药学审方培训试题及答案

药学审方培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某门诊处方中患者年龄标注为“出生后25天”，根据《处方管理办法》，该患者应归类为：A.新生儿期（出生至28天）B.婴儿期（28天至1岁）C.幼儿期（1岁至3岁）D.学龄前期（3岁至6岁）2.患者诊断为“社区获得性肺炎（成人）”，处方开具“注射用阿莫西林钠克拉维酸钾1.2g+0.9%氯化钠注射液100ml，q8h静脉滴注”。以下审核要点中，最需关注的是：A.溶媒体积是否符合要求（β-内酰胺类药物溶媒通常为100ml）B.给药频次是否合理（阿莫西林克拉维酸钾半衰期短，需q8h）C.皮试结果是否标注（青霉素类药物需注明皮试阴性）D.患者是否有青霉素过敏史（需确认过敏史记录）3.某老年患者（75岁，体重60kg）诊断为“2型糖尿病”，处方开具“盐酸二甲双胍片0.5gtidpo”。已知患者血肌酐130μmol/L（男性正常参考值53-106μmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）为45ml/min/1.73m²。以下审核结论正确的是：A.剂量合理，无需调整B.需减量至0.5gbidpo（eGFR30-60ml/min时需调整）C.需停药（eGFR＜45ml/min时禁用）D.需监测乳酸水平，无需调整剂量4.某处方诊断为“带状疱疹”，开具“阿昔洛韦片0.8gqidpo”。根据《带状疱疹诊疗指南》，成人阿昔洛韦口服剂量应为：A.0.2gqid（5次/日）B.0.4gtid（3次/日）C.0.8gqid（5次/日）D.1.0gbid（2次/日）5.某儿童患者（4岁，体重16kg）诊断为“急性中耳炎”，处方开具“头孢克洛干混悬剂0.25gtidpo”。头孢克洛儿童推荐剂量为20-40mg/kg/d，分3次服用。该处方剂量：A.偏低（计算剂量应为320-640mg/d，分3次约107-213mg/次）B.合理（0.25g=250mg/次，250×3=750mg/d，46.8mg/kg/d，超推荐上限）C.偏高（超推荐上限40mg/kg/d）D.需根据肾功能调整（无需，儿童肾功能正常者按体重计算）6.某处方开具“地高辛片0.25mgqdpo”，患者诊断为“慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级）”，血肌酐220μmol/L（eGFR25ml/min/1.73m²）。以下审核建议正确的是：A.无需调整，地高辛主要经肝脏代谢B.需减量至0.125mgqdpo（肾功能不全者需减少剂量）C.需监测血药浓度，剂量不变D.需停用，改用其他正性肌力药物7.某孕妇（孕8周）诊断为“单纯疱疹”，处方开具“阿昔洛韦软膏局部涂抹tid”。根据《妊娠期用药指南》，阿昔洛韦软膏：A.妊娠期禁用（属X类）B.妊娠期慎用（属B类，局部使用风险较低）C.妊娠期可用（属A类）D.需替换为更昔洛韦软膏（属C类）8.某处方诊断为“高血压病3级”，开具“福辛普利钠片10mgqdpo+氢氯噻嗪片25mgqdpo”。以下相互作用中，最需关注的是：A.福辛普利可能引起高钾，氢氯噻嗪可能引起低钾（需监测血钾）B.氢氯噻嗪可能升高血尿酸（患者若有痛风需警惕）C.福辛普利可能引起干咳（需评估患者耐受性）D.两者联用增强降压效果（无需干预）9.某精神科处方开具“奥氮平片10mgqnpo”，患者诊断为“精神分裂症”，血白细胞计数2.8×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）。以下审核结论正确的是：A.合理，奥氮平不影响白细胞B.需停用（奥氮平可能引起粒细胞减少）C.需监测白细胞，剂量不变D.需减量至5mgqnpo（白细胞减少时需调整）10.某处方开具“硫酸吗啡缓释片30mgq12hpo”，患者诊断为“肺癌骨转移（重度癌痛）”。根据《癌痛诊疗规范》，该处方：A.合理（缓释片需q12h维持血药浓度）B.不合理（需改为即释片滴定剂量后转换）C.需增加剂量（重度癌痛初始剂量需更高）D.需监测呼吸抑制（吗啡可能引起）11.某处方诊断为“急性细菌性扁桃体炎”，开具“注射用阿奇霉素0.5g+5%葡萄糖注射液250ml，qd静脉滴注”。