是猪E:波摩那群分布最广，主要储存宿主是野鼠正确答案：C答案说明：钩体病的主要传染源是野鼠和猪，病人不是传染源，C错误。波摩那群分布最广，主要储存宿主是猪，A错误。黄疸出血群毒力强，主要储存宿主是野鼠，B错误。病人可获得同型钩体的免疫力，对异型只有部分交叉免疫力，D错误。黄疸出血群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型，E正确。24.用来确诊疟疾患者的实验室方法为：()A:间接红细胞凝集试验B:血片中大单核细胞增多C:血或骨髓片找病原体D:酶联免疫吸附试验E:间接荧光抗体法正确答案：C答案说明：疟疾的确诊有赖于血或骨髓片找到疟原虫病原体，这是确诊疟疾的金标准。其他选项如间接荧光抗体法、间接红细胞凝集试验、酶联免疫吸附试验等主要用于疟疾的流行病学调查、辅助诊断等，不是确诊方法。血片中大单核细胞增多可见于多种疾病，不能作为疟疾确诊依据。25.下列疾病中可通过血液检查确诊，除外：()A:细菌性痢疾B:疟疾C:乙脑D:伤寒E:钩体病正确答案：A答案说明：疟疾可通过血液涂片找到疟原虫确诊；伤寒可通过血培养确诊；乙脑主要通过血清学检查等确诊，血液检查有一定意义；钩体病可通过血液检查病原体等确诊；而细菌性痢疾主要通过粪便培养等确诊，血液检查一般不能确诊。26.关于各型病毒性肝炎的潜伏期，哪一项是错误的()A:丁型肝炎的潜伏期尚未定，可能相当于戊型肝炎的潜伏期B:丙型肝炎潜伏期平均为40日（15～150日）.C:乙型肝炎的潜伏期平均为70日（30～180日）D:甲型肝炎的潜伏期平均为30天（15～45日）E:戊型肝炎的潜伏期平均为40日(10～70日)正确答案：A答案说明：甲型肝炎的潜伏期平均为30天（15～45日），A选项正确；乙型肝炎的潜伏期平均为70日（30～180日），B选项正确；丙型肝炎潜伏期平均为40日（15～150日），C选项正确；丁型肝炎潜伏期尚未定，一般认为其潜伏期与乙型肝炎相似或略短，并非相当于戊型肝炎的潜伏期，D选项错误；戊型肝炎的潜伏期平均为40日(10～70日)，E选项正确。27.对于消化道传染病起主导作用的预防措施是：()A:隔离、治疗病人B:发现、治疗带菌者C:疫苗预防接种D:切断传播途径E:接触者预防服药正确答案：D答案说明：消化道传染病主要通过粪-口途径传播，所以切断传播途径是预防消化道传染病起主导作用的措施。隔离、治疗病人和发现、治疗带菌者是控制传染源的措施；疫苗预防接种是保护易感人群的手段之一，但不是主导措施；接触者预防服药也不是预防消化道传染病的主导措施。28.区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是()A:病毒血清学标志物的检查B:肝穿刺活检C:血液生化检查结果D:病程长短.E:临床症状的轻重正确答案：B答案说明：肝穿刺活检可以直接观察肝脏的病理变化，对于明确病毒性肝炎的具体病理类型，如急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎等具有重要意义，是区别病毒性肝炎临床类型最可靠的依据。而病程长短、临床症状轻重、血液生化检查结果、病毒血清学标志物检查等都不能像肝穿刺活检那样直接准确地判断肝脏的病理类型。29.杀灭肠内外各型溶组织阿米巴原虫的药物是()A:吡喹酮B:氯喹C:灭滴灵D:依米丁E:喹碘仿正确答案：C答案说明：灭滴灵（甲硝唑）对肠内、肠外阿米巴滋养体有强大杀灭作用，是目前治疗阿米巴病的首选药物。氯喹主要用于治疗肠外阿米巴病，对肠内阿米巴无效。