扬州市人民医院靶向药物治疗监测与不良反应处理考核

扬州市人民医院「靶向药物治疗」监测与不良反应处理考核一、单选题（每题2分，共20题）说明：下列每题只有一个最佳答案。1.扬州市人民医院在实施靶向药物治疗时，以下哪项是首要的监测指标？（）A.患者体重变化B.血常规及肝肾功能C.患者情绪波动D.医护人员操作规范性2.靶向药物常见的皮肤不良反应不包括？（）A.皮疹B.皮肤干燥C.湿疹D.皮肤溃疡3.扬州市人民医院规定，使用PD-1抑制剂治疗期间，患者出现发热应如何处理？（）A.立即停药并观察B.口服退烧药后继续用药C.多喝水观察，无需干预D.立即使用激素降温4.靶向药物治疗期间，患者出现腹泻，每日次数超过3次，应首先考虑？（）A.补充水分，观察B.停药并使用止泻药C.使用抗生素治疗D.调整饮食结构5.扬州市人民医院要求，使用靶向药物前必须进行基因检测，以下哪种基因检测不适用于肺癌靶向治疗？（）A.EGFR检测B.ALK检测C.KRAS检测D.HER2检测6.靶向药物治疗期间，患者出现呼吸困难，应立即采取什么措施？（）A.持续观察，无需干预B.立即吸氧并报告医生C.给予支气管扩张剂D.增加靶向药物剂量7.扬州市人民医院规定，使用免疫检查点抑制剂期间，出现1-2级皮疹的处理方法是？（）A.停药并使用激素B.外用药物缓解，继续用药C.立即停药并就医D.减少药物剂量8.靶向药物治疗期间，患者出现乏力、食欲不振，以下哪项是合理的处理措施？（）A.增加营养补充剂，继续用药B.停药并使用兴奋剂C.立即使用升白针D.减少靶向药物剂量9.扬州市人民医院要求，使用靶向药物期间，血常规异常（如白细胞低于3.0×10⁹/L）应如何处理？（）A.继续用药，观察B.增加升白针使用频率C.停药并使用重组人粒细胞集落刺激因子D.减少靶向药物剂量10.靶向药物治疗期间，患者出现甲状腺功能异常，以下哪种情况需要立即停药？（）A.TSH轻度升高B.甲状腺肿大伴压迫症状C.T3、T4正常D.甲状腺抗体阳性二、多选题（每题3分，共10题）说明：下列每题有多个正确答案，请全部选出。11.扬州市人民医院要求，靶向药物治疗期间需监测哪些器官功能？（）A.心电图B.肝肾功能C.血常规D.甲状腺功能12.靶向药物常见的不良反应包括？（）A.皮肤毒性B.胃肠道反应C.免疫相关不良事件D.肝功能异常13.扬州市人民医院规定，使用靶向药物前需评估哪些内容？（）A.患者基因检测结果B.患者合并用药情况C.患者过敏史D.患者肝肾功能14.靶向药物治疗期间，出现以下哪些情况需立即停药？（）A.出现严重呼吸困难B.出现3级以上腹泻C.出现严重皮肤反应D.出现骨髓抑制15.扬州市人民医院要求，靶向药物治疗期间，患者出现免疫相关不良事件的处理方法包括？（）A.使用糖皮质激素B.减少靶向药物剂量C.停药并使用免疫抑制剂D.外用药物缓解16.靶向药物治疗期间，患者出现以下哪些症状需警惕肝功能损伤？（）A.恶心B.腹痛C.转氨酶升高D.黄疸17.扬州市人民医院要求，靶向药物治疗期间，患者出现以下哪些情况需进行紧急处理？（）A.出血事件B.心肌梗死C.脑出血D.严重感染18.靶向药物治疗期间，患者出现以下哪些情况需调整治疗方案？（）A.疗效不佳B.出现严重不良反应C.患者依从性差D.基因检测结果变化19.扬州市人民医院要求，靶向药物治疗期间，患者出现以下哪些情况需加强监测？（）A.老年患者B.合并基础疾病患者C.妊娠期妇女D.儿童20.靶向药物治疗期间，患者出现以下哪些情况需进行生活方式干预？（）A.肠道菌群失调B.皮肤干燥C.免疫力下降D.情绪波动三、判断题（每题2分，共10题）说明：请判断下列说法的正误。21.扬州市人民医院规定，所有靶向药物治疗患者均需进行基因检测。（）22.靶向药物治疗期间，患者出现轻度恶心无需特殊处理。（）23.扬州市人民医院要求，靶向药物治疗期间，患者出现严重皮肤反应需立即停药。（）24.靶向药物治疗期间，患者出现乏力、食欲不振属于常见不良反应，无需干预。（）25.扬州市人民医院规定，靶向药物治疗期间，患者出现甲状腺功能异常需立即停药。（）26.靶向药物治疗期间，患者出现免疫相关不良事件需长期随访。（）27.扬州市人民医院要求，靶向药物治疗期间，患者出现血常规异常需立即停药。（）28.靶向药物治疗期间，患者出现胃肠道反应需立即使用止泻药。（）29.扬州市人民医院规定，靶向药物治疗期间，患者出现严重感染需减量继续用药。（）30.靶向药物治疗期间，患者出现疗效不佳需立即更换药物。（）四、简答题（每题5分，共4题）说明：请简要回答下列问题。31.扬州市人民医院在靶向药物治疗期间，如何监测患者的肝功能？32.靶向药物治疗期间，患者出现免疫相关不良事件时，应如何处理？33.扬州市人民医院要求，靶向药物治疗期间，患者出现严重不良反应时，应遵循哪些流程？34.靶向药物治疗期间，如何评估患者的疗效？