以下审核要点中，错误的是：A.溶媒选择（阿奇霉素需用0.9%氯化钠注射液，葡萄糖可能降低稳定性）B.给药速度（需缓慢滴注，避免静脉炎）C.疗程合理性（急性扁桃体炎首选β-内酰胺类，阿奇霉素为次选）D.患者年龄（若为儿童，需注意阿奇霉素对QT间期的影响）12.某患者诊断为“胃溃疡（Hp阳性）”，处方开具“奥美拉唑肠溶胶囊20mgbidpo+阿莫西林胶囊1.0gbidpo+克拉霉素片0.5gbidpo+胶体果胶铋胶囊150mgqidpo”。该方案：A.合理（符合四联疗法，疗程14天）B.不合理（铋剂应tidpo）C.不合理（阿莫西林剂量应为0.5gbid）D.不合理（克拉霉素应qdpo）13.某处方开具“甲氨蝶呤片10mgqwpo”，患者诊断为“类风湿关节炎”。以下用药教育内容中，无需重点提示的是：A.需每周固定时间服药B.需补充叶酸（每次服药后24小时）C.需监测肝功能（甲氨蝶呤有肝毒性）D.需监测血尿酸（甲氨蝶呤可能升高尿酸）14.某急诊处方开具“盐酸肾上腺素注射液1mg静脉注射st”，患者诊断为“过敏性休克”。根据《过敏性休克抢救指南》，肾上腺素静脉注射的正确浓度应为：A.直接静脉注射1mg（1:1000）B.稀释为1:10000（0.1mg/ml）后缓慢注射C.稀释为1:1000（1mg/ml）后快速注射D.肌内注射（首选途径）而非静脉注射15.某处方诊断为“癫痫大发作”，开具“丙戊酸钠缓释片0.5gbidpo”，患者血药浓度监测结果为45μg/ml（治疗窗50-100μg/ml）。以下审核建议正确的是：A.需增加剂量至0.75gbidpo（提升血药浓度）B.无需调整（接近治疗窗下限，可观察）C.需减量（血药浓度未达上限但可能出现毒性）D.需更换为卡马西平（丙戊酸钠无效）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.以下属于处方合法性审核内容的有：A.患者姓名、性别、年龄是否填写完整B.医师签名或电子签名是否符合规定C.药品名称是否为规范的通用名或经批准的商品名D.用法用量是否清晰明确（如“po”“ivgtt”）2.以下情形属于用药不适宜处方的有：A.诊断为“上呼吸道感染（儿童）”，处方开具“左氧氟沙星片0.5gqdpo”（18岁以下禁用）B.诊断为“2型糖尿病”，处方开具“格列本脲片2.5gtidpo”（剂量单位错误，应为2.5mg）C.诊断为“高血压病”，处方开具“缬沙坦胶囊80mgqdpo+氢氯噻嗪片12.5mgqdpo”（合理联用）D.诊断为“细菌性肺炎”，处方开具“注射用头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100ml，qd静脉滴注”（头孢曲松半衰期长，qd合理）3.关于特殊管理药品的处方审核，正确的有：A.第一类精神药品注射剂处方不得超过3日常用量B.麻醉药品控缓释制剂处方不得超过7日常用量C.医疗用毒性药品处方不得超过2日极量D.哌替啶注射液仅限于医疗机构内使用4.孕妇用药审核需重点关注：A.药物妊娠安全性分级（如利巴韦林属X类，妊娠期禁用）B.药物是否通过胎盘屏障（如地高辛可通过）C.妊娠周期（孕早期是器官分化关键期，风险更高）D.哺乳期用药（如需哺乳，需评估药物对婴儿的影响）5.关于儿童用药剂量计算，正确的有：A.按体重计算：剂量=体重（kg）×每日（次）每公斤剂量B.按体表面积计算：剂量=体表面积（m²）×每日（次）每平方米剂量C.新生儿用药需考虑肝肾功能未成熟（如氯霉素易致“灰婴综合征”）D.儿童禁用药物包括喹诺酮类（影响软骨发育）、四环素类（牙齿黄染）6.以下药物配伍禁忌中，正确的有：A.头孢哌酮钠与含乙醇制剂联用可能引起双硫仑样反应B.注射用奥美拉唑钠与0.9%氯化钠注射液配伍（pH稳定）C.两性霉素B与0.9%氯化钠注射液配伍（可能产生沉淀）D.维生素C注射液与维生素K1注射液混合（可能氧化变色）7.老年人用药审核需关注：A.药物代谢能力下降（肝酶活性降低，首过效应减弱）B.药物排泄能力下降（eGFR降低，需调整经肾排泄药物剂量）C.多重用药风险（避免超过5种药物联用）D.易发生不良反应（如抗胆碱药引起便秘、尿潴留）8.关于中药处方审核，正确的有：A.十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花B.