依米丁毒性较大，仅在急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病病情严重，甲硝唑治疗无效时使用。吡喹酮主要用于治疗血吸虫病等。喹碘仿主要用于慢性阿米巴痢疾。30.疟疾的预防下列哪项不正确：()A:微小按蚊B:中华按蚊C:大劣按蚊D:根治带疟原虫者E:根治现症病人F:注射免疫球蛋白G:灭蚊，防蚊H:对高疟区人群可预防服药或疫苗注射正确答案：F答案说明：疟疾的预防措施包括根治现症病人及带疟原虫者、灭蚊防蚊、对高疟区人群预防服药或疫苗注射等。注射免疫球蛋白不能有效预防疟疾。31.传播钩体病的主要方式是：()A:食入污染食物B:呼吸道吸入病原体C:皮肤接触疫水D:接触受感染的动物E:虫媒叮咬正确答案：C答案说明：传播钩体病的主要方式是皮肤接触疫水。钩端螺旋体可通过破损的皮肤或黏膜进入人体，疫水是含有钩端螺旋体的水体，人们在接触疫水时易感染钩体病。虫媒叮咬不是主要传播方式；食入污染食物一般不是其主要传播途径；呼吸道吸入病原体不是常见传播方式；接触受感染的动物不是主要传播方式，主要是接触疫水感染。32.痢疾杆菌的主要致病因素是()A:吞入细菌数量B:肠毒素C:神经毒素D:侵袭力和内毒素E:外毒素正确答案：D答案说明：痢疾杆菌致病主要靠侵袭力和内毒素。侵袭力使其能侵入肠黏膜上皮细胞并在其中生长繁殖，内毒素可引起全身毒血症及肠道局部炎症反应、坏死和溃疡等病变，导致临床表现。外毒素主要由某些特定的痢疾杆菌菌株产生，不是主要致病因素；神经毒素与痢疾杆菌致病无关；肠毒素并非痢疾杆菌主要致病因素；吞入细菌数量不是主要致病因素，关键在于细菌的侵袭力和产生的内毒素。33.阿米巴肝脓肿手术治疗的适应症应除外：()A:多发生脓肿、穿刺引流失败，或继发感染、药物不能控制者B:穿破腹腔或邻近内脏、引流不畅者C:抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失败者D:右叶巨大肝脓肿、有穿破危险者E:左叶肝脓肿、穿刺危险性较大者正确答案：D答案说明：阿米巴肝脓肿手术治疗的适应证为：①抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失败者；②左叶肝脓肿，穿刺危险性较大者；③穿破腹腔或邻近内脏、引流不畅者；④多发生脓肿，穿刺引流失败，或继发感染、药物不能控制者。右叶巨大肝脓肿有穿破危险者，可在抗阿米巴药物治疗的同时进行穿刺引流，一般不首选手术治疗。34.引起洪水型和雨水型钩体病的主要菌群是：()A:黄疸出血型B:波摩那群C:犬群D:流感伤寒群E:七日热群正确答案：B答案说明：引起洪水型和雨水型钩体病的主要菌群是波摩那群。该菌群在自然环境中分布广泛，易污染水源等，人群接触受污染的水后容易感染，从而引发洪水型和雨水型钩体病。35.伤寒杆菌的病原学特点哪项正确()A:属沙门菌属的A群B:到目前为止，我国未发现耐氯霉素的伤寒杆菌株C:抗原，部分细菌有菌体表面（Vi）抗原D:有菌体（O）抗原，鞭毛E:革兰染色阴性，产生芽孢，有夹膜F:Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长正确答案：D36.关于阿米巴肝脓肿，下列哪项是正确的？()A:阿米巴原虫可经胆道逆行进入肝脏B:阿米巴肝脓肿患者均有痢疾史C:阿米巴肝脓肿多为单个，可为多个D:阿米巴肝脓肿的脓液可发现滋养体和包囊E:阿米巴肝脓肿仅发生于肝右叶正确答案：C答案说明：阿米巴肝脓肿多为单个，可为多个。部分患者无痢疾史；可发生于肝左叶等各个部位；阿米巴原虫主要经门静脉进入肝脏而非胆道逆行；脓液中可发现滋养体但包囊少见。3