连云港市人民医院放射急诊检查考核

连云港市人民医院放射急诊检查考核一、单选题（共10题，每题2分）1.患者突发胸痛，临床怀疑主动脉夹层，首选的急诊CT检查方法是？A.平扫CTB.增强CT动脉成像（CTA）C.MRAD.CT血管造影（CTA）+CT透视E.数字减影血管造影（DSA）2.急诊脑出血患者，首选的影像学检查是？A.CT平扫B.MRI平扫T1加权像C.MRI平扫T2加权像D.MRAE.DSA3.胸部X线片显示“肺门影增大，肺纹理呈垂柳样”，最可能的诊断是？A.肺炎B.肺结核C.肺水肿D.肺栓塞E.支气管扩张4.腹部CT提示“肝内多发低密度灶，边界清晰”，考虑哪种疾病可能性最大？A.肝癌B.肝囊肿C.脓肿D.肝血管瘤E.肝转移瘤5.患者车祸后出现骨盆疼痛，急诊X线片显示“骨盆骨折伴明显移位”，应首选哪种检查？A.骨盆CT平扫B.MRIC.骨盆X线正位片D.骨盆X线侧位片E.股骨X线片6.急诊脑梗死患者，MRI检查显示“DWI高信号，ADC低信号”，提示？A.脑出血B.脑软化C.脑梗死D.脑肿瘤E.脑膜炎7.患者突发呼吸困难，胸部CT显示“双侧胸腔积液，密度均匀”，应首先考虑？A.肺炎B.心力衰竭C.肺栓塞D.胸膜间皮瘤E.肺结核8.腰椎骨折患者，MRI显示“椎体压缩性骨折，椎间盘突出”，应优先考虑？A.X线片B.CT平扫C.MRID.骨扫描E.DSA9.患者突发腹痛，超声提示“腹腔积液，肠管扩张”，应进一步检查？A.腹部CT平扫B.腹部MRIC.腹部X线片D.DSAE.静脉肾盂造影10.急诊脑室出血患者，CT显示“脑室系统内高密度影”，应立即处理？A.脑室穿刺引流B.脑室外引流C.药物保守治疗D.MRI检查E.脑血管造影二、多选题（共5题，每题3分）1.急诊主动脉夹层患者，CTA检查中需注意哪些征象？A.双轨征B.橡皮管征C.跳跃性狭窄D.肺动脉栓塞E.腹主动脉扩张2.脑出血患者，CT检查中哪些征象提示病情危重？A.脑室出血B.脑叶出血破入脑室C.脑干出血D.基底节区出血E.蛛网膜下腔出血3.肺栓塞患者，CT肺动脉造影（CTPA）中需注意哪些征象？A.肺动脉主干或分支充盈缺损B.肺动脉管壁增厚C.肺野楔形征D.肺动脉扩张E.肺门淋巴结肿大4.腹部外伤患者，腹部CT检查中需重点观察哪些部位？A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.胰腺E.腹膜后大血管5.骨盆骨折患者，CT检查中需注意哪些并发症？A.尿道损伤B.膀胱损伤C.肾脏损伤D.肾血管损伤E.脊髓损伤三、判断题（共10题，每题1分）1.脑出血患者，CT检查中出血灶在24小时内呈等密度或低密度。2.肺栓塞患者，CTPA检查中肺动脉主干扩张提示严重栓塞。3.腹部外伤患者，超声提示“腹腔积液”即可确诊腹腔内出血。4.骨盆骨折患者，X线片显示骨折线清晰，无需CT检查。5.脑梗死患者，MRIDWI检查中高信号灶提示缺血性改变。6.肺炎患者，X线片显示“肺纹理增粗，小叶间裂模糊”提示感染。7.肝囊肿患者，CT检查中低密度灶边界清晰，增强无强化。8.脑室出血患者，CT检查中脑室系统内高密度影需紧急处理。9.肺栓塞患者，CTPA检查中肺野楔形征提示肺梗死。10.腹部外伤患者，超声提示“肠管扩张”提示消化道穿孔。四、简答题（共3题，每题5分）1.简述主动脉夹层CTA检查的典型征象。2.简述脑出血患者CT检查中的“双轨征”是什么？3.简述肺栓塞患者CTPA检查中的“肺门征”是什么？五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，45岁，突发胸痛伴呼吸困难，临床怀疑主动脉夹层。