十九畏：人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂C.妊娠禁忌药：麝香（禁用）、桃仁（慎用）D.中药注射剂需单独输注（避免与其他药物混合）9.以下需做皮试的药物有：A.青霉素钠注射液（用药前需皮试）B.破伤风抗毒素注射液（需皮试，阳性者脱敏注射）C.头孢曲松钠注射液（有青霉素过敏史者需皮试）D.盐酸普鲁卡因注射液（首次使用需皮试）10.关于肠外营养处方审核，正确的有：A.脂肪乳剂需缓慢输注（12-24小时），避免高脂血症B.葡萄糖浓度不宜超过25%（外周静脉输注时）C.电解质需避免与磷酸盐直接混合（可能形成沉淀）D.维生素C与维生素B12混合可能导致维生素B12失效三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.处方中“Rp”表示“请取”，是处方正文的起始标志。（）2.诊断为“病毒性感冒”，处方开具“头孢呋辛酯片0.25gbidpo”属于无适应证用药。（）3.患者因“胃溃疡”服用奥美拉唑，同时服用地高辛，需注意奥美拉唑可能降低地高辛吸收（×，奥美拉唑升高胃pH，可能增加地高辛吸收）。（）4.胰岛素注射液需冷藏（2-8℃），禁止冷冻。（）5.某处方开具“地西泮片5mgqnpo”，患者诊断为“失眠症”，该处方用量符合规定（普通患者不超过7日常用量）。（）6.患者诊断为“痛风急性发作”，处方开具“别嘌醇片0.1gtidpo”属于不适宜（急性期应首选秋水仙碱或NSAIDs）。（）7.某儿童患者（5岁）因“支原体肺炎”开具“阿奇霉素干混悬剂10mg/kgqdpo，疗程5天”，符合用药规范（儿童支原体肺炎首选大环内酯类）。（）8.某处方开具“华法林钠片2.5mgqdpo”，患者同时服用甲硝唑片0.4gtidpo，需注意甲硝唑可能增强华法林抗凝作用（甲硝唑抑制CYP2C9，减少华法林代谢）。（）9.某孕妇（孕28周）诊断为“缺铁性贫血”，处方开具“硫酸亚铁片0.3gtidpo”，需同时补充维生素C（促进铁吸收）。（）10.某处方诊断为“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）”，开具“地塞米松磷酸钠注射液5mgivqd”，需注意长期使用可能导致血糖升高、骨质疏松等不良反应。（）四、案例分析题（共30分）案例1（10分）患者，女，32岁，孕6周，因“发热、咳嗽3天”就诊，诊断为“社区获得性肺炎”。处方：注射用阿奇霉素0.5g+5%葡萄糖注射液250ml，qd静脉滴注；复方甘草片3片tidpo。问题：请审核该处方，指出存在的问题及依据。案例2（10分）患者，男，78岁，诊断为“慢性心力衰竭（心功能Ⅳ级）、慢性肾功能不全（eGFR20ml/min/1.73m²）”。长期用药：呋塞米片20mgqdpo；地高辛片0.25mgqdpo；贝那普利片10mgqdpo；阿托伐他汀钙片20mgqnpo。近日实验室检查：血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），地高辛血药浓度1.8ng/ml（治疗窗0.8-2.0ng/ml）。问题：请分析当前用药存在的风险，并提出调整建议。案例3（10分）患者，男，5岁，体重18kg，诊断为“急性细菌性肠炎（大肠杆菌感染）”。处方：头孢克肟颗粒50mgbidpo（疗程7天）；蒙脱石散3gtidpo（餐前1小时服用）；口服补液盐Ⅲ5.125g冲服（根据脱水情况调整）。问题：请审核头孢克肟的剂量是否合理，并说明依据（头孢克肟儿童推荐剂量为8mg/kg/d，分2次服用）。参考答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.C5.C6.B7.B8.A9.B10.A11.A12.A13.D14.B15.A二、多项选择题1.ABCD2.AB3.BCD4.ABC5.ABCD6.ACD7.BCD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、案例分析题案例1问题1：阿奇霉素静脉滴注的溶媒选择不当。阿奇霉素在偏酸性溶媒（如5%葡萄糖）中稳定性降低，易发生降解，建议改用0.9%氯化钠注射液。问题2：复方甘