五、案例分析题（每题10分，共2题）说明：请根据案例回答问题。35.患者张某，男，65岁，扬州市人民医院诊断为非小细胞肺癌，EGFR基因检测阳性。使用EGFR-TKIs治疗1个月后，出现皮肤干燥、瘙痒，伴随轻度乏力。医生建议如何处理？36.患者李某，女，45岁，扬州市人民医院诊断为晚期乳腺癌，HER2基因检测阳性。使用靶向药物治疗后，出现3级腹泻，每日次数超过10次，伴随低钾血症。医生应如何处理？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：靶向药物治疗期间，血常规及肝肾功能是关键监测指标，可及时发现药物毒性反应。体重变化、情绪波动及操作规范性不属于常规监测范畴。2.B解析：皮肤干燥不属于靶向药物常见的不良反应，皮疹、湿疹、皮肤溃疡较为常见。3.A解析：PD-1抑制剂治疗期间，发热可能提示免疫相关不良事件或感染，需立即停药并观察，进一步检查明确病因。4.A解析：轻度腹泻无需特殊处理，但每日次数超过3次需警惕药物毒性，建议补充水分并观察。5.D解析：HER2检测主要用于乳腺癌等疾病，不适用于肺癌靶向治疗。EGFR、ALK、KRAS检测是肺癌靶向治疗的关键。6.B解析：呼吸困难可能是严重不良反应（如间质性肺病），需立即吸氧并报告医生，进一步检查明确病因。7.B解析：1-2级皮疹可外用药物缓解，继续用药，无需停药。8.A解析：乏力、食欲不振是常见不良反应，可通过增加营养补充剂缓解，无需停药或使用兴奋剂。9.C解析：血常规异常需停药并使用升白针，避免感染风险。10.B解析：甲状腺肿大伴压迫症状需立即停药，避免甲状腺功能亢进风险。二、多选题答案与解析11.BCD解析：靶向药物治疗期间需监测肝肾功能、血常规及甲状腺功能，心电图主要用于心脏毒性监测，非常规指标。12.ABCD解析：皮肤毒性、胃肠道反应、免疫相关不良事件及肝功能异常均是靶向药物常见的不良反应。13.ABCD解析：靶向药物治疗前需评估基因检测结果、合并用药情况、过敏史及肝肾功能，确保用药安全。14.ABCD解析：严重呼吸困难、3级以上腹泻、严重皮肤反应及骨髓抑制均需立即停药，避免危及生命。15.ACD解析：免疫相关不良事件需使用糖皮质激素、停药并使用免疫抑制剂或外用药物缓解，减量不适用于严重情况。16.BCD解析：恶心可能由多种原因引起，腹痛、转氨酶升高、黄疸更提示肝功能损伤。17.ABCD解析：出血事件、心肌梗死、脑出血、严重感染均需紧急处理，避免危及生命。18.ABCD解析：疗效不佳、严重不良反应、患者依从性差、基因检测结果变化均需调整治疗方案。19.ABCD解析：老年患者、合并基础疾病患者、妊娠期妇女、儿童均需加强监测，避免药物毒性。20.ABCD解析：肠道菌群失调、皮肤干燥、免疫力下降、情绪波动均需加强生活方式干预，提高疗效。三、判断题答案与解析21.×解析：并非所有靶向药物治疗患者均需进行基因检测，需根据疾病类型和药物选择决定。22.×解析：轻度恶心需观察，必要时使用止吐药，无需忽视。23.√解析：严重皮肤反应可能提示药物毒性，需立即停药并就医。24.×解析：乏力、食欲不振需观察，必要时调整治疗方案，无需忽视。25.×解析：轻度甲状腺功能异常需观察，严重时需调整治疗方案，无需立即停药。26.√解析：免疫相关不良事件需长期随访，避免复发。27.×解析：血常规异常需停药并使用升白针，避免感染风险。28.×解析：胃肠道反应需观察，必要时使用止泻药，无需立即使用。29.×解析：严重感染需停药并使用抗生素，避免病情恶化。30.×解析：疗效不佳需评估原因，必要时调整治疗方案，无需立即更换药物。四、简答题答案与解析31.答案：扬州市人民医院在靶向药物治疗期间，需定期监测患者的肝功能，包括ALT、AST、胆红素、碱性磷酸酶等指标。建议每3-6个月复查一次，若患者出现恶心、呕吐、腹痛等症状，需及时复查肝功能。若肝功能严重异常，需停药并使用保肝药物。解析：肝功能监测是靶向药物治疗的重要环节，可及时发现药物毒性，避免严重后果。32.答案：靶向药物治疗期间，患者出现免疫相关不良事件时，需立即停药，根据严重程度使用糖皮质激素或免疫抑制剂，并密切监测病情变化。若出现严重不良反应，需住院治疗。解析：免疫相关不良事件需及时处理，避免病情恶化。33.答案：扬州市人民医院要求，靶向药物治疗期间，患者出现严重不良反应时，需立即停药，报告医生并紧急处理。同时，需记录患者症状、体征及检查结果，并通知患者家属。若病情严重，需紧急就医。解析：严重不良反应需立即处理，避免危及生命。34.答案：靶向药物治疗期间，可通过肿瘤标志物、影像学检查、病理活检等方法评估患者的疗效。若疗效不佳，需调整治疗方案，必要时更换药物。解析：疗效评估是靶向药物治疗的重要环节，可指导治疗方案调整。五、案例分析题答案与解析35.答案：患者张某出现皮肤干燥、瘙痒，伴随轻度乏力，可能是靶向药物常见的不良反应。