CTA检查显示：主动脉弓部及胸降主动脉夹层，伴主动脉壁增厚，远端分支受压。问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）CTA检查中需注意哪些典型征象？（3）该患者急诊处理建议？2.患者女性，62岁，突发右侧肢体无力，意识模糊。急诊CT检查显示：左侧基底节区高密度灶，伴脑室系统积血。问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）CT检查中需注意哪些并发症？（3）该患者急诊处理建议？答案与解析一、单选题1.B解析：主动脉夹层首选增强CTA，可清晰显示主动脉内膜撕裂及假腔形成。平扫CT敏感性低，MRA和DSA不适用于急诊。2.A解析：脑出血患者首选CT平扫，可快速显示出血灶位置、大小及脑室受压情况。MRI对早期出血显示较差。3.C解析：“肺门影增大，肺纹理呈垂柳样”是肺水肿的典型X线表现，见于左心衰、肺炎等。4.B解析：肝内多发低密度灶，边界清晰，符合肝囊肿特征。肝癌多为高密度灶，脓肿可见强化，血管瘤呈均匀强化。5.A解析：骨盆骨折伴明显移位需CT平扫明确骨折类型及移位情况，X线片无法全面显示。6.C解析：DWI高信号、ADC低信号是脑梗死特征性表现，提示急性缺血性改变。7.B解析：双侧胸腔积液，密度均匀，多见于心衰、肝硬化等，需结合临床排除感染或肿瘤。8.C解析：腰椎骨折需MRI明确椎体压缩程度、椎间盘突出及神经受压情况。X线片仅显示骨质结构。9.A解析：腹腔积液伴肠管扩张需CT平扫明确积液量、肠梗阻部位及腹腔内其他损伤。10.A解析：脑室出血CT显示高密度影需紧急脑室穿刺引流，防止脑积水。二、多选题1.A、B、C解析：主动脉夹层CTA典型征象包括双轨征（真假腔）、橡皮管征（管壁增厚）、跳跃性狭窄。2.A、B、C解析：脑室出血、脑叶出血破入脑室、脑干出血提示病情危重，需紧急处理。3.A、C、E解析：CTPA典型征象包括肺动脉充盈缺损、肺野楔形征、肺门动脉扩张。肺栓塞无肺门淋巴结肿大。4.A、B、C、D解析：腹部外伤需重点观察肝脏、脾脏、肾脏、胰腺及腹膜后大血管，排除出血及损伤。5.A、B、C、E解析：骨盆骨折可能伴尿道、膀胱、肾脏损伤，以及脊髓损伤。三、判断题1.×解析：脑出血早期（6小时内）CT显示等密度或低密度，24小时后呈高密度。2.√解析：肺动脉主干扩张提示严重栓塞，需紧急处理。3.×解析：超声提示腹腔积液需结合CT或MRI排除假性积液或肿瘤。4.×解析：复杂骨盆骨折需CT检查明确骨折类型及移位情况。5.√解析：DWI高信号是脑梗死特征性表现。6.√解析：上述X线表现符合肺炎特征。7.√解析：肝囊肿CT显示低密度灶，增强无强化。8.√解析：脑室出血需紧急处理，防止脑积水。9.√解析：肺栓塞CTPA显示肺门楔形征提示肺梗死。10.×解析：肠管扩张需结合其他征象（如气液平面）排除肠梗阻或穿孔。四、简答题1.主动脉夹层CTA典型征象：-双轨征（真假腔）：主动脉内膜撕裂形成假腔，CT显示双轨状密度影。-橡皮管征：主动脉壁增厚、管壁不规则，似橡皮管状。-跳跃性狭窄：真假腔交替狭窄，血流受阻。2.脑出血CT“双轨征”：脑出血灶周围出现低密度水肿带，形成“双轨征”，提示脑水肿明显，需警惕脑疝。3.肺栓塞CTPA“肺门征”：肺门动脉主干或分支扩张，伴肺野楔形征，提示肺栓塞累及肺门动脉。五、案例分析题1.主动脉夹层CTA检查：（1）诊断：主动脉夹层（DeBakey分型待定）。（2）典型征象：双轨征